Infekcije u trudnoći

Herpes simplex (HSV)

Transplacentalni i perinatalni

Fetus se može zaraziti transplacentarnim putem tijekom majčinog genitalnog herpesa (uzrokovanog "Herpes Simplex tip 2), s velikom učestalošću pobačaja, ali najvažnija infekcija događa se u vrijeme rođenja, zbog prolaska kroz genitalije. zaražen.

U tom je slučaju moguće imati vrlo ozbiljan diseminirani oblik koji se očituje od 2 do 12 dana nakon rođenja, tzv. herpetični poliviscerit, s žuticom i teškim hepatitisom, crijevnim krvarenjima, lezijama gušterače, bubrega, mozga, konjunktivitisom, kožnim mjehurićima, groznicom, respiratornim simptomima, probavnim smetnjama i neurološkim pojavama. Važno je prepoznati rane genitalne herpetične lezije majke s prepoznavanjem virusa u kulturi ili pretragom njegove DNK pomoću PCR vaginalnih sekreta. Ultrazvuk može pokazati neke od lezija (pobačaj, prijevremeni porod, smrt ploda, živčane, visceralne i kožne lezije), a serološki testovi su neophodni. Raspravlja se o korisnosti liječenja antivirusnim lijekom Acyclovir, u obliku masti i venom, a isporuku je potrebno obaviti carskim rezom.

Zooster za vodene kozice

Transplacentalni i perinatalni

Prirođene vodene kozice mogu se pojaviti ako je majka zarazila infekciju unutar 20. tjedna trudnoće (rizik od 1-2%) ili neposredno prije poroda. U prvom slučaju mogu postojati različite malformacije, poput nerazvijenosti donjih udova, ožiljaka na koži, atrofije vidnog živca sa sljepoćom, katarakte. U drugom slučaju, novorođenče ima tipičan osip s mjehurićima i tešku infekciju sa smrću u 25% slučajeva.

Skrining se provodi ultrazvukom koji može vidjeti neke promjene uzrokovane varičelama te doziranjem IgG i IgM specifičnih za Varicella Zoster. U slučaju pozitivne majke bit će provedena pasivna imunizacija imunoglobulinima. specifični za ublažavanje ozbiljnosti bolesti i rizika od kongenitalnog sindroma varičele. Učinkoviti su samo ako se primijene unutar 96 sati od izlaganja. Čini se da primjena istih imunoglobulina novorođenčadi također smanjuje ozbiljnost infekcije.Postoji cjepivo, koje nije obvezno, ali se preporučuje u prvim godinama života ili u rizičnih osoba koje još nisu imale bolest (zdravstveni radnici i žene koje žele zatrudnjeti).

Parvovirus B19

Transplacentalni

Ovaj virus uzrokuje takozvanu "Petu bolest" (ili Megaloeritemu) u djece. Infekcija koju je zahvatila trudnica nosi rizik od infekcije fetusa od oko 30%. Nisu opisani nikakvi malformacijski učinci, ali teška anemija sa fetalnom smrću. Rani pokazatelj fetalne ozljede je povećanje majčine krvi u tvari koja se naziva protein alfa-fetoprotein. Ako je ovo pozitivno, bitno je pretražiti DNK virusa pomoću PCR -a iz uzorka pupčane vrpce. Skrining se provodi ultrazvukom i traženjem specifičnih IgM i IgG, a ako su pozitivni, preporučuju se ponovljeni ultrazvučni pregledi kako bi se odmah istaknuo mogući početak ozbiljnih fetalnih promjena.

HIV -a

Transplacentalni, perinatalni, postatalni

Pedijatrijska AIDS predstavlja, u industrijski razvijenim zemljama, 3% svih prijavljenih slučajeva, a u Africi čak 20%. Nije moguće predvidjeti hoće li i dijete zaražene majke biti zaraženo jer, iako je ukupan broj onih koji su rođeni HIV -om pozitivna majka prisutna pri rođenju specifična antitijela protiv virusa, samo će oko 20% razviti bolest. Trenutno je moguće detektirati prisutnost virusa pomoću HIV testa i pretraživanjem njegovog genoma (RNA) pomoću PCR -a. Primjena antivirusnih lijekova u trudnoći i rano u novorođenčadi smanjuje vjerojatnost infekcije AIDS -om za 70%, što u novorođenčadi koja se manifestira ima brzu i zloćudnu evoluciju.

Drugi virusi

Slijede urođene malformacije ospice koje je majka zarazila tijekom prvog tromjesečja vrlo su rijetke, ali izvjesna je učestalost pobačaja i prijevremenih poroda zabilježena u slučaju infekcije nakon drugog tromjesečja. Virus od Epsten-Barr (što uzrokuje mononukleozu) i virusi gripe uključeni su u rijetke slučajeve fetalnih malformacija kod majki zaraženih u prvom tromjesečju. Infekcija majčinim virusom Coxsackie A i B može uzrokovati lezije srca, mozga i nadbubrežne žlijezde ako se zarazi u prvom tromjesečju. Prijenos majke i fetusa "hepatitis B često se javlja kod novorođenčeta u vrijeme poroda ili tijekom dojenja i potrebno je djetetu, unutar 48 sati od rođenja, dati primjenu specifičnih imunoglobulina protiv virusa nakon čega slijedi odmah cijepljenje. Čini se da to smanjuje brzinu prijenosa do 1 %. Majka koja boluje od hepatitis C može zaraziti dijete, ali općenito je to rijetko.