Upala pluća: njega i liječenje

" upala pluća

Virusna upala pluća

Većina virusne upale pluća djeluje suptilno, s blagim simptomima nalik gripi, uglavnom ograničeno na blagu groznicu popraćenu suhim, nadražujućim kašljem. Većinu vremena dolazi do spontanog rješavanja bolesti, koja čak može ostati i neotkrivena. U drugim slučajevima, međutim, početni simptomi pogoršavaju se u razdoblju od 12-36 sati, s otežanim disanjem i povećanjem intenziteta kašlja, koji postaje blago produktivan.

U najtežim slučajevima poteškoće s disanjem postaju osobito ozbiljne i pacijent poprima cijanotičan izgled (plavkasto obojenje kože i usana). Virusna upala pluća, naime, može otvoriti put invaziji klica, postajući kompliciranija u bakterijskom obliku.

Glavni plućni patogeni u ranom i kasnom djetinjstvu su virusi. Od uzročnika infekcija koji su najčešće odgovorni za virusnu upalu pluća, sjećamo se virusa influence, adenovirusa, respiratornog sincicijskog virusa, metapneumovirusa, herpes simpleksa, koronavirusa i citomegalovirusa. Ti uzročnici mogu izazvati upalu pluća čak i u zrelijoj dobi; međutim, uobičajeni virusi u zdravih odraslih osoba su samo gripa A, povremeno gripa B, a rijetko varičela-zoster.

Mikoplazmatska upala pluća

Jedna od glavnih razlika između virusa i bakterija je ta što su potonji sposobni za autonomno postojanje, dok su virusi, kako bi živjeli i razmnožavali se, prisiljeni parazitirati na stanicama i iskorištavati metaboličke međuprodukte, enzime i organele. Među bakterijama, mikoplazme su izvan ovog pravila, jer su posebno male veličine i predstavljaju druge karakteristike slične virusima.

Mycoplasma pneumoniae najčešći je uzročnik primarne atipične upale pluća, koja se javlja uglavnom u kasnom djetinjstvu i mlađim odraslim osobama, obično u proljeće. Najčešći simptom ove bolesti je kašalj koji ima tendenciju prezentiranja s paroksizmalnim epizodama (nasilni napadi) i popraćen je tragovima bjelkaste sluzi u "ispljuvku. Na početku se pojavljuju zimica i groznica, dok se neki pacijenti žale na mučninu, povraćanje i slabost koja traje nekoliko dana.

Drugi oblici upale pluća

Upala pluća Pneumocystis carinii (PCP) uzrokuje Pneumocystis jirovecii, oportunistička gljiva koja uzrokuje bolesti kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih sa SIDOM.

Kemijska upala pluća nastaje udisanjem ili usisavanjem materijala s izravnim toksičnim učinkom na pluća. Najčešći oblik je kisela upala pluća pri udisanju želučanog soka. Usisani materijal može imati i mehanički mehanički učinak.

Mikroorganizmi koji se još ne spominju, ali koji mogu uzrokovati po život opasnu upalu pluća, su bacil tuberkuloze, virusi H5N1 i H1N1 te SARS (teški akutni respiratorni sindrom).

Dijagnoza

Kako se postavlja dijagnoza upale pluća?

Dijagnoza upale pluća postavlja se na temelju radiografskih nalaza prsnog koša, kliničkog pregleda (ispitivanje simptoma, auskultacija pluća stetoskopom), a ponekad i na temelju rezultata ispitivanja sputuma.

Vrijednost ovog posljednjeg dijagnostičkog ispitivanja ograničena je mogućom kontaminacijom uzorka normalnom orofaringealnom florom tijekom prolaska duž gornjih dišnih putova. Točno identificiranje mikroorganizma odgovornog za upalu pluća ili njegove kategorije omogućuje provedbu ciljane i učinkovite terapijske intervencije .

Njega i liječenje

Upala pluća: koji je namjeravani tretman?

Vidi također: Lijekovi za liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća razlikuje se ovisno o ozbiljnosti simptoma, vrsti organizma odgovornom za upalni proces i zdravstvenom stanju pacijenta, zbog čega je uporaba određenih lijekova kontraindicirana.

Bakterijska upala pluća obično se liječi antibioticima; ako liječnik propisuje ove lijekove, pacijent se mora strogo pridržavati propisanih, završavajući terapiju čak i kad simptomi nestanu nakon nekoliko dana. Ova mjera opreza smanjuje rizik od recidiva i odabir sojeva bakterija otpornih na antibiotike.

Kod virusne upale pluća, strategija intervencije općenito je ograničena na odmor i izdašan unos tekućine. Samo pod određenim okolnostima propisuju se antivirusni lijekovi.

Upala pluća uzrokovana Mycoplasma pneumonias liječi se antibioticima. Međutim, oporavak ne mora biti trenutačan i pacijent se može žaliti na fizički umor čak i nakon što je infekcija iskorijenjena.

U najtežim oblicima može biti potrebna suportivna respiratorna terapija i drenaža empijema i velikih pleuralnih izljeva. Za ublažavanje pleuralne boli i kašlja mogu se primijeniti lijekovi protiv bolova i antitusici; potonji se u svakom slučaju mora koristiti u minimalnoj potrebnoj dozi, budući da je kašalj još uvijek koristan za uklanjanje mikroba iz pluća.

Mlada i zdrava osoba može se vratiti normalnim dnevnim aktivnostima nakon nekoliko dana oporavka. S druge strane, ljudima srednjih godina možda će trebati tjedni da povrate snagu, fizičku snagu i osjećaj dobrobiti prije bolesti. Kao što se očekivalo, neki slučajevi upale pluća uzrokovani upalom upale mikoplazme mogu ostaviti trag slabosti prilično dugo.

Općenito, adekvatan odmor vrlo je važan za oporavak i oporavak od bolesti, kao i za sprječavanje recidiva. U tom je smislu za pacijenta koji boluje od upale pluća važno poštivati medicinske indikacije, bez prisiljavanja na povratak normalnim dnevnim aktivnostima.