Pneumokok

Prostor

U međunarodnim povijestima bolesti pneumokok se prikazuje kao etiopatološki čimbenik koji je najviše uključen u nastanak upale pluća.

Trenutni znanstveni naziv pneumokoka je Streptococcus pneumoniae, dok je u prošlosti bio poznatiji kao Diplococcus pneumoniae, s obzirom na osebujnu morfologiju bakterije: zapravo, promatrano pod optičkim mikroskopom, pneumokok se pojavljuje kao dvije spojene koke, očito spojene na jednom "kraju", što daje karakterističan oblik "plamena".

Mikrobiološka analiza

Osim što je protagonist par excellence upale pluća, pneumokok - koji je u tijelo ušao udisanjem mikro kapljica zaražene sline - također je uključen u druge visoko invazivne patologije i u daljnje manje smetnje. Nisseria meningitidis (meningokok), na primjer, uključen je u manifestaciju bakterijskog meningitisa, potencijalno smrtonosne bolesti koja se sastoji od akutnog, iznenadnog i nasilnog upalnog procesa moždanih ovojnica.

1. Ozbiljnije bolesti posredovane pneumokokom → septički artritis, apsces mozga, bakterijemija, infektivni celulitis (ne miješati s estetskim celulitisom), meningitis, osteomijelitis, perikarditis i peritonitis.
2. Manje bolesti koje je razvio pneumokok → bronhitis, konjunktivitis, otitis media i sinusitis.

The Streptococcus pneumoniae to je gram-pozitivna bakterija alfa-hemolitičkog tipa u aerobiotičkom stanju i beta-hemolitičkog tipa u anaerobnim uvjetima. Pripada rodu Streptococcus, pneumokok ima kružni genom, koji sadrži 2,0-2,1 milijuna parova baza; u jezgri postoji 1553 gena, od kojih 154 doprinosi virulenciji, a 176 zadržava invazivni fenotip.
Neki sojevi pneumokoka, osobito oni s kapsulapolisaharidom, posebno su virulentni; upravo kapsularni polisaharid daje virulentnost patogenu, budući da ovaj vanjski omotač štiti mikroorganizam od fagocitoze i istodobno povećava njegovu patogenost.
Stanična stijenka pneumokoka sastoji se uglavnom od M proteina i C antigena, koji se pak sastoji od teinske kiseline, kolina i galaktozamin-6-fosfata.
Pneumokok prolazi kroz fenomen autolize, nakon čega teži stvaranju nekapsuliranih bakterijskih kolonija, daleko manje virulentnih od prethodnih (kapsuliranih) oblika.
Pneumococcus je bakterija koja fermentira, sposobna stvarati mliječnu kiselinu počevši od glukoze: ta sposobnost uvelike utječe na izbor podloge za uzgoj, koja se mora sastojati od određene količine podrugljiv glukoza; u stvari, pneumokok, uzgojen na mediju s krvnim agarima obogaćenim glukozom, brzo bi pretvorio ovaj šećer u mliječnu kiselinu, što bi dovelo do snižavanja pH, a posljedično bi rast mikroorganizma bio ugrožen prekomjernom kiselošću medija. Idealan medij za kulturu pneumokoka je krvni agar ukrašen goveđim srcem ili sojinim proteinima, s izrazito niskim udjelom glukoze.
Čak i ako je pneumokok komenzalni mikroorganizam, normalno prisutan u sluznici dišnog trakta, u optimalnim se uvjetima može razmnožavati bez razlike, pretvarajući se u oportunistički patogen.
Do danas postoji više od 90 serotipova pneumokoka, od kojih je većina sposobna izazvati infekcije, osobito utječući na dišni sustav i živčani sustav. Među njima su serotipovi 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 i 19 su one koje dijele većinu pneumokoknih infekcija.

Učestalost infekcija

Infekcije uzrokovane pneumokokom ozbiljan su javnozdravstveni problem posvuda, čak i ako su oštećenja koja bakterija može razviti uvelike pod utjecajem higijenskih uvjeta u zemlji; samo pomislite na opasnost koju "pneumokokna infekcija može stvoriti u zemljama u razvoju. Patogen prvenstveno (iako ne isključivo) pogađa djecu mlađu od 5 godina (osobito od 6 mjeseci starosti), uzrokujući godišnje otprilike milijun smrtnih slučajeva: pneumokokne smrti su uočeno prije svega u onim zemljama gdje su zdravstveni resursi (lijekovi i bolnice) oskudni, a osobna i higijena okoliša ostavljaju nešto za poželjeti.
Djeca su omiljena meta bakterije, vjerojatno zato što još nisu u stanju razviti antitijela na pneumokokne polisaharidne antigene; ovom prvom faktoru dodaje se i visoka učestalost bakterijske kolonizacije u djeteta, što bi moglo objasniti i osjetljivost na pneumokokni napad i slabu učinkovitost nekonjugiranih polisaharidnih cjepiva.
Općenito, pneumokok je etiološki element koji je najviše uključen u upalu pluća, otitis media i okultnu bakteremiju; u Italiji je učestalost pneumokoknih infekcija usporediva s učestalošću meningokoka.

PODACI:

Podaci u ruci, uočeno je da infekcije major pneumokoke posredovane podržavaju neke specifične skupine seruma: to znači da nemaju svi pneumokoki tendenciju razvoja ozbiljnih oštećenja. S obzirom na zaražene pacijente bilo koje dobi, procjenjuje se da je 80% pneumokoknih infekcija uzrokovano jednim ili više pneumokoka koji pripadaju 12 skupina seruma; djeca mlađa od 6 godina, umjesto toga, na njih više utječe 6 skupina seruma.
Općenito govoreći, procjenjuje se da pneumokok utječe na 5,2-15,2 stanovnika na 100.000 stanovnika.
Broj pacijenata s pneumokoknim infekcijama povećava se ako se cilj suzi: u djece u dobi od 0 do 5 godina vjeruje se da se pneumokokne infekcije javljaju u 10,1-24,2 slučajeva na 100 000 djece.

Faktori rizika

ČIMBENICI RIZIKA: uočeno je da su pneumokokne infekcije češće među muškarcima, osobito crne nacionalnosti; na primjer, američki crnci, australski domoroci i američki Indijanci imaju tendenciju da budu pogođeni 2 do 10 puta više od zdrave bijele djece.
Među ostalim najčešćim čimbenicima rizika, koji mogu pogodovati pneumokoknim infekcijama, ne možemo zaboraviti pušenje cigareta, bronhijalnu astmu i bolesti gripe. Ipak, druge patologije mogu predisponirati pacijenta na pneumokokne uvrede: kongenitalne imunodeficijencije ili stečene (SIDA), nedostatke faktora komplementa, Dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca, kronična bolest pluća, nefrotski sindrom i velika talasemija.
Unos lijekova i opojnih tvari također može smanjiti fagocitnu aktivnost makrofaga (obrambena funkcija), kao i refleks kašlja, što može pogodovati udisanju pneumokoka.

Ostali članci o "Pneumococcusu"

1. Pneumokok - infekcija, simptomi, dijagnoza, terapija
2. Pneumokokno cijepljenje - cjepivo protiv pneumokoka