Općenitost
Shigella je rod nepokretnih, gram-negativnih, aerobno-fakultativnih bakterija štapića koje ne stvaraju spore, niske otpornosti na toplinu i stres iz okoliša.
Kao i salmonele i escherichije, šigele pripadaju obitelji Enterobacteriaceae; stoga ne čudi što ti mikroorganizmi imaju svoje idealno stanište u ljudskom crijevu i u primata.
Simptomi infekcije
Za dodatne informacije: Simptomi šigeloze
Jednom u crijevima, nekoliko Shigella stanica (10-100) može uzrokovati crijevnu patologiju poznatu kao šigeloza ili bacilarna dizenterija, koju karakteriziraju proljev, grčevni bolovi u trbuhu, intenzivna dehidracija i anorektalni tenesmus.
Povremeno se javljaju povraćanje i visoka temperatura, osobito u djece mlađe od 10 godina, među kojima je i rizik od konvulzija također veći (u ovom slučaju potrebna je brza liječnička intervencija).
Invazija crijevne stjenke uzrokuje lezije tkiva i promjene u elektrolitičkom transportu. Površinska nekroza koja može izazvati opsežne ulceracije uzrokuje emisiju izmeta pomiješanog sa sluzi i krvlju. U blagim oblicima epitelne lezije crijeva prolaze potpuno zacjeljivanje, dok u ozbiljnijim sluznica može ostati obilježena fibroznim ožiljcima sa stenozom i stvaranjem više polipa.Dehidracija, koja je vrlo opasna kod beba, može se prepoznati po odsustvu suza u plaču, po suhoći usana i kože te po drugim znakovima poput vrtoglavice, upalih očiju i suhih pelena.
Vrijeme inkubacije može varirati od deset sati do tjedan dana, ali općenito traje nekoliko dana.
Kod imunosuprimiranih osoba šigeloza može biti fatalna; unatoč tome, stopa smrtnosti u industrijski razvijenim zemljama ostaje izuzetno niska. Unos čak i prilično malog broja bakterija dovoljan je za izazivanje bolesti, osobito u djece u dobi između dvije i četiri godine (mnogo osjetljiviji od odraslih). Veći rizik da dugo ostanu zdravi nositelji, djeca su također " važan izvor "infekcije".
Infekcija
Prijenos shigella s čovjeka na čovjeka događa se uglavnom fekalnom kontaminacijom hrane i vode. Na primjer, izravan kontakt s izmetom tijekom promjene pelene - nakon čega ne slijedi temeljito pranje ruku - potiče prijenos bolesti s dojenčeta na dijete. "odrasla osoba. Teoretski, šigeloza se može zaraziti i plivanjem u izvorima vode zagađenim kanalizacijom i otpadnim vodama. Neuspjeh u čišćenju ruku nakon odlaska u toalet potiče prijenos bolesti u zajednicama, osobito kada je praćeno rukovanjem hranom. Preventivno, hrana se također mora zaštititi od prašine i muha (mogući prijenosnici infekcije) i čuvati u hladnjaku kako bi se spriječilo razmnožavanje bakterija. Značajan epidemiološki problem predstavljaju rekonvalescenti i zdravi prijenosnici, odnosno onaj dio populacije koji unatoč tome što je izliječen od bolesti, nastavlja uklanjati bacile mjesecima ili čak godinama.
Unatoč tome što je tipično bolest povezana s hranom, šigeloza također spada u kategoriju spolnih bolesti. Posebno u skupinama s lošim društveno-ekonomskim uvjetima i među homoseksualnim muškarcima, u stvari može uzrokovati spolno prenosivi vaginitis i proktitis.
Klinička dijagnoza mora se potvrditi izolacijom šigele u izmetu. Ako je osoba dobrog zdravlja, male infekcije mogu se spontano izliječiti bez nanošenja previše problema, osobito ako su uzrokovane Shigella sonnei. Simptomatologija ove vrste zapravo je općenito skromna i manje izražena od one koju uzrokuje Shigella dysenteriae. Ovo posljednje uzrokuje prilično tešku kliničku sliku čak i kod mladih odraslih osoba, a osobito je opasno, a ponekad i smrtonosno u djece i starijih osoba.
Njega i liječenje
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje shighelloze
Terapija šigeloze temelji se prije svega na velikodušnoj rehidraciji tekućina izgubljenih pri proljevu; u djece je indicirana uporaba posebnih otopina obogaćenih elektrolitima poput natrija, kalija i kalcija, dostupnih u ljekarnama. U nemogućnosti, rehidracijska terapija može se provesti i intravenozno u bolničkim uvjetima.Korištena je antidijareična droga, koja čak može pogoršati kliničku sliku, kontraindicirana.
U najozbiljnijim slučajevima može biti potrebno pribjeći posebnom liječenju antibioticima, naznačenim prije svega u kategorijama s najvećim rizikom od komplikacija. Pojava sojeva šigele rezistentnih na antibiotike navela je mnoge liječnike da rezerviraju antibiotsku terapiju samo za liječenje težih oblika.
