Općenitost
Karpus je, u ljudskom biću, skup od 8 kostiju koje se u svakoj ruci nalaze između donjih ekstremiteta radijusa i ulne i početnih ekstremiteta 5 metakarpalnih kostiju.
Karpus ubacuje brojne ligamente, uključujući: poprečni karpalni ligament, ligamente ručnog zgloba, ligamente interkarpalnih zglobova i ligamente karpometakarpalnih zglobova.
Karpus je bitan za ispravnu funkcionalnost zglobnog zgloba.
Glavni problemi koji mogu utjecati na karpus su prijelomi skafoida, lunate, triquetrouma, trapeza ili udice.
Što je karpus?
Karpus je, u ljudskom biću, skupina od 8 kostiju koje se u svakoj ruci nalaze između distalnih krajeva radijusa i ulne i proksimalnih krajeva 5 metakarpalnih kostiju.
Bolje poznate kao karpalne kosti, kosti koje čine karpus ljudske ruke su: skafoid, lunat, triketroum, pisiform, trapez, trapez, glava i kuka.
KRATAK PREGLED ŠTO SU RADIO, ULNA I METACARPI
Pripadaju kategoriji dugih kostiju, radijus i ulna dva su koštana elementa koji čine kostur ruke; ruka je anatomski dio gornjeg uda koji počinje odmah ispod lakta i završava na zapešću.
Na razini svojih distalnih ekstremiteta (tj. Ekstremiteta najudaljenijih od trupa tijela), radijus i ulna imaju dvije zglobne površine i koštanu izbočinu (stiloidni nastavak), temeljne u konstituciji zglobnog zgloba.
Prelazeći na 5 metakarpalnih šaka, to su duge kosti koje se nalaze između karpusa šake i falanga šake; u svih 14 falange šake su kosti prstiju šake.
Svaki metakarpus odgovara prstu ruke: prvi metakarpus odgovara palcu, drugi metakarpus odgovara drugom prstu šake (indeks), treći metakarpus odgovara trećem prstu (srednji) itd.
U metakarpalima se mogu prepoznati tri regije: središnja regija, nazvana tijelo; proksimalna regija, nazvana baza; konačno, distalna regija, identificirana s pojmom glava.
Osnova metakarpala granična je točka s karpalnim kostima, dok je glava granična točka s falangama.
KARP JE EKVIVALENT TARSA STOPALA
Karpus je ekvivalentan, u razini stopala, tarzusu. U tarzusu ima 7 kostiju koje graniče s tibijom i fibulom, s proksimalne strane, te s 5 metatarzala, s distalne strane. Tibija i fibula su kosti noge i odgovaraju radijusu i ulni; metatarzali su ekvivalent metakarpalima.
Anatomija
Karpus je skupina kostiju koja ubacuje različite ligamente i tetive i koja sudjeluje u temeljnim zglobovima ljudskog tijela.
ŠARPOVE KOSTI: PROKSIMALNI RED I DISTALNI RED
Nepravilnog oblika, 8 kostiju karpusa tvore anatomsku regiju zgloba (ne miješati s istoimenim zglobom), poredane u dva reda: proksimalni red, blizu kostiju radijusa ruke i ulne, i distalni red, koji graniči s bazom metakarpalnih kostiju.
Kosti proksimalnog reda su: scaphoid, lunate, triquetroum i pisiform.
Kosti distalnog reda su, pak,: trapezne, trapezne, kapitetne i kukaste.
PROKSIMALNE KARPALNE KOSTI
Kosti proksimalnog reda imaju temeljnu ulogu u izgradnji zglobnog zgloba.
Dok se skafoid i polumjesečnik zglobljuju s dvije zglobne površine radijusa, triketroum i pisiform ubacuju važan ligament koji dolazi od stiloidnog nastavka ulne.
DISTALNE KARPALNE KOSTI
Karpalne kosti distalnog reda imaju važan zadatak artikuliranja karpusa na metakarpalima.
Dok su trapez, trapez i glava zglobni s bazom samo jedne metakarpalne kosti, udica spaja dvije susjedne metakarpalne kosti.
Da budemo precizni, trapez graniči s metakarpusom koji će potom dati palac; trapez dolazi u kontakt s metakarpusom indeksa; glava se nalazi u podnožju metakarpusa srednjeg prsta; na kraju, kuka je zglobna s metakarpalima prstena i malim prstima.
ARTIKULACIJE
Zglobovi u kojima sudjeluju karpalne kosti su:
- Zglob zgloba ili radiokarpalni zglob. To je najvažniji zglob u ruci. To je zajednički element sinovijalnog tipa.
- Interkarpalni zglobovi. To su zglobovi koji se nalaze između različitih karpalnih kostiju i koji im daju određeni stupanj pokretljivosti te pridonose stabilnosti zgloba.
- Karpometakarpalni zglobovi. Oni su zglobovi koji spajaju karpalne kosti distalnog reda i odgovarajuće metakarpalne kosti. Nisu osobito pokretni; neophodni su za osiguravanje stabilnosti zgloba.
LIGAMENTI
Ligament je traka vlaknastog vezivnog tkiva koje povezuje dvije kosti ili dva dijela iste kosti zajedno.
Ligamenti koji imaju veze s karpalnim kostima su: poprečni karpalni ligament, ligamenti ručnog zgloba, ligamenti interkarpalnih zglobova i ligamenti karpometakarpalnih zglobova.
Donja tablica je potpuni popis svih ligamenata koji stupaju u interakciju s karpusom; za poprečne karpalne ligamente i ligamente zapešća postoji i mali opis tijeka svakog.
To je ligament toliko velik da anatomi prepoznaju radijalnu stranu i ulnarnu stranu u njoj.
Radijalna strana umetnuta je na razini skafoida i trapeza, dok se ulnarna strana zahvaća na razini pisiforme i kuke.
Poprečni karpalni ligament jedna je od struktura koje čine takozvani karpalni tunel. Anomalije koje ga se tiču među glavnim su uzrocima poznatog sindroma karpalnog tunela.
Zglobovi zglobova
Radiokarpalni ligament dlana
Nalazi se na dijelu dlana ruke; počinje od radijusa i dodiruje i karpalne kosti proksimalnog reda i karpalne kosti distalnog reda.
Leđni radiokarpalni ligament
Nalazi se na stražnjoj strani šake; počinje od radijusa i dodiruje i karpalne kosti proksimalnog reda i karpalne kosti distalnog reda.
Ulnarni kolateralni ligament
Prolazi od stiloidnog nastavka ulne do triquetrouma i pisiforme.
Radijalni kolateralni ligament
Prolazi od stiloidnog nastavka radijusa do skafoida i trapeza.
Leđni ulnokarpalni ligament
Potječe na razini ulnarnog stiloidnog nastavka i završava, s više vlakana, na razini triketroalne, kapitelne i polumjesečne karpalne kosti.
Ligamenti interkarpalnih zglobova
Zračeni karpalni ligament
Oni su ligamenti koji povezuju karpalne kosti zajedno.
Dorzalni interkarpalni ligament
Palmarni interkarpalni ligament
Međukoštani interkarpalni ligament
Piso-uncinatni ligament
Ligamenti karpometakarpalnih zglobova
Piso-metakarpalni ligament
Oni su ligamenti koji spajaju karpalne kosti s podnožjem metakarpalnih kostiju.
Leđni karpometakarpalni ligament
Volarni karpometakarpalni ligament
Razvoj
Proces okoštavanja karpalnih kostiju počinje tek nakon rođenja.
Prve kosti kosti koje se okoštavaju su kapitel i uncinat: njihovo okoštavanje događa se unutar prve godine života (nakon 2 i pol mjeseca, glavno i nakon 4-6 mjeseci, uncinate).
Zatim, uzastopno, okoštavaju triketroum (nakon 2 godine), lunat (nakon 5 godina), trapez (nakon 6 godina), trapez (nakon 6 godina), skafoid (nakon 6 godina) i pisiform ( nakon 12 godina).
Funkcija
Karpus je temeljni element zglobnog zgloba, stoga značajno doprinosi njegovim funkcijama, a to su pokreti:
- Savijanje. To je pokret koji vam omogućuje da približite dlan ruke ruci. Zamislite da gledate gornji ud potpuno ispružen prema naprijed, fleksija zgloba je pokret koji savija ruku prema dolje.
- Produžetak. Pokret je taj koji omogućuje da se stražnji dio ruke približi ruci. Zamislite da gledate gornji ud potpuno ispružen prema naprijed, produžetak zgloba je pokret koji savija ruku prema gore.
- Radijalno odstupanje. To je pokret koji vam omogućuje da stranu ruke s palcem približite radijusu.
- Ulnarna devijacija. To je pokret koji vam omogućuje da stranu šake s malim prstom dovedete do ulne.
- Okolnost. To je rotacijski pokret ruke.
Povezane patologije
Među karpalnim kostima najčešće se lome kosti: skafoid, triquetroum, lunate, kuka i trapez; trapez, capitate i pisiform rijetko su podložni prijelomima.
LOM SKAFOIDA
Skafoid je tarzalna kost koja je najviše sklona prijelomima.
Glavni uzroci prijeloma skafoida uključuju padove s ispruženim rukama prema naprijed.
Ako prijelom kosti promijeni opskrbu krvlju samog skafoida, potonji više ne dobiva ispravnu opskrbu krvlju i prolazi kroz osteonekrozu.
Neadekvatno liječenje prijeloma skafoida potiče artritis zgloba.
LOM TRIKETERA
Tipično, prijelomi triquetera posljedica su izravnih udaraca u stražnju stranu šake ili padova s zglobom u ekstremnoj fleksiji.
LOM SILILUNARA
Tipični uzroci lunarnog prijeloma uključuju izravne udarce u zglob i kronične traume.
Kada su lunatni prijelomi posljedica kronične traume, moguće je da se događaju i pojave osteonekroze. Pojave osteonekroze pogoduju nastanku artritisa zgloba.
Mjesečevi prijelomi predstavljaju drugi najčešći tip prijeloma tarzala.
LOM UNCINATA
Obično su prijelomi udica posljedica pada s ispruženom rukom ili abnormalnog hvatanja predmeta, poput palica za golf ili teniskih reketa.
LOM KLJUČNOG KAMENA
Tipični uzroci prijeloma trapeza uključuju nasilne udarce u stražnju stranu šake i padove sa šakom zatvorenom u šaku i s radijalnim odstupanjem.
Prijelomi trapeza predstavljaju treći najčešći tip prijeloma tarsala.
