Lijekovi za noćnu enurezu

Enureza je znanstveni izraz za nehotičan gubitak urina. Kad se pojavi tijekom noći, obično se naziva "mokrenje u krevet".
To je drugačiji poremećaj od urinarne inkontinencije i polakiurije.

Noćna enureza smatra se normalnom do dobi od 5-6 godina, u kojoj se postiže dobna kontrola mokrenja (obično).
S druge strane, nije rijetkost da se to dogodi do adolescencije, a procjenjuje se da pogađa 1% odraslih osoba.
Pišanje u krevetu izaziva prilično značajnu psihološku i društvenu nelagodu, osobito kod subjekata nakon puberteta.
Da bi se definirala kao takva, noćna enureza mora:

1. Ponavljajte i pojavljujte se najmanje 2 puta tjedno tijekom 3 uzastopna mjeseca
2. Od interesa za osobe starije od 5 godina
3. Budite neovisni o lijekovima i kliničkim stanjima.

Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup savjetima, prijedlozima i općim pravnim lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje "noćne enureze; ove naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika koji liječi ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.

Što uraditi

U slučaju noćne enureze potrebno je identificirati uzroke izazivanja i djelovati kako bi se smanjilo ili spriječilo njihovo djelovanje.
Prije svega, bitno je provjeriti obiteljsku povijest i bilo kakvu "predispoziciju roditelja ili članova obitelji (bake i djedovi, ujaci, rođaci itd.).
Imajte na umu da ako je roditelj patio od mokrenja u krevet, dijete ima 40% šanse da naslijedi ovu sklonost. Ako utječe na oboje, izgledi se povećavaju do 70%.
U slučaju da su roditelji spontano riješili nelagodu, prognoze su povoljne; obično je samo pitanje vremena.
Naprotiv, potrebno je istražiti moguće uzroke. Posebno:

• Isključite kašnjenje ili "nedostatak" u fizičkom razvoju, što može uključivati:
• Nedovoljan kapacitet mjehura. Imajte na umu da to ponekad ostaje doživotno, ali to ne znači da će osoba i dalje patiti od mokrenja u krevet. Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim sustavima i posebnim testovima.
• Nerazvijenost fizioloških alarma koji signaliziraju potrebu za mokrenjem, mjereno određenim neurološkim testovima.
• Da biste razumjeli je li proizvodnja mokraće tijekom noći prekomjerna: nije sigurno da se radi o stvarnom poremećaju, ali ponekad može ovisiti o hormonskoj osi. To se može riješiti malim specifičnim farmakološkim dozama.
• Isključite prisutnost opstruktivne apneje u snu: ovaj poremećaj uzrokuje smanjenje cirkulacije kisika i može imati ozbiljne posljedice.
• Smanjite emocionalne probleme: oni su potencijalno odgovorni za mokrenje u krevet. U najboljem slučaju to je tjeskoba i opći stres (selidba, gubitak člana obitelji, svađe, prekomjeran pritisak, pretjerana predanost učenju, poslu i sportu itd.). Ponekad se, međutim, psihološki korijen mokrenja u krevet tiče stvarnih trauma (ožalošćenost, strah itd.).
• Ako je prisutan, liječite kronični zatvor: punina debelog crijeva zauzima prostor mjehura, iritira ga i smanjuje osjetljivost na mokrenje.
• U slučaju djeteta, osvijestite ih i pomozite im da shvate problem. Može biti korisno potaknuti ga da redovito piški čak i danju.
• Umjerene večernje aktivnosti: Živčani podražaji i neki hormoni poput adrenalina povećavaju proizvodnju i izlučivanje urina.
• Prilagodite prehranu (vidi dolje).
• Nagon da ispraznite mjehur dobro prije spavanja.
• Buđenje ili buđenje osobe jednom ili dvaput na noć radi mokrenja i / ili upotrebe pelena. To su trikovi koje ne dijele svi pedijatri.

Što NE činiti

• Prvo pravilo je NE kriviti one koji pate od noćne enureze. Očekivano, emocionalni stres i određeni psihološki događaji mogu biti glavni uzrok. Daljnje narušavanje raspoloženja osobe koja mokri u krevet riskira pogoršanje situacije.
• Izbjegavajte bavljenje sportom ili igre kasno u toku dana.
• Izbjegavajte odlazak u krevet na kraju snage. Duboki san je općenito pozitivan, ali u slučaju noćne enureze igra nepovoljnu ulogu.
• Izbjegavajte nepravilne prehrambene navike (vidi dolje).

Što jesti

Kako biste izbjegli noćnu enurezu, preporučljivo je:

• Večerajte oko 3 sata prije spavanja.
• Konzumirajte srednje velike porcije, ne prelazeći ukupni volumen obroka, koji mora biti manji od ručka.
• Idite na hranu koja je prirodno hidratizirana, čak i ako nije nužno suha.
• Promicati unos hrane koja ne izaziva zadržavanje i kasniju proizvodnju urina; one moraju imati sljedeće karakteristike:
• Malo natrija.
• Glikemijski indeks i opterećenje srednje veličine.
• Odsutnost stimulativnih i diuretičkih molekula.

Što NE jesti

IZBJEGAVAJTE:

• Prehrana blizu sna.
• Pretjerajte s dijelovima i ukupnom količinom.
• Tekuća hrana: juhe, kaše, šalice mlijeka, smoothiei itd. Koji povećavaju izlučivanje urina.
• Previše svježeg voća i povrća koje povećava izlučivanje urina.
• Vrlo slana hrana: povećava žeđ i potiče izlučivanje bubrega nakon nekoliko sati.
• Slatki proizvodi: povećavaju žeđ i potiču zadržavanje vode odmah nakon obroka, što se eliminira u roku od nekoliko sati.
• Diuretički proizvodi: povećavaju bubrežnu filtraciju i noćno nakupljanje urina.
• Pića koja sadrže stimulanse: imaju i diuretski učinak.
• Između večere i sna popijte više od čaše vode.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Ne postoje prirodni lijekovi i lijekovi za primarnu ili idiopatsku noćnu enurezu.

Farmakološko liječenje

Farmakološki lijekovi za noćnu enurezu su uglavnom:

• Desmopresin: nadoknađuje nedostatak hormona vazopresina (ADH) odgovornog za smanjenje bubrežne filtracije tijekom sna. Trebalo bi ga uzeti dijete (od 9. godine) neposredno prije spavanja. Najčešći oblik je sprej za nos. Jedine nuspojave koje se mogu pojaviti su: nadraženost nosa i povremene glavobolje.
• Imipramin: ne preporučuje se djeci. To je triciklički antidepresiv koji djeluje i opuštajući mjehur i povećavajući njegov kapacitet. Nuspojave su različite. Može izazvati ovisnost.
• Oksibutinin: je antikolinergik koji je također koristan u opuštanju mišića mjehura. Pogodniji je za dnevnu enurezu.

Prevencija

Prevencija noćne enureze sastoji se od:

• Ako postoje, isključite ili liječite primarne uzroke.
• Smanjiti stres.
• Umjerena proizvodnja urina uz prehranu i odgovarajući način života.
• Mokrenje prije spavanja.
• Izbjegavajte zatvor.
• U slučaju djeteta, podići svijest i obrazovati ga.
• Ako je potrebno, budite bebu jednom ili dva puta noću ili koristite pelene.

Medicinski tretmani

Ne postoje poznati medicinski tretmani za noćnu enurezu neovisno o primarnim uzrocima.
Ako je etiologija emocionalna, različiti psihoterapijski sustavi, uključujući neuro-lingvističko programiranje (NLP), mogu biti korisni kod odraslih osoba.