Astmatične krize (napadi astme)

Definicija i uzroci

Astmatična kriza može se definirati kao naglo pogoršanje simptoma astme koji nastaju prilično intenzivno uzrokujući ozbiljne poteškoće s disanjem.

Astmatične krize povezane su sa kontrakcijom mišića koji tvore stijenku bronha i posljedičnim smanjenjem prostora u kojem zrak cirkulira (bronhokonstrikcija); štoviše, unutrašnjost bronha nabubri i upali se, stvarajući gustu sluz koja tvori dalje prepreka slobodnoj cirkulaciji zraka.

Svi ti čimbenici - bronhospazam, upala i hipersekrecija sluznice, odgovorni za klasične simptome astmatične krize poput dispneje, kašlja, otežanog disanja i poteškoća u obavljanju normalnih dnevnih aktivnosti - potaknuti su alergenim i nadražujućim podražajima (prašina, životinje , dim, pelud), od virusnih infekcija (gripa, prehlada) ili od intenzivnog fizičkog napora.

Teške i blage krize

Kriza astme može biti manja, sa simptomima koji se poboljšavaju kod kuće propisanog liječenja, ili teškom.

Općenito su blaži napadi astme češći. Obično dišni putovi povrate prohodnost unutar nekoliko minuta ili u svakom slučaju unutar nekoliko sati nakon tretmana.

Teški napadi astme rjeđi su, ali traju duže, uzrokuju ozbiljnije simptome i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Teški napad astme koji se ne poboljšava kod kuće može postati hitna zdravstvena opasnost opasna po život.

Prepoznavanje simptoma stoga je bitno; međutim, važno je prepoznati i liječiti čak i najblaže simptome napada astme kako bi se spriječile teške epizode i astma držala pod kontrolom.

Ozbiljna pogoršanja mogu se pojaviti i kod osoba s prethodnom poviješću blage astme, ali su vjerojatnije kod osoba s umjerenom ili teškom astmom.

Simptomi

Simptomi astmatične krize mogu se razlikovati od osobe do osobe i pacijent mora naučiti prepoznati stupanj ozbiljnosti kako bi se mogao nositi s njima i kontaktirati, po potrebi, liječnika ili - u najgorim slučajevima - zdravstvenu njegu.

Najčešći simptomi astmatične krize uključuju povećani broj otkucaja srca (tahikardiju), kašalj, teško disanje pri disanju, otežano disanje, osjećaj težine na prsima, piskanje, buđenje usred noći. Ramena i brada su podignuti u pokušaju da bolje dišu.

Kada nazvati liječnika

Astmatična kriza može se smatrati ozbiljnom, pa stoga zaslužuje liječničku pomoć, kada je povezana sa simptomima kao što su otežano govorenje, teška dispneja ili ubrzano disanje, osobito noću ili rano ujutro, sivo ili plavkasto obojenje usana i noktiju, cijanoza i blijedilo, intenzivno uznemirenje, preopterećenje nosnica tijekom disanja, mišići vrata i bočnih strana vidljivi pri udisanju, teška tahikardija, poteškoće pri hodanju, nedostatak olakšanja unatoč usvajanju liječenja od napadaja koji je propisao liječnik, nizak vrhunac izdisajnog protoka ( PEF) koja se nalazi unutar crvene zone mjerača protoka kursora.

Uzroci

Brojni su mogući čimbenici koji izazivaju ili pogoršavaju krizu astme, a koji se razlikuju od osobe do osobe ovisno o individualnoj osjetljivosti:

alergeni (grinje, pelud, životinjska dlaka ili perje, hrana, plijesan, profesionalni čimbenici iz poljoprivredne i industrijske prerade),
virusni uzročnici (česte respiratorne infekcije, poput prehlade ili gripe),
fizički napor.

Napadi astme mogu biti povoljni ili pogoršani nadražajima iz okoliša, poput hladnog i vlažnog zraka, dima, smoga i ispušnih plinova, iznenadnih i intenzivnih sportskih aktivnosti.

Kako intervenirati

Tijekom astmatične krize prvo je potrebno ostati miran, pokušavajući se što je moguće više opustiti i disati polako i duboko. Uznemirenost i strah mogu zapravo potaknuti situaciju. Idealan položaj za suočavanje s astmatičnom krizom je sjedenje, s leđima blago nagnutima prema naprijed i laktovima naslonjenim na krutu površinu, kako bi se iskoristio rad pomoćnih mišića za disanje, poput male prsne. Međutim, treba izbjegavati usvajanje ležećeg položaja.

Istodobno je potrebno odmah poduzeti terapiju koju je propisao liječnik, pažljivo slijedeći ne samo doze, već i metode inhalacije koje je predložio liječnik i upute o lijeku.

Inhalacijski beta2-agonisti kratkog djelovanja prvi su izbor u slučaju akutne astme. Salbutamol ili albuterol (npr. VENTOLIN ®) referentni su lijek:

Prethodno dozirani sray (s razmakom): 2-4 (200-400 mcg) spreja, do 10 prskanja u najtežim oblicima, po potrebi se ponavlja svakih 20-30 minuta tijekom prvih sat vremena, zatim svakih 1-4 sata kao potrebno.
Dozu mora prilagoditi liječnik, prilagođavajući je individualnom pacijentu. Doza koju treba isporučiti mora se individualizirati prema težini napada: česta u slučaju teškog napada, više razmaknute doze u blagim oblicima.
U hitnim slučajevima, salbutamol se također koristi putem raspršivača u bolničkim uvjetima, a dostupan je i kao otopina za injekcije. Također se kombinira s drugim lijekovima, poput oralnih ili intravenoznih kortikosteroida, Ipratropij bromida.

Upotreba kratkodjelujućih beta2-agonista preklapa se s primjenom osnovnih ili pozadinskih lijekova koji su redovito kontrolirali pojavu simptoma astme.

Prevencija

Osoba koja pati od astme trebala bi obratiti posebnu pozornost na sve one čimbenike rizika iz okoliša koji izazivaju i pogoršavaju simptome astme.

Protiv grinja (jedan od glavnih uzroka astme), preporučljivo je svakodnevno provjetravati kuću (osobito spavaću sobu) izlaganjem posteljine, jastuka, deka i madraca suncu, te povremeno prati posteljinu prekrivenu jastučnicama i prekrivač madraca na 60 ° (ispod ove temperature grinje ne umiru), te kako bi se izbjegla prisutnost tepiha i prostirača (nemoguće ih je zaštititi od alergena) i svih predmeta koji skupljaju prašinu.

Svakodnevno prozračivanje kućnog okruženja, smanjenje vlage (ne koristite ovlaživače zraka, eliminirajte prodor vode) i uklanjanje mogućih izvora plijesni (redovito perite zavjese za tuširanje, prostirke, kupaonske elemente i pločice izbjeljivačem, ograničite broj ukrasnih materijala) biljke) pomaže u sprječavanju napada astme povezanih s alergijama na plijesan.

Poznavanje razdoblja oprašivanja biljke na koju je ispitanik alergičan omogućuje i pripremu na vrijeme odgovarajućim simptomatskim tretmanom i izbjegavanje šetnji na otvorenom u područjima s određenom koncentracijom peludi ili držanje prozora zatvorenim u ranim satima dan, ujutro i navečer, vrijeme kada se najveće koncentracije peludi podudaraju.

Konačno, oni koji su alergični na određene životinje trebali bi prirodno izbjegavati kontakt s njima. Valja napomenuti kako odrastanje s psima i mačkama od prvih mjeseci života može predstavljati zaštitni faktor protiv pojave alergijske osjetljivosti na ove životinje; međutim, kada je senzibilizacija već razvila kontakt sa psima i mačkama predstavlja faktor rizika za pogoršanje astme.

Kod "profesionalne astme" uklanjanje "agensa odgovornog za" astmu u velikom postotku slučajeva dovodi do poboljšanja, a ponekad i do "ozdravljenja".

Kada nije moguće izbjeći ili barem kontrolirati moguće čimbenike koji su uključeni u nastanak astmatične krize, najbolji način za sprječavanje je slijediti odgovarajuću osnovnu terapiju (protuupalni i dugotrajni bronhodilatatori), također poznatu kao pozadinska terapija ..

Ovu terapiju nikada ne smijemo prekinuti ili prerano obustaviti, čak i kad se simptomi povuku; iako je u nekim slučajevima dokumentirana određena reverzibilnost bolesti (izlječenje ili bolje rečeno odsustvo dugotrajnih simptoma čak i kad se terapija prekine), astma se smatra kroničnom bolešću i mora se liječiti kao takva. terapija, pacijent može poboljšati do te mjere da njegova astma prelazi u fazu manje ozbiljnosti, sve dok ne postane asimptomatska. Astmatična pogoršanja, s posljedičnim krizama, ipak su iza ugla i zato osnovna terapija nije prikladna. obustavljena, a moguće i pojačana u razdobljima veća izloženost alergenu.

Terapeutske sheme iznimno su varijabilne u odnosu na težinu i etiologiju astme, kao i učestalost napada astme. U našem članku o lijekovima za liječenje bronhijalne astme prikazane su klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji astme i neki primjeri farmakoloških specijaliteta.

Cijepljenje protiv gripe i gubitak težine u slučaju pretilosti mogu biti korisni za sprječavanje pogoršanja. Naravno, virusne infekcije poput gripe i prehlade (najčešći uzrok napada astme) također se sprječavaju „temeljitom higijenom ruku sapunom i vodom prije jela ili stavljanjem ruku na oči ili usta. važno je pokriti usta šalovima ili maskama, osobito u početnoj fazi tjelesnog zagrijavanja.