Vazodilatacija i vazokonstrikcija u sustavnoj cirkulaciji

Uredio dr. Stefano Casali

Kontrola nad stanjem stezanja ili širenja žila može se vršiti samo na strukturama čija je debljina glatka muskulatura. Ova kontrola može biti živčanog, hormonskog i metaboličkog podrijetla, stoga daljinska ili lokalna kontrola. Ovisno o važnosti ili fiziološkim karakteristikama prokrvljenog organa, svi cirkulacijski okruzi imat će prevagu jednog mehanizma djelovanja nad drugim. U kapilarama, bez mišićne tunike, stanje stijenki strogo ovisi o prekapilarnim sfinkterima, ali prije svega o transmuralnom tlaku.

Kontrola živaca plovila

Vazokonstrikcija živčanog podrijetla ovisi o djelovanju simpatičkog adrenergičkog vazokonstriktora koji, djelujući na mišiće putem kemijskog posrednika (noradrenalina), izaziva vazokonstrikciju. Djelovanje simpatičkog vazokonstriktornog sustava je konstantno, toliko da se smatra odgovornim za vaskularni tonus, ali posebno na arterijama odgovoran je za određivanje dijastoličkog tlaka, djelujući izravno na periferni otpor; kroz zatvorene žile, vene i sinuse, venskog povratka. Čini se da ne djeluje na cefalični sustav.

1. vlakna potječu iz među-lateralnih stupova trakta T1-L4, izlaze u obliku bijelih komunikacijskih grana, ulaze u sastav simpatičkog ganglijskog lanca, ulaze u konstituciju aferentnih živaca.

Vazodilatacija može biti pasivna, u ovom slučaju ovisna o inhibiciji simpatičke adrenergike, ili aktivna s izravnim ili neizravnim djelovanjem.

1. Uživo: stimulacija osjetilnog živca inducira proizvodnju kinina, kao u slučaju vazodilatacije egzokrinih žlijezda kolinergičkim djelovanjem. Također proizvodnja kalikrein-kalidin-bradikinina kao u specifičnom slučaju stimulacije živčanog živca bubnjića s djelovanjem na submaksilarnu žlijezdu.
2. Direktno: na temelju djelovanja medijatora poput acetil-kolina, dopamina, histamina itd. na vaskularnoj muskulaturi. Može biti simpatičkog ili parasimpatičkog podrijetla, a često se dva sustava integriraju kao u slučaju erigentes živaca, gdje uklanjanje S2-S4 trakta, podrijetlo vlakana autonomnog sustava, ne ugrožava erekciju već samo refleks jedan izveden stimulacijom glavića.

Izravno vazodilatacijsko djelovanje ne intervenira u refleksnoj regulaciji tlaka stimulacijom baroa i kemoceptora, te nema odlučujuće djelovanje u cefaličnoj četvrti. Karakteristično, ali potpuno hipotetičko djelovanje pripisuje se kolinergičkom simpatičkom sustavu na skeletnim mišićima nakon stimulacije hipotalamusa, istaknute difuznom vazodilatacijom zabilježenom u stanjima visokog stresa.

Aksonski refleks: to je odgovor refleksnog tipa, posredovani C neuronima, nakon stimulacije perifernog panja osjetilnog živca, dakle bez zahvaćanja spinalnih centara, što uzrokuje vazodilataciju. Impuls se stoga nastavlja centralno prenositi informacije o boli, centrifugalno kako bi izazvao vazodilataciju. Ovaj mehanizam temelji se na trostrukom odgovoru kože.

Kateholamini

Noradrenalin: djeluje isključivo kao vazokonstriktor, i kao posrednik simpatikusa i za intra-arterijsku infuziju.

Adrenalin: vazokonstriktor je u slezeni, bubrezima i koži, vazodilatator za koronarnu cirkulaciju, jetru i skeletne mišiće. Velike količine adrenalina proizvode opću vazokonstrikciju, jer također stupa u interakciju s alfa receptorima. U svakom slučaju, učinak cirkulirajućih kateholamina znatno je manji od onog koji posreduju simpatičari.

Alfa receptori: međusobno djeluju samo s norepinefrinom i gotovo ih nema u srcu gdje imaju pozitivan inotropni učinak. Prisutan u velikim količinama u glatkim mišićima krvnih žila.

Beta1 receptori: oni stupaju u interakciju s oba kateholamina u srcu izazivajući kronotropne, domotropne i pozitivne inotropne učinke povećavajući pokretljivost kalcijevih iona, poput gore opisanih receptora.

Beta2 receptori: prisutni su u jetri, srcu i skeletnim mišićima, odsutni u bubrezima, slezeni i koži.

Angiotenzin: sintetiziran u sustavnoj hipotenziji, derivat angiotenzinogena djelovanjem renina, djeluje samo na žile otpornosti i kratko traje.

Vazopresin: koju proizvode supraoptičke jezgre ant. hipotalamusa, ima sistemsko antidiuretičko i vazokonstrigentno djelovanje, djelujući na prekapilarne sfinktere, na žile otpora, ali i na venule.

Autakoidi

Histamin: sadržane u mastocitima, oslobađaju se nakon traume, uzrokujući arteriolarnu vazodilataciju, vazokonstrikciju lokalnog venskog područja, povećavajući propusnost kapilara. U skeletnim mišićima također se oslobađaju zbog smanjenja ortosimpatičkog tonusa.

Serotonina: oslobođeni nakupljanja trombocita, uzrokuju vazokonstrikciju ozlijeđene žile. U želucu njihovo lučenje uzrokuje gastrin; blokiraju adrenergičke receptore, uzrokujući arteriolarnu vazodilataciju i suženje vena kako bi povećali dostupnost intersticijske tekućine.

Vazodilatacijski metaboliti:

Sustavna hiperemija ne može se pripisati pojedinačnim ionima ili metabolitima, već cjelini koja uvijek slijedi fiziologiju tkiva koje treba prokrviti. Ioni kalija, kalcija, ali prije svega varijacije u parcijalnom tlaku kisika ili hiperkapniji, bez praćenja povećanja u krvotoku oni su međutim najčešći uzrok vazodilatacije uzrokovane metabolitima. Očigledno da ti sustavi imaju lokalno djelovanje. živčani: zapravo je orto-para-simpatički sustav u osnovi srčanog tona, dok u krvožilnom sustavu postoji samo sužavajući ton ortosimpatičkog podrijetla. Proširenje se refleksno može pripisati inhibiciji motorike žile. Samo se neka područja mogu prisiliti "djelovanjem" adrenalina.

Integrirani sustav regulacije tjelesnog tlaka:

Nekoliko sekundi:

• Baroceptivni sustav
• Ishemijski mehanizam CNS -a
• Mehanizam kemoreceptora

Sekunde do minute:

• Renin-angiotenzinski sustav
• Mehanizam za opuštanje stresa
• Mehanizam kretanja tekućine kroz kapilare

Minute do beskonačnosti:

• Sustav bubrega i tekućine integriran sustavom Renin-Angiotenzin-Aldosteron

Bibliografija:

• Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Biofizička semeiotika: procjena usklađenosti arterija i periferne arterijske rezistencije. Djela XVII Kong. Nat. Soc. Ital. Studio za mikrocirkulaciju, Firenca, listopad 1995., Biblioteca Scient. Vojnozdravstvena škola, 2, 93.
• Pfeifer JR. Anatomija i fiziologija venskog sustava donjih ekstremiteta. Ed Phlebologle, 1992.
• Braundawall E. Bolesti srca: Traktat o kardiovaskularnoj medicini. Urednik Piccin.
• Hayashi K .. Eksperimentalni pristupi mjerenju mehaničkih svojstava i konstitutivnih zakona zidova arterija, Časopis za biomehaničko inženjerstvo, svezak 115.
• Test L .. Ljudska anatomija, četvrta knjiga: Angiologija.
• BANKOMAT. Atlasov tekst - Temeljni pojmovi. Rampello A.
• Taglietti-Box "Načela fiziologije", Goliardica Pavese.
• Srebrni trn "Fiziologija", Nakladna kuća Ambrosiana.
• De Trafford J. C., Lafferty K., Kitney R. I., Cotton L. T., Roberts V. C. Modeliranje ljudskog vazomotornog upravljačkog sustava i njegova primjena u istraživanju arterijske bolesti. IEEE Proc. 129A, 1982.
• Green J. H. Uvod u ljudsku fiziologiju. Zanichelli, 1972.
• Guyton A. C. Traktat o medicinskoj fiziologiji. II talijansko izdanje o V američkom izdanju prof. Alfredo Curatolo, Biblioteka Piccin Nuova, Padova, 1987. godine.
• Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. Analiza spektra snage varijabilnosti srca za procjenu promjena u simpatikovagalnoj ravnoteži tijekom stupnjevanog ortostatskog nagiba. Cirkulacija, sv. 90, n ° 4, 1994.
• Burton A. C. Fiziologija i biofizika cirkulacije. Uvodni tekst. Talijansko izdanje dr. Franco Tripodi, izdavač znanstvene misli, Rim, 1983.