Prijelom bedrene kosti
Bedrena kost je najduža, najobimnija i najotpornija kost ljudskog kostura. Na nju su umetnuti brojni mišići temeljni za kretanje donjih udova. Artikulirajući se na svom proksimalnom kraju s kostom kuka, nastaje zglob iste kosti naziv (poznatiji kao coxofemoral), dok se njegova distalna epifiza artikulira s patelom i tibijom koja dovodi do zgloba koljena.
Liječenje prijeloma bedrene kosti gotovo uvijek zahtijeva kiruršku sintezu. Samo u prisutnosti kontraindikacija za ovaj pristup može se predložiti konzervativno liječenje.U velikoj većini slučajeva operacija je ključna za preživljavanje i funkcionalni oporavak pacijenta. Odabrana vrsta intervencije u svakom slučaju ovisi o vrsti prijeloma.
Prijelomi bedrene kosti u starijih osoba
Prijelomi bedrene kosti u mladih ljudi i sportaša
U „starješini
Posljedica
U starijih osoba, prijelom bedrene kosti tipično je lokaliziran na gornjim ekstremitetima (glava ili vrat bedrene kosti), što ozbiljno ograničava pokretljivost udova, koja je već ugrožena starošću. Iz tog razloga, prijelom bedrene kosti predstavlja vrlo ozbiljan događaj; Dovoljno je reći da oko 15-20% pacijenata s prijelomom proksimalnog ekstremiteta umire unutar jedne godine od traumatskog događaja. Podaci su još alarmantniji ako uzmemo u obzir da oko 50% pacijenata djelomično ili potpuno gubi samodostatnost nakon što je pretrpjelo ovu vrstu ozljede.
Oko 75% prijeloma kuka pogađa žene za koje je rizik od smrti od komplikacija jednak riziku od prestanka raka dojke.
Nažalost, učestalost bolesti raste i očekuje se da će do 2030. u Europi biti oko 750.000 novih slučajeva godišnje.
Uzroci
U starijih osoba prijelomi kuka često su uzrokovani padom ili naizgled beznačajnom traumom. Osteoporoza, tumori ili infekcije mogu zapravo potkopati čvrstoću kosti čineći je podložnijom prijelomima.
Za stariju osobu glavni su čimbenici rizika stoga povezani s padovima i osteoporozom.
OSTEOPOROZA I LOMOVI
"Osteoporoza je sustavna bolest (zahvaća sve kosti) kostura koju karakterizira smanjenje koštane mase i pogoršanje mikroarhitekture koštanog tkiva, s posljedičnim povećanjem krhkosti i predispozicijom za prijelome"
Kad se prijelom bedrene kosti pomakne, odnosno kada dvije koštane glavice izgube prirodno poravnanje, to je popraćeno intenzivnom boli (koja može zračiti u prepone) i nemogućnošću pomicanja bedra. Oštećeni ud je aduciran (približen drugom), ekstra rotiran (stopalo nastoji vanjskim rubom dodirnuti tlo) i nešto kraći od zdravog. Nasuprot tome, kad se prijelom sastavi, pacijent može osjetiti manje bolove u preponama, pa čak i hodati.
Dijagnoza
Dijagnoza prijeloma povjerena je promatranju gore navedenih kliničkih znakova koji će se zatim potvrditi radiografskim pregledom. Ovaj pregled, izveden u različitim projekcijama, omogućuje vam da lako identificirate premještene prijelome, dok je za one s mrežom bitno pažljivije čitanje radiograma.
Liječenje
Terapija ovih prijeloma u osnovi je kirurška, jer bi u njezinom nedostatku bolest imala "veliku vjerojatnost pogoršanja s lokaliziranim komplikacijama na mjestu prijeloma (teško zavarivanje slomljenih glava; nekroza glave bedrene kosti)", ili generalizirane, uglavnom zbog do dugog razdoblja nepokretnosti (rane na krevetu, infekcije pluća i mjehura, infekcije vena donjih udova).
Operacija ima za cilj postizanje ranog funkcionalnog oporavka.Tehnika koja se koristi ovisi o vrsti prijeloma i dobi pacijenta. Općenito, ako se prijelom nalazi medijalno, pomaknut je i pacijent ima više od 60 godina, nastavljamo s primjenom totalne proteze zgloba ili samo distalnog ekstremiteta femura (endoproteza, preporuča se za pacijente starije od 70 godina) .
Ako je pacijent mlađi ili kad je prijelom lateralni, koristi se osteosinteza, tj. Kirurška intervencija čiji je cilj spajanje koštanih ulomaka metalnim sredstvima, poput čavala i ploča. Nakon operacije važno je usvojiti odgovarajuće protokole rehabilitacije.
Prevencija
Sprječavanje osteoporoze u starijih osoba, a s njom i prijeloma bedrene kosti znači:
- redovito se baviti tjelesnom aktivnošću;
- unosite odgovarajuću količinu kalcija u svoju prehranu;
- umjerena konzumacija alkohola;
- izbjegavati pušenje;
- rano otkrivanje bolesti.
Padovi su, pak, povezani s organskim pogoršanjem tipičnim za stariju dob. Smanjenje ravnoteže, mišićne snage, refleksa i mentalne jasnoće, povezano s bolestima poput poremećaja vida i ortostatske hipotenzije, vrlo je važan predisponirajući čimbenik za ozljede .
Kod mladih i kod sportaša
Zahvaljujući poboljšanom zdravlju kostiju, prijelom bedrene kosti u mladih ljudi i sportaša prilično je rijetka pojava. U većini slučajeva to je posljedica nasilnog traumatskog događaja (prometna nesreća); rjeđe može nastati zbog trivijalne traume (često u tim slučajevima koštanu masu i elastičnost narušavaju kongenitalne bolesti, pothranjenost ili anoreksija) ili kao posljedica dugotrajnih i opetovanih opterećenja. Stoga je ova vrsta ozljede češća među kros-terenima sportaši, osobito ako su žene i zahvaćeni su tzv. trijadom (stanje koje karakterizira osteoporoza, amenoreja i poremećaji prehrane).
Također se u tim slučajevima prijelom bedrene kosti općenito liječi kirurškim umetanjem vijaka i ploča, kako bi se potaknulo zacjeljivanje i spriječile komplikacije.
