U ovoj epizodi govorimo o ezofagitisu, prilično uobičajenom poremećaju, posebno među onima koji pate od žgaravice i problema s gastroezofagealnim refluksom. No, prije svega, što je ezofagitis? Kako nas sufiks -ite podsjeća, radi se o "upali jednjaka", osobito njegove unutarnje sluznice, koja se naziva sluznica jednjaka. Prije nego što nastavite, kratko vas podsjećam da je jednjak cijev, mišićni kanal, dugačak oko 25 cm i širok 2. Proteže se od ždrijela, zatim od grla, do jame želuca i ima zadatak nositi unesenu hranu.u želucu. Kao što ćemo vidjeti, uzroci ezofagitisa mogu biti različite vrste. Većinu vremena ovaj upalni proces povezan je s gastro-ezofagealnim refluksom, dakle s čestim izlaskom kiselih sokova u želudac u jednjak. Glavni simptomi ezofagitisa predstavljeni su poteškoćama pri gutanju i spaljivanju iza prsne kosti, u takozvanoj "želučanoj jami". Liječenje ezofagitisa temelji se na "upotrebi specifičnih lijekova, potkrijepljenih bilo kakvim korekcijama prehrane" i stil života. Među najčešće korištenim lijekovima su inhibitori protonske pumpe koji blokiraju lučenje kiseline i prokinetički lijekovi koji ubrzavaju pražnjenje želuca. No nastavimo redom i prije svega da vidimo zašto može nastati ezofagitis.
Najčešći oblik ezofagitisa je takozvani refluksni ezofagitis; kako naziv govori, česta je komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti. Ukratko, podsjećam vas da ovu bolest karakterizira učestali uspon kiselog sadržaja želuca prema jednjaku. Obično se ovaj uspon sprječava prisutnošću svojevrsne valvule na mjestu prolaska iz jednjaka u želudac ; ovaj se ventil otvara samo kako bi dopustio ulazak hrane u želudac, nakon čega se zatvara kako bi spriječio refluks. Kad ovaj mehanizam ne radi ispravno, sadržaj kiseline u želucu može se vratiti gore u jednjak oštećujući njegove unutarnje stijenke. Ako dođe do ove pojave povremeno Međutim, kada refluks postane prečest, ponovljene uvrede kiselinom završavaju oštećenjem i upalom sluznice jednjaka. Ovako se javlja ezofagitis. Gastroezofagealnom refluksu pogoduju pretilost, pušenje cigareta, stres i neke pogrešne prehrambene i navike ponašanja; među njima se sjećamo prehrane prebogate mastima i teško probavljivom hranom, zlouporabe alkohola, nedovoljnog žvakanja hrane i naviku odlaska u krevet odmah nakon jela. Osim slučajeva ezofagitisa povezanih s problemima refluksa, postoje i drugi povezani s različitim uzrocima nastanka. Na primjer, upala jednjaka može biti posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova, poput nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje i oblici ezofagitisa uzrokovani infekcijama bakterijskog, gljivičnog ili virusnog podrijetla; na primjer, candida ezofagitis, koji je općenito povlastica pacijenata s teškim imunodeficijencijom. Napokon se sjećamo slučajeva ezofagitisa povezanih s izlaganjem ionizirajućem zračenju, alergijskim pojavama ili gutanjem korozivnih kemikalija ili stranih tijela.
Subjekt zahvaćen ezofagitisom žali se na prilično tipične simptome, poput česte regurgitacije kiseline koja može doprijeti do usta, pečenja u prsima i otežanog gutanja. Sagorijevanje se pogoršava nakon jela, osobito nakon konzumiranja masne, jako začinjene ili začinjene hrane ili nakon konzumiranja alkohola i gaziranih pića. U nekim slučajevima ezofagitis se može pojaviti i s drugim simptomima, poput boli u prsima koja se može zamijeniti sa srčanim udarom ili kašljem i promuklošću do početka napada astme.
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ezofagitis može uzrokovati ulcerozne lezije jednjaka. To su prave erozije koje se, ovisno o dubini, mogu degenerirati u manje ili više jaka krvarenja.Kronično krvarenje sluznice jednjaka može dovesti do anemije, a nakon toga i do strukturnih promjena organa kao što su strikture jednjaka. Rast ožiljnog tkiva za popravak čira može zapravo uzrokovati sužavanje lumena jednjaka, što medicinskim jezikom naziva se stenoza jednjaka. Druga osobito poznata i zastrašujuća komplikacija ezofagitisa je takozvani Barrettov jednjak, to je prava strukturna transformacija stanica jednjaka, koje se prilagođavaju kako bi bolje podnijele kisele uvrede uzrokovane refluksom. Nažalost, čak i ako bi se moglo činiti povoljnim, ova "stanična promjena može pogodovati pojavi tumora jednjaka.
Ezofagitis se dijagnosticira endoskopskim pregledom, često proširenim i na želudac. Mislim na poznatu gastroskopiju. Tijekom pregleda, fleksibilni instrument, opremljen kamerom na kraju, uvodi se od pacijentovih usta do jednjaka.Na taj način slike kamere projicirane na ekranu omogućuju procjenu opsega i opsega lezija jednjaka Osim toga, liječnik tijekom pregleda može izvršiti i biopsiju koja se sastoji od uzimanja malih uzoraka sluznice. Ti se uzorci zatim laboratorijski analiziraju kako bi se bolje definirali uzroci i moguće komplikacije ezofagitisa, poput Barrettovog jednjaka. Osim gastroskopije, liječnik može koristiti i druge instrumentalne pretrage. To uključuje izvođenje rentgenskog snimanja s barijevim obrokom, gastroezofagealnu manometriju i pH-metriju.
Liječenje ezofagitisa očito je povezano s uzrocima nastanka. Kod refluksnog ezofagitisa koriste se lijekovi koji smanjuju lučenje želučane kiseline; na ovaj način jednjaku se daje vrijeme potrebno za regresiranje upalnog procesa.Među tim lijekovima sjećamo se antacida i prije svega inhibitora protonske pumpe, poput omeprazola ili lansoprazola; ti se lijekovi mogu kombinirati s aktivnim načelima s prokinetičkim djelovanjem, odnosno sposobni potaknuti pražnjenje želuca. Ako je ezofagitis posljedica uzimanja određenih lijekova, poput aspirina, liječnik će predložiti njegovu obustavu i uporabu alternativnih farmakoloških terapija. U slučajevima infektivnog ezofagitisa potrebno je intervenirati antibioticima, antivirusnim lijekovima ili antimikoticima kako bi se iskorijenilo ' odgovorni patogen. Konačno, ako je ezofagitis uzrokovan alergijom, potrebno je ograničiti kontakt sa tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju, moguće pribjegavajući antialergijskim i protuupalnim lijekovima koji nisu želučano štetni. neučinkovitost lijekova, potrebno je kirurški intervenirati.
U prisutnosti „refluksnog ezofagitisa, promjena načina života i loših prehrambenih navika vrlo je važna. Na primjer, treba izbjegavati masnu, kiselu ili začinjenu hranu, prženu hranu, gazirana pića, alkohol, kavu, nanu i čokoladu, osobito u Smanjenje tjelesne težine kod pretilih osoba ili osoba s prekomjernom tjelesnom težinom također je vrlo korisno. Već smo naglasili važnost izbjegavanja ležanja odmah nakon jela i eliminacije upotrebe duhana i alkohola. Privremene mjere također su korisne, poput podizanja uzglavlja kreveta za nekoliko centimetara, ne previše, i izbjegavanje odjeće koja je preuska u struku.
