Matične stanice i čimbenici rasta u ortopediji

Uredio dr. Corrado Bait - specijalist za ortopediju i traumatologiju

Zvuče pomalo kao čarobna formula, "matične stanice i čimbenici rasta" i, čak ni ne znajući o čemu se radi, očekuje se čudo: hrskavice koje se regeneriraju, ligamenti i tetive koje se obnavljaju, zglobovi koji se bez problema vraćaju u rad. Koliko god bili učinkoviti i obećavaju, ti tretmani nisu u stanju riješiti sve. I prije svega, nisu ista stvar.

Matične stanice koje se koriste u ortopediji su mezenhimalne (MSC je kratica koja ih definira) i obično se dobivaju iz grebena ilijake, najvišeg dijela zdjeličnih kostiju. «Matične stanice su multipotentne nediferencirane stanice - objašnjava Corrado Bait, pomoćnik upravitelja Jedinice za kirurgiju koljena i sportske traumatologije na Kliničkom institutu Humanitas i član specijaliziranog centra za fiziokliniku u Milanu -. Njihova sudbina još nije odlučena i stoga, kroz proces diferencijacije, mogu stvoriti različite stanice. U ortopediji se koriste prije svega za kondralne lezije, odnosno hrskavice, problem s jakim društvenim utjecajem s obzirom na "veliki broj oboljelih subjekata, s bolovima i disfunkcijama zglobova koji ograničavaju svakodnevni život, uključujući i radni vijek." prednosti povezane s upotrebom mezenhimskih matičnih stanica u lezijama hrskavice? Prvi se prije svega odnosi na mogućnost provođenja intervencije "u jednom koraku". U samo jednoj operativnoj sesiji, zapravo, matične stanice se uzimaju i prenose u "zglob koji se treba liječiti." To je veliki korak naprijed u odnosu na prethodnu tehniku ​​- kaže Bait - koja je uključivala malo uklanjanje hrskavice s pacijenta , oko 200 mg, a zatim uzgoj in vitro u razdoblju od 3-4 tjedna. "Na kraju tog razdoblja, novom intervencijom, tako dobivena suspenzija prebačena je na točku za rekonstrukciju, čak i ako je in vitro uzgoj nije uvijek bio uspješan i davao je željene rezultate.
"Liječenje matičnim stanicama je kraće, jeftinije i nadasve učinkovitije - objašnjava Bait - jer za razliku od onog što se događa uz uzgoj i presađivanje in vitro, ovom je tehnikom moguće barem djelomično i uz potrebne mjere opreza rekonstruirati, također i temeljno koštano tkivo ". Međutim, stanice se moraju "prenijeti" na područje koje se tretira kroz čvrstu podlogu koja djeluje kao skela za rast. Nakon liječenja MSC-om, pacijenta se odmah premješta, kako bi se modelirao dobiveni "skelet" i smanjila mogućnost intraartikularnih priraslica. U svakom slučaju, vremena nisu kratka: sportske aktivnosti sa niskim utjecajem mogu se nastaviti nakon otprilike 4 mjeseca, dok na trčanje, nogomet i tenis morate čekati gotovo godinu dana.
Manje je upečatljiva, ali šira mogućnost korištenja čimbenika rasta trombocita, takozvanog PRP-a, izvedenog iz vlastite krvi pacijenta. Trombociti se zapravo dobivaju iz autolognih donacija (u praksi pacijent sam sebi daje krv) i koncentriraju se metodama centrifugiranja pri malim brzinama. «Faktori rasta - objašnjava Bait - interveniraju u poticanju regeneracije ozlijeđenog tkiva. Kao što naziv govori, postoji više od jednog i svaki faktor rasta djeluje na određenu staničnu liniju, stvarajući protuupalni i reparativni proces u metabolizmu tretiranog tkiva. Iz tog razloga, čimbenici rasta koriste se u lezijama hrskavice, tetiva, ligamenata i mišića ». Nakon koncentriranja trombocita, oni se ubrizgavaju u zahvaćeno područje tijela. Obično se očekuju tri infiltracije, u razmaku od 15 dana, ali već od druge sveukupna situacija se značajno poboljšala.
Naravno, na ove metode snažan utjecaj ima biologija pacijenta, zapravo starost igra temeljnu ulogu u sposobnosti stanica da provode reparativne procese. Ne možemo očekivati ​​iste rezultate s 20 i 40 godina, jer su uvijek točne indikacije uvijek najbolja njega.

Dr. Corrado Bait
Odgovorna pomoć
Operativna jedinica za ortopediju i sportsku traumatologiju
Istraživačka bolnica Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]