Definicija
Coccygodynia je bolni sindrom koji zahvaća trticu i / ili područje oko nje, a uzrokovan je kroničnim upalnim procesom.
Ova vrsta sindroma vrlo je česta kod žena, ali može utjecati i na muškarce.
Uzroci
Kao što je spomenuto, kokcigodiniju uzrokuje "kronična upala lokalizirana u području trtice i u područjima oko nje.
Uzroci upale mogu biti mnogi: traume i padovi, porođaj, preopterećenje sakro -kokcigealne regije zbog određenih vrsta sporta ili radnih aktivnosti, posturalni poroci i istrošenost - zbog starosti - diskova hrskavice koji drže repnu kost u mjesto.
Nadalje, u nekim slučajevima kokcigodinija može biti posljedica pojave neoplastične patologije ili širenja metastatskog raka.
Nadalje, pojedinci s prekomjernom tjelesnom težinom imaju veći rizik od razvoja kokcidinije nego pojedinci normalne težine.
Simptomi
Karakterističan simptom kokcigodinije je bol u trtici i okolnim područjima. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti u bolesnika s kokcidinijom su bolovi u mišićima u leđima, nogama, stražnjici i bokovima, bolovi tijekom ili prije pražnjenja crijeva, bolovi u trbuhu i percepcija boli tijekom spolnog odnosa (međutim, posljednji je simptom prilično rijedak).
Nadalje, kod žena s kokcidinijom bol uzrokovana bolešću može se povećati zajedno s menstrualnim ciklusom.
Podaci o Coccigodyniji - lijekovima i liječenju Coccigodynije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Coccigodynia - lijekovi i liječenje Coccigodynije.
Lijekovi
Najčešće korišteni lijekovi za liječenje kokcigodinije su analgetici i NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji se mogu koristiti u kombinaciji s mišićnim relaksantima za smanjenje ukočenosti mišića koja može nastati. Obično je upravo opisana terapija lijekovima dovoljna za kontrolu blažih slučajeva kokcidnije.
U slučajevima kokcigodinije koju karakteriziraju osobito jaki bolovi, liječnik može odlučiti upotrijebiti opioidne analgetike za ublažavanje bolesnika.
Drugi terapijski pristup koji se može uzeti u obzir jest da se temelji na injekcijama kortikosteroida, često u kombinaciji s lokalnim anesteticima.
Korištenje kiropraktike, osteopatije ili fizioterapije također može pružiti olakšanje od boli uzrokovane upalom.
Kirurško liječenje, s druge strane, rezervirano je samo za vrlo teške slučajeve kokcidije u kojima se konzervativna terapija pokazala neučinkovitom.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv kokcigodinije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
NSAR
NSAID -i su prvi terapijski pristup koji se poduzima za liječenje kokcigodinije, zapravo - budući da su obdareni protuupalnim svojstvima - pomažu u smanjenju upale koja karakterizira ovaj sindrom. Nadalje, nesteroidni protuupalni lijekovi također imaju dobro analgetsko djelovanje.
Među lijekovima koji se najviše koriste u terapiji sjećamo se:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip groznica i bol ®, Vickova groznica i bol ®): Ibuprofen je dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama pogodnim za različite načine primjene. Kada se primjenjuje oralno, maksimalna dnevna doza ne smije prelazi 1.200-1.800 mg aktivnog sastojka Točnu količinu lijeka koji će se koristiti mora utvrditi liječnik.
- Naproksen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): kada se naproksen primjenjuje oralno, obično se koristi doza od 500-1000 mg lijeka dnevno, koja se uzima u podijeljenim dozama svakih 12 sati.
S druge strane, ako se naproksen koristi u obliku gela ili kreme za uporabu na koži, preporuča se dva nanošenja dnevno, izravno na zahvaćeno područje.
Naravno, informacije koje su upravo date u vezi s dozama aktivnih sastojaka koje se obično koriste u terapiji su indikativne. Točno doziranje svakog lijeka, zapravo, uvijek bi trebao utvrditi liječnik.
Relaksanti mišića
Za liječenje koccigodinije, osim nesteroidnih protuupalnih lijekova, liječnik može propisati i relaksante mišića, kako bi se smanjila prekomjerna kontrakcija mišića koja se može pojaviti.
Primjer mišićnog relaksanta koji se može koristiti je tiokolhikozid (Miotens ®, Muscoril ®). Ovaj lijek je dostupan za oralnu i parenteralnu primjenu.
Kada se uzima oralno, uobičajena doza tiokolhikozida koja se koristi je 8 mg, koja se uzima dva puta dnevno u intervalima od dvanaest sati. Važno je nikada ne prekoračiti maksimalnu dnevnu dozu od 16 mg lijeka. Trajanje liječenja ne smije biti duže od 7 uzastopnih dana.
Međutim, kada se primjenjuje parenteralno, najveća preporučena doza je 8 mg dnevno, koju treba primijeniti intramuskularno u dvije podijeljene doze u razmaku od dvanaest sati. U tom slučaju trajanje liječenja ne smije prelaziti 5 uzastopnih dana.
Sredstva protiv bolova i opioidni analgetici
Analgetici se koriste za ublažavanje boli uzrokovane kokcidinijom.
Najčešće korišteni lijekovi protiv boli su:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). To je lijek koji se može primijeniti na različite načine, budući da je dostupan u brojnim i različitim farmaceutskim formulacijama.
Kada se daje oralno, uobičajena doza je 500-1000 mg, koja se prema potrebi uzima do 3-4 puta dnevno. Između jedne i sljedeće primjene trebao bi proći interval od najmanje 4-6 sati.
U slučaju da je bol uzrokovana kokcidinijom osobito intenzivna, liječnik može odlučiti propisati opioidne analgetike. Međutim - zbog nuspojava koje mogu izazvati - uporaba ovih lijekova rezervirana je samo za osobito teške slučajeve.
Među opioidnim analgeticima koji se mogu koristiti sjećamo se: - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol je dostupan za oralnu, rektalnu i parenteralnu primjenu. Općenito, početna doza tramadola koja se daje je 50-100 mg. Kasnije - ako smatra potrebnim - liječnik može odlučiti povećati količinu aktivnog sastojka koji će se koristiti, sve dok se ne utvrdi optimalna doza koja omogućuje odgovarajuću kontrolu bolnog stanja.
Kortikosteroidi
Injekcije kortikosteroida ublažavaju upalu i bol uzrokovanu kokcigodinijom.Injekcije se mogu dati i u trticu na intra-artikularnoj razini i u okolna tkiva.
Ova je praksa vrlo osjetljiva i treba je provoditi samo specijalizirano osoblje. Nadalje, kortikosteroide se ne smije davati često, jer postoji opasnost od oštećenja trtice i donjeg dijela leđa.
Među kortikosteroidima koji se mogu koristiti u liječenju kokcidnije sjetimo se:
- Metilprednizolon (Depo-Medrol ®): u ovom slučaju metilprednizolon se može koristiti u kombinaciji s lidokainom (lokalnim anestetikom). Kada se primjenjuje intraartikularno, doza upotrijebljenog lijeka varira od 4 mg do 80 mg, ovisno o težini bolesti.
S druge strane, ako se metilprednizolon primjenjuje intramuskularno, doza upotrijebljenog lijeka je 40-120 mg, ovisno o težini upale. - Triamcinolon (Kenacort ®): Uobičajena početna doza triamcinolona je 2,5-15 mg. Točan doziranje mora odrediti liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o njegovom stanju i težini kokcigodinije.
