Opekline: što su, njega i prva pomoć

, a ponekad i tkiva ispod njih, uzrokovana toplinskim, fizičkim ili kemijskim sredstvom. Mogući uzroci stoga su brojni i heterogeni, kao i opseg štete koju nanose.

, opekline se mogu podijeliti na:

Toplinske opekline: plamen, tekućine, predmeti ili plinovi na visokim temperaturama mijenjaju strukturu i funkcionalnost površinskih tkiva, što dovodi do smrti stanica, koagulacije proteina ili karbonizacije tkiva. Prekomjerno niske temperature također mogu uzrokovati ozbiljne ozljede.
Opekline od kemijskih tvari: jake kiseline ili baze općenito uzrokuju ozbiljne promjene koje su, iako ograničene na dodirno područje, prilično duboke.
Opekline struje: one se mogu pripisati toplini koju stvara električna struja dok prolazi kroz tijelo, između ulaznih i izlaznih točaka; to su općenito naizgled ograničene opekline, ali koje u najtežim slučajevima (visoki napon) mogu uzrokovati prilično opsežnu duboku nekrozu.
Opekline od zračenja: sunce i bilo koji drugi izvor UVA zračenja (uključujući svjetiljke za sunčanje) ili ionizirajućeg zračenja mogu uzrokovati opekline različitog stupnja.

Klasifikacija na temelju ozbiljnosti

Ozbiljnost opekline ovisi o stupnju dosegnute topline, trajanju kontakta i anatomskom zahvaćenom području.

Opekline prvog stupnja

O opeklinama prvog stupnja govorimo kada patološki proces zahvaća samo površinski sloj kože (zvan epiderma); Ova kategorija uključuje manje opekline koje se javljaju s blagim crvenilom, povezane s oteklinom, boli i lokalnim peckanjem. "Barijerna" funkcija kože nije ugrožena, kao ni opće zdravlje pacijenta; ozdravljenje se odvija tijekom nekoliko dana, obično bez ožiljaka i često s opsežnim ljuštenjem. Ozljede uzrokovane prekomjernim izlaganjem suncu ili one uzrokovane kontaktom s tekućinama na umjereno visokoj temperaturi, poput kave ili čaja koji je još prevruć, tipičan primjer opeklina prvog stupnja.

Za dodatne informacije: Opekline prvog stupnja

Opekline drugog stupnja

Kod opeklina drugog stupnja lezija je dublja, zahvaća dermis (drugi od tri sloja kože) i popraćena je flittenom (vezikule ispunjene bistrom tekućinom); karakteristična je i jaka bol. Opekline drugog stupnja dalje se dijele na jednostavne i duboke. Prvi, slično prvom stupnju, zacjeljuju se spontano i s povoljnim ishodom, čak i ako zahtijevaju dulje vrijeme (10-20 dana) i mogu imati blage komplikacije; iz tog razloga ipak je poželjno proći liječnički pregled. Dublje opekline, kao ni opekline trećeg stupnja, ne nastoje zacijeliti ili popraviti vrlo sporo (unutar 3-4 tjedna) i često s teškim ožiljcima. Iz tog razloga često je potrebno hitno kirurško liječenje u svrhu uklanjanja nekrotičnih tkiva te primjenom kožnih transplantata (dermo-epidermalni).

Za dodatne informacije: Opekline drugog stupnja

Opekline trećeg stupnja

Maksimalna ozbiljnost ozlijeđenog procesa postiže se opeklinama trećeg stupnja, pri čemu toplinska, fizička ili kemijska ozljeda uzrokuje lezije dubokih slojeva kože (može utjecati na masno i mišićno tkivo, do, u teškim slučajevima, do kosti ispod njih). Kada je opeklina uzrokovana plamenom ili vrućim predmetima, nekroza kože dovodi do stvaranja suhih i crnih kora, dok je uzročnik kipuća tekućina koža mekana i bjelkasta. karbonizacija živčanih završetaka, bol može biti paradoksalno mala ili čak izostati.Uvijek je potrebna kirurška intervencija.

Za dodatne informacije: Opekline trećeg stupnja

Zajedno s dubinom, težina opeklina također je određena opsegom ozlijeđenog područja; što je to veće i podmukla je opasnost po život opečene osobe.

Za brzi izračun zahvaćene površine tijela koristi se takozvano "pravilo devet": površina tijela podijeljena je na zone i svakoj se dodjeljuje postotak (u ovom slučaju devet, višestruki ili koristi se njegov dio). Zbroj ovih brojeva omogućuje jednostavnu i neposrednu procjenu težine opekline. Ova je formula neprecizna kada se primjenjuje na djecu, zbog proporcionalno veće glave i proporcionalno manjih udova od odraslih.

Treće, ozbiljnost opeklina ovisi o zahvaćenom tijelu (područja prekrivena kosom i debljim slojem kože štite bolje od onih bez dlaka s tankom kožom, poput fleksornih površina i zglobnih nabora), ali i o općem stanju ozlijeđena osoba: dob (najugroženija su mala djeca i starije osobe), fizička stanja i popratne ozljede (otežavajući čimbenici opekline su istodobna prisutnost traume glave, prijelomi, dehidracija tijela) i već postojeće bolesti (to je više opasno u prisutnosti kardiomiopatija, bronhopneumopatija, dijabetesa i bolesti jetre ili bubrega).

; pravo sučelje s vanjskim okruženjem, suprotstavlja se, prije svega, prekomjernoj disperziji organskih tekućina. Iz tog razloga, kada je oštećena "opeklinom", gubici vode mogu postati dramatični, sve do ugrožavanja samog opstanka " Dodatnu komplikaciju situacije doprinosi masovno oslobađanje upalnih medijatora u cirkulaciju koji olakšavaju prolaz tekućine iz krvi u međuprostor. Dehidracija, povezana sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, može dovesti do hipotenzije i hipovolemijskog šoka. Gubitak seruma koji curi s kožnih površina dovodi do opeklina u drugom stupnju do karakterističnih mjehurića ili mjehurića.

Druga i vrlo važna funkcija kože, koja u slučaju opeklina ne uspije, je zaštitni učinak protiv bakterijskih agenasa koji u njezinom nedostatku mogu prodrijeti duboko, iskorištavajući, između ostalog, pad imunološke obrane uslijed teška organska patnja Iz tog razloga na bolničkoj razini postoje specijalizirana odjeljenja za teške opekline, izgrađena i upravljana na takav način da se rizik od infekcija svede na minimum.

U teškim opeklinama tjelesni metabolizam prolazi kroz odlučujući porast, do udvostručenja u najtežim situacijama. Katabolizam proteina i masnih naslaga je visok, gubitak težine je prilično brz; stoga je sprječavanje stanja pothranjenosti žrtve teške opekotine bitno za povećanje šanse za preživljavanje.

Sve opekline smatraju se ozbiljnim ako:

Kompliciraju ih ozljede dišnog trakta, druge ozljede mekih tkiva i ozljede kostiju.
Opsežne opekline lica, ruku, stopala, analno -genitalnih i velikih zglobova, dišnih putova ili probavnog trakta.
Udisanje, eksplozija, električni i kemijski opekline.
Opekline III stupnja zahvaćaju više od 10% površine tijela.
Opekline drugog stupnja zahvaćaju više od 25-30% površine tijela ili 18-20% djece.
Kad produljenje pređe 40%, šanse za preživljavanje značajno se smanjuju.