Općenitost
Kosti stopala su, u ljudskom biću, skeletna struktura terminalnog trakta svakog donjeg uda. Ukupno ih ima 26 i, prema anatomima, mogu se podijeliti u tri velike skupine: tarzalne kosti (ili tarzalne ili tarzalne kosti), metatarzalne kosti (ili metatarzalne kosti) i kosti prstiju (ili falange stopala).
Kosti stopala imaju potpornu funkciju, dopuštaju ljudskom biću da bude dvonožna životinja, tvore niz vrlo važnih zglobova za funkcionalnost stopala i na kraju ubacuju tetive koje su temeljne za kretanje.
Kao i svaka kost u ljudskom kosturu, kosti stopala također se mogu slomiti.
Koje su kosti stopala?
Kosti stopala su, kod čovjeka, ono što čini kostur završnog dijela svakog donjeg uda.
Unutar ljudskog tijela, stopala su dvije temeljne anatomske strukture:
- Osigurajte stabilnost u stojećem položaju;
- Apsorbirati veliki dio težine tijela;
- Omogućavanje kretanja. Bez nogu, ljudsko biće ne bi moglo hodati, trčati, skakati itd.
Anatomija
U svih 26, kosti stopala mogu se podijeliti u tri velike skupine: kosti tarzusa (ili jednostavnije tarsus), metatarzalne kosti (ili metatarzalne kosti) i kosti prstiju (ili falange stopala) .
Kosti tarzusa su 7 i predstavljaju proksimalni dio kostura stopala; metatarzalne kosti su 5 i predstavljaju srednji dio kostura stopala; konačno, falange stopala su 14 i predstavljaju distalni dio kostura stopala.
U anatomiji su proksimalni i distalni dva pojma sa suprotnim značenjem.
Proksimalno znači "bliže središtu tijela" ili "bliže izvornoj točki." U odnosu na bedrenu kost, na primjer, označava dio ove kosti najbliži trupu.
Distalno, s druge strane, znači "dalje od središta tijela" ili "dalje od točke" podrijetla. "Upućeno (opet na bedrenu kost), na primjer, označava dio ove kosti najudaljenije od trupa. (i najbliže "zglobu koljena").
KOSTI TARSOA
Tarsalne kosti, poznate i kao tarsalne kosti, kosti su nepravilnog oblika koje tvore kompaktnu strukturu smještenu između distalnih krajeva tibije i fibule i proksimalnih krajeva metatarzalnih kostiju.
Kosti stopala koje tvore tarzus su: talus, kalkaneus, navikularna kost, kockasta kost, bočna klinasta kost, srednja klinasta kost i medijalna klinasta kost.
- Talus i kalkaneus predstavljaju najproksimalnije kosti tarzusa i igraju temeljnu ulogu u formiranju gležnja, odnosno zgloba koji omogućuje dorsifleksiju, plantarfleksiju, everziju i inverziju stopala.
U tom se slučaju talus s gornjim rubom nalazi unutar udubljenja koje proizlazi iz posebne anatomije distalnih ekstremiteta tibije i fibule; ova udubina se naziva mort.
Kalkaneus, s druge strane, sudjeluje u skočnom zglobu umetanjem nekih izuzetno važnih ligamenata za ispravno funkcioniranje spomenutog zglobnog elementa; u pitanju su tibio-kalkanalni ligament i kalkaneofibularni ligament.
Zajedno, talus i kalkaneus čine stražnji dio stopala (ili stražnjeg dijela stopala). - Navikularna je srednja kost tarzusa; nalazi se ispred talusa, straga od tri klinasta oblika i bočno od kocka. Ima izbočinu koja služi za umetanje tetive koja se naziva stražnja tibijalna tetiva.
- Kvadrat i tri klinasta oblika su najudaljenije kosti tarzusa.
Svojim kockastim izgledom, kockasta kost zauzima bočni položaj u odnosu na tri klinasta oblika i graniči s kalkaneusom, straga i s dvije vanjske metatarzalne kosti (četvrta i peta metatarzalna kost), sprijeda.
Klinastog izgleda, tri klinasta oblika (bočna, srednja i medijalna) nalaze se ispred navikularne kosti i iza tri najunutarnje metatarzalne kosti (prve, druge i treće metatarzalne kosti).
Poseban raspored tri klinasta oblika i kockastog oblika omogućuje susjednim metatarzalnim kostima da tvore takozvani poprečni luk stopala.
METATARSKE KOSTI
Metatarzalne kosti, ili metatarzalne kosti, duge su kosti, poredane paralelno jedna s drugom, u kojima je moguće razlikovati tri regije: središnju regiju, zvanu tijelo; proksimalna regija, nazvana baza; konačno, distalna regija, identificirana s pojmom glava.
Baza metatarzala graniči s kostima tarzusa: počevši od unutarnje strane stopala, prve tri metatarzalne kosti prianjaju, svaka po jedna, na jedan i samo jedan od tri klinasta oblika (prva metatarzalna na medijalni klinast, druga metatarzalna do srednjeg klinastog i treća metatarzalna do bočne klinaste), dok se posljednje dvije metatarzalne kosti (četvrta i peta metatarzalna) lijepe za kockastu kost.
Glava svake metatarzale graniči s prvom falangom svakog prsta: kao rezultat, svaka metatarzalna kost odgovara nožnom prstu.
Između baze metatarzala i kosti tarzusa nalazi se niz zglobova, kao i između glave metatarzala i prvih falanga stopala.
BLAŽENJA STOPALA
Cilindričnog oblika, falange stopala su kostur 5 prstiju.
Osim prvog prsta - jedinoga koji se sastoji od 2 falange - svi ostali prsti imaju po 3 falange.
Falange najbliže glavi metatarzala nazivaju se prve falange (ili proksimalne falange); polazeći od njih, slijedeće se nazivaju druge falange (ili međufalange) i treće falange (ili distalne falange).
Između svake falange nalazi se "zglob", koji prstima daje određenu pokretljivost.
Napomena: kod prvog prsta numeracija falangi završava s drugim falangama.
Funkcija
Kosti stopala imaju potpornu funkciju, dopuštajući stojeći položaj na dva udova; tvore zglobove koji su temelj funkcionalnosti stopala; daju umetanje ligamentima koji su sastavni dio gore navedenih zglobova; na kraju, ubacuju vrlo važne tetive za kretanje, poput Ahilove tetive.
Patologije
Kao i sve kosti u tijelu, kosti stopala također se mogu slomiti.
Postoje tri vrste prijeloma koji utječu na kosti stopala: prijelomi tarzalnih kostiju, prijelomi metatarzalnih kostiju (ili metatarzalni prijelomi) i prijelomi falangi.
LOM TARSTOVE KOSTI
Prijelomi kostiju stopala koji se nalaze u tarzusu mogu biti traumatske prirode (većina slučajeva) ili zbog prekomjernog stresa (manji broj slučajeva).
Među kostima tarzusa koje su najviše sklone traumatskim prijelomima su talus i kalkaneus.
Navikularna kost i još jednom kalkaneus spadaju u tarzalne kosti koje su najviše sklone stresnim prijelomima.
Pojedinci žrtve traumatskog prijeloma tarsale moraju nositi gips - jasno na prijelomu stopala - najmanje 6 tjedana i izbjegavati, tijekom tog vremena, opterećivanje udova s prijelomom.
Oni koji su žrtve stresnog prijeloma kostiju tarsala mogu se ograničiti na korištenje aparatića ili štaka, kako bi ograničili težinu koju nosi tarzus tijekom hodanja.
Tipične kliničke manifestacije prijeloma tarzalne kosti su bol u stopalu i hromost.
Za točnu dijagnozu neophodni su rentgenski pregled bolnog stopala, fizikalni pregled i povijest bolesti.
LOM METATARZA
Metatarzalne kosti su kosti u stopalu koje se mogu slomiti na najmanje tri različita načina:
- Kao posljedica nasilnog udarca, usmjerenog na stražnju stranu stopala. To je primjerice slučaj teškog predmeta koji padne na stopalo.
Najčešći su prijelomi metatarzalnih kostiju uslijed nasilnih udara. - Kao posljedica čimbenika stresa koji utječe na stopalo općenito ili na njegov dio posebno. Ova vrsta prijeloma naziva se metatarzalni stresni prijelom i uglavnom pogađa metatarzalne kosti 2., 3. i 4. prsta. Vrlo je česta pojava među sportašima na visokoj razini i obično je mikrofraktura.
- Kao posljedica pretjerane inverzije stopala. S nasilnom i vrlo izraženom inverzijom stopala, mišić peroneus brevis mogao bi "povući" metatarzalni dio 5. prsta i uzrokovati njegov lom.
Tipične kliničke manifestacije prijeloma metatarzalne kosti su: prijelom boli u stopalu i hromost.
Za određenu dijagnozu bitan je rentgenski pregled stopala.
Liječenje metatarzalnih prijeloma razlikuje se ovisno o mjestu loma kosti i o tome je li potonji sastavljen ili pomaknut.
Zapravo, u nekim slučajevima, odmor i imobilizacija donjeg uda mogu biti dovoljni; u drugima, međutim, operacija usmjerena na zavarivanje prijeloma kosti može biti neophodna.
LOM FALANGE STOPALA
Prijelomi jedne ili više falanga stopala su stanja blage težine koja nastaju kao posljedica traumatskih događaja do oštećenja prstiju. Općenito, liječenje prijeloma koji zahvaćaju kosti stopala koje čine prste sastoji se od odmora od 20-30 dana.
