Paratiroidne žlijezde

Paratireoidne žlijezde su četiri male žlijezde koje se nalaze dvije po dvije na leđnom dijelu štitnjače; Oblik i veličina nalikuju onima leće. Njihova je glavna funkcija kontrolirati razinu kalcija u krvi.

Paratireoidne stanice sastoje se od dvije vrste stanica, oksifilnih, koje se počinju pojavljivati oko puberteta, i glavnih, odgovornih za sintezu i oslobađanje paratiroidnog hormona (PTH).

Usprkos tome što su vrlo male i nisu jako volumetrične, paratireoidne žlijezde i hormon koji proizvode neophodni su za život.Paratireoidni hormon, zapravo, je peptid odgovoran za kontrolu koncentracije kalcija u plazmi koja se povećava. Njegova važnost može biti objašnjeno s obzirom na metaboličku ulogu ovog minerala, uključenog u prijenos živčanih signala, kontrakciju mišića, zgrušavanje krvi i funkcioniranje određenih hormona i enzima. Iz tog razloga njegove koncentracije u krvi (kalcemija) moraju ostati relativno konstantne.

U normalnim uvjetima, kalcij se održava u uskom rasponu vrijednosti, u rasponu od 8,5 - 10,5 mg po decilitru krvi. I njegovo snižavanje (hipokalcemija) i prekomjerni porast (hiperkalcemija) uzrokuju ozbiljne funkcionalne promjene na prugastim i glatkim mišićima.

Učinci hipokalcemije: tetanija, srčana hiperekscitabilnost, bronhijalni, mjehurni, crijevni i vaskularni grčevi.
Učinci hiperkalcemije: smanjenje mišićne i živčane razdražljivosti, mučnina, povraćanje, zatvor.

Koncentracija kalcija u krvi nije kontrolirana samo paratiroidnim hormonom koji luče paratireoidne žlijezde, već i kalcitriolom (koji povećava apsorpciju kalcija u crijevima) i kalcitoninom (koji, za razliku od djelovanja paratiroidne žlijezde) hormona, smanjuje kalcemiju).

Patološke promjene paratireoidnih žlijezda

Hiperaktivnost paratireoidnih žlijezda (hiperparatireoidizam) dovodi do patološkog povećanja sinteze paratiroidnog hormona, s posljedičnim porastom kalcemije, a sve na račun kostiju koje predstavljaju najveću rezervu kalcija u tijelu. Zapravo, da bi povećao kalcemiju, paratiroidni hormon ubrzava resorpciju kosti osteoklastima, slabeći njihovu mineralnu strukturu. Kao rezultat toga, kostur izgleda krhkiji i podložniji spontanim prijelomima i deformacijama. Oštećeni su i bubrezi, budući da povećano izlučivanje kalcija i fosfata urinom pogoduje pojavi bubrežnih kamenaca.

Hiperparatireoidizam obično uzrokuje benigni tumor paratiroidne žlijezde, koji se liječi kirurškim uklanjanjem "lude" žlijezde.

Kad je aktivnost paratireoidnih žlijezda toliko smanjena da graniči s patološkom, govorimo o hipoparatiroidizmu.Ovo stanje popraćeno je snižavanjem kalcemije koja u akutnom obliku može izazvati živčane poremećaje i tetaničku krizu (bolni grčevi mišića ), dok u tom kronično određuje taloženje kalcija u različitim organima, osobito na živčanoj i okularnoj razini (katarakta). Terapija se sastoji u primjeni kalcija i aktivnog vitamina D (kalcitriol).

Najčešći oblik hipoparatireoidizma je post-kirurški, uzrokovan operacijama u području vrata, osobito štitnjače, koje su slučajno uklonile ili na neki način oštetile paratireoidne žlijezde.