, LDL i HDL, izvješća o krvnim pretragama mogu izvijestiti o koncentracijama u plazmi drugih manje poznatih markera kardiovaskularnog rizika. Među njima se ističu BNP i pro-BNP, osobito korisni za procjenu rizika od zatajenja srca (zatajenje srca) i općenito za disfunkcije lijeve klijetke (poput hipertrofije srčane komore). BNP može biti povišen i kod edematoznih patologija koje uključuju povećanje atrijskog i ventrikularnog tlaka - poput zatajenja bubrega, ciroze jetre s ascitesom itd. - te u prisutnosti nestabilne angine i plućne hipertenzije.
). To znači da je, ako su njegove vrijednosti normalne, moguće isključiti prisutnost ventrikularnih disfunkcija s visokim stupnjem vjerojatnosti.
Pozitivna prediktivna vrijednost nije tako izvrsna; to znači da - osobito na razinama neposredno iznad normalne granice - BNP predstavlja samo prilično točan pokazatelj prisutnosti patologije (umjeren rizik od lažno pozitivnih rezultata).Vrijednosti BNP -a također su povezane s težinom zatajenja srca i prognozom; to znači da što je veća vrijednost BNP -a, veća je težina bolesti i manje su nade pacijenta u preživljavanje. Budući da je razina BNP -a prediktor smrti i kardiovaskularnih događaja u pacijenata bez prethodne dijagnoze srčanih bolesti, testiranje se smatra mogućim načinom provjere prisutnosti zatajenja srca. U pacijenata sa zatajenjem srca, mjerenje razine BNP -a potencijalno je korisno sredstvo za praćenje odgovora na liječenje. Da rezimiramo: doziranje BNP-a (moždanog natriuretskog peptida) ili NT-proBNP-a (amino-terminalni fragment BNP-a) može biti od velike važnosti u pomoći liječniku ne samo u dijagnozi, već i u praćenju i liječenju kongestivnog zatajenja srca. kao odgovor na pretjerano produljenje stanica njihovog srčanog mišića, to ukazuje na povećanje volumena ventrikula ili krajnjeg dijastoličkog tlaka unutar same klijetke.
Oznake:
spolno zdravlje zdravlje krvi mahunarke
, značajno porasti u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke i zatajenjem srca.
Pozitivna prediktivna vrijednost nije tako izvrsna; to znači da - osobito na razinama neposredno iznad normalne granice - BNP predstavlja samo prilično točan pokazatelj prisutnosti patologije (umjeren rizik od lažno pozitivnih rezultata).
Mali pregled patofiziologije: BNP izlučuju srčane klijetke kao odgovor na prekomjerno rastezanje mišićnih stanica ventrikula. Mišićne stanice srčanih komora prekomjerno se rastežu kada se te komore previše napune krvlju, a to se događa kada se ne mogu adekvatno isprazniti tijekom sistole; to se obično događa u nekim okolnostima:
- postoji smanjena kontraktilnost miokarda mjerena kao ejekcijska frakcija; ukratko, kada se srčani mišić ne može dovoljno kontraktirati i zbog toga se isprazniti, na primjer zato što je njegovo manje ili više opsežno područje umrlo od srčanog udara ili zato što je učinkovitost srčanog mišića smanjena degeneracija povezana sa starenjem, teškom ishemijskom bolesti srca ili bolestima srca. Ovo stanje je tipično za zatajenje srca i zastoj srca;
- klijetka se ne može dovoljno isprazniti kada postoji "veliki otpor na razini arterijskih žila, na primjer zbog prisutnosti stenoze (suženja) i ukrućenja arterijskih stijenki zbog prisutnosti aterosklerotičnih plakova (za bolje razumite, zamislimo crijevo za vodu u koje voda teče; ako nagazimo na cijev primjećujemo da nizvodno od začepljenja cijev počinje sve više bubriti sve dok ne pukne);
- postoje disfunkcije srčanih ventila.
Osim što je koristan pokazatelj za analizu kardiovaskularnog rizika pacijenta putem krvnih pretraga, BNP igra vrlo specifičnu biološku ulogu u ljudskom tijelu.
Ova je uloga još jednom intuitivna: ako joj se koncentracije povećaju u prisutnosti hipertenzivnih slika, izlučivanje iste imat će svrhu vratiti krvni tlak u normalu što je više moguće, smanjiti ga. Zapravo, BNP veže i aktivira receptore atrijskog natriuretskog faktora (ANP).
BNP i ANP pokazuju značajne sličnosti u pogledu strukture, biosinteze i bioloških učinaka, podcrtane njihovim diuretičkim, natriuretičkim i vazodilatacijskim djelovanjem (povećavaju izlučivanje natrija i vode kroz bubreg i šire lumen krvnih žila).
BNP i ANP smanjuju volumen krvi i opterećenje srca, što rezultira povećanjem minutnog volumena srca, dijelom i zbog veće frakcije izbacivanja. Nije iznenađujuće što je klinička uporaba sintetičkog rekombinantnog BNP -a (nesiritida) predložena intravenozno, koja će se koristiti u kratkim razdobljima za smanjenje simptoma zatajenja srca.
, ne izlučuje se izravno kao takav, već je kompleksiran s N-terminalnim fragmentom od 76 aminokiselina (tvoreći u cjelini biološki neaktivnu molekulu poznatu kao NT-proBNP ili jednostavno NT-BNP; u usporedbi s BNP; NT-BNP je stabilniji i prisutni u većim koncentracijama u prometu).
.jpg)
