ARTROZA - LIJEKOVI ZA LIJEČENJE ARTROZE

Uzroci

Po svoj prilici, artroza ovisi o skupu predisponirajućih čimbenika (multifaktorska etiologija), stoga nije moguće identificirati niti jedan uzrok. Čimbenici rizika uključuju: hemofiliju, poodmaklu dob, ponavljajuće ozljede zglobova, iščašenje kuka, genetsku predispoziciju, pretilost / prekomjerna težina, skolioza, opasni sportovi.

Simptomi

Više nego prema simptomima, osteoartritis se dijagnosticira uglavnom na temelju radioloških i patoloških kriterija: u bolesnika koji boluje od osteoartritisa opaža se oštećenje površine zglobne hrskavice i pregradnja kostiju. U slučaju ozbiljnosti, artritis karakterizira izražen smanjenje zglobnog prostora. Osteoartritis uzrokuje bolove u zglobovima, oticanje i ukočenost kostiju.

Lijekovi

Poput reumatoidnog artritisa, ni artroza se ne može definitivno izliječiti; u svakom slučaju, poštivanje nekih mjera opreza i davanje lijekova protiv bolova može ublažiti bol i, prije svega, izbjeći degeneraciju bolesti.
Općenito, treba poticati nefarmakološke terapije, poput smanjenja tjelesne težine (neophodne kod pretile osobe koja boluje od osteoartritisa) i stalnih tjelesnih vježbi, kako bi se održala dobra pokretljivost zglobova.
Što se farmakoloških mjera tiče, paracetamol predstavlja lijek prvog izbora za kontrolu boli; u slučaju umjerene i jake boli moguće je kombinirati nekoliko lijekova (npr. paracetamol i ibuprofen). Ponekad je bol koja prati osteoartritis toliko jaka da su potrebni opioidni lijekovi.
Hijaluronska kiselina i kondroprotektivni lijekovi koriste se za osteoartritis u infiltrativnom liječenju koljena: ti aktivni sastojci, osim što odgađaju oštećenja hrskavice, mogu obraniti zglobove, čineći ih manje krhkim.

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv osteoartritisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

Oralni protuupalni lijekovi za kontrolu boli:

Paracetamol ili acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paracetamol se smatra lijekom prve linije za liječenje kontrole boli povezane s "osteoartritisom. Učinkovitost ovog lijeka je u ovom slučaju usporediva s onom koju imaju acetilsalicilnu kiselinu, iako - valja imati na umu - da ona nema protuupalno djelovanje.Dostupne su tablete formulirane s oba aktivna sastojka: za suzbijanje boli uzmite 2 kapsule per os (formulirano s 250 mg paracetamola i 250 mg acetilsalicilna kiselina) svakih 6 sati.Preporučuje se ne prekoračiti 8 kapsula dnevno.U monoterapiji se paracetamol primjenjuje u dozi od 0,5-1 grama, svakih 4-6 sati (ne više od 4 grama dnevno).

Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za liječenje boli povezane s osteoartritisom, preporučuje se započeti terapiju sa 400-800 mg lijeka, koji se uzima oralno svakih 6-8 sati. Doza održavanja se može povećati do najviše 3200 mg, na temelju odgovora pacijenta.

Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativno, uzmite 250-500 mg naproksena ili 275-550 mg naproksen natrij oralno, dva puta dnevno. Za dozu održavanja, doza se može povećati na 1500 mg naproksena ili 1650 mg naproksena natrij, podijeljeno u dvije doze, u razdoblju od šest mjeseci.

Indometacin (npr. Difmetre, Indom, Liometacen): za liječenje boli povezane s osteoartritisom, moguće je uzimati lijek u obliku tableta s trenutnim oslobađanjem (25 mg oralno, svakih 8-12 sati, do maksimalno 150-200 mg), na pun želudac, neposredno nakon jela. Moguće je kombinirati antacidne lijekove kako bi se ublažila kiselost koju lijek stvara (tipična nuspojava). Za tablete s sporim otpuštanjem, uzmite 75 mg aktivne, oralno, jednom dnevno; za dozu održavanja, doza se može povećati do 75 mg, dva puta dnevno. Lijek je dostupan i kao čepići koji se uzimaju rektalno: u ovom slučaju očekivana doza je 50 mg, svakih 8-12 sati.

Nabumeton (npr. Nabuser, Artaxan, Relifex): ovaj protuupalni lijek protiv bolova općenito se uzima oralno, u početnoj dozi od 1 grama dnevno, prije odlaska u krevet. Doza održavanja uključuje uzimanje 1,5-2 grama lijeka dnevno. Nemojte prekoračiti 2 g / dan.

Piroksikam (npr. Feldene, Piroksikam EG, Artroksikam): uzimati 20 mg lijeka oralno, jednom dnevno; alternativno, uzmite 10 mg aktivnog, dva puta dnevno. Ne prelazite 20 mg dnevno.

Glukozamin (npr. Xicil): indiciran za liječenje blage i umjerene boli u koljenu, u kontekstu osteoartritisa. Indikativno, uzmite 1,5 grama aktivnog, jednom dnevno. U slučaju nedostatka učinkovitosti nakon 2-3 mjeseca terapije, moguće je promijeniti lijek.Ovaj lijek se može koristiti i za infiltracije u koljenu.

Celekoksib (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): lijek je selektivni inhibitor ciklooksigenaze 2, naznačen za liječenje boli u kontekstu osteoartritisa kada paracetamol nije dovoljan za osiguravanje povoljnog učinka, a kada drugi NSAID povećavaju rizik od krvarenja u probavnom traktu. Uzmite 200 mg jednom dnevno, također podjelom opterećenja u dvije različite doze.

Lijekovi s lokalnom primjenom / infiltracijom za kontrolu boli u "polju" osteoartritisa:

Kapsaicin (npr. Qutenza): za simptomatsko liječenje osteoartritisa moguće je nanijeti mast formuliranu s 0,025% kapsaicina na kožu, 1-2 tjedna, 3-4 puta dnevno ili dok se bol ne povuče. Lijek može izazivaju peckanje, osobito tijekom prvih nekoliko aplikacija; međutim, nuspojava je općenito prolazna. Izbjegavajte kontakt s očima i s nadraženom ili slomljenom kožom.

Metilprednizolon acetat (npr. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): infiltracija kortikosteroida u koljeno može koristiti pacijentu s osteoartritisom; međutim, terapijski učinak često je prolazan, osobito ako je bolest povezana s upalom mekih tkiva Indikativno, doza predviđa ubrizgavanje tjedno ili mjesečno od 4 do 120 mg lijeka. Dozu i učestalost injekcija mora odrediti liječnik prema težini artroze i intenzitetu boli.

Natrijev hijaluronat (npr. Artz injekcijski): lijek se injektira u zglob zahvaćen artrozom. Analgetski učinak varira od 1 do 6 mjeseci, ovisno o ozbiljnosti stanja; kratkoročno, infiltracije natrijevim hijaluronatom mogu pogoršati upalu koljena. Lijek je dostupan u ampulama od 2,5 ml; injekcije se mogu davati tjedno ili mjesečno, ovisno o težini osteoartritisa. Obratite se svom liječniku.