Općenitost
Sudamin ili miliaria je "upala kože uzrokovana" začepljenjem izvodnih kanala znojnih žlijezda.
Najkarakterističniji znak sudamina je osip, koji se također naziva osip ili osip.
Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se na brzom fizičkom pregledu i pronalaženju temeljnih uzroka.
Osim u posebno ozbiljnim slučajevima, u kojima mogu biti potrebni lokalni lijekovi, osip nestaje za nekoliko dana i bez posebnih tretmana. Jedino što se uvijek preporučuje jest pokušati se ne znojiti.
Što je sudamine?
Sudamin, također poznat kao miliaria, upalni je poremećaj kože odgovoran za "osip koji karakteriziraju, prema potrebi, male crvene mrlje, bijeli mjehurići, svrbež ili pustule.
Manifestacije sudamina mogu utjecati na cijelo tijelo; međutim postoje neka anatomska područja koja su pogođenija od drugih, poput vrata, ramena, pazuha, prsa, leđa i unutarnje strane bedara (prepone).
Slika: znojna žlijezda.
Znojne žlijezde su neovisne strukture, sastavljene od njihove sekrecijske jedinice (smještene u vrlo dubokom sloju kože, tj. Hipodermi) i njihovog izvodnog kanala (kroz koji se znoj izbacuje). Nadalje, bogato su vaskularizirane i inervirane.
Njihova je funkcija temeljna za ljudsko tijelo, jer omogućuju regulaciju tjelesne temperature, zahvaljujući emisiji znoja. Ljudsko biće ima oko 3 milijuna znojnih žlijezda, razasutih posvuda. Djelovanje ovih žlijezda je izvanredno: samo zamislite koje, kad temperatura značajno poraste, također može izbaciti 4-6 litara znoja u jednom "satu".
EPIDEMIOLOGIJA
Sudamin može utjecati na bilo koga, međutim češći je među ljudima koji žive u vrućoj vlažnoj klimi (na primjer, u tropskim područjima) i među malom djecom. Uzrok tome bit će objašnjen u sljedećem poglavlju, kada se bave uzrocima miliarije.
Uzroci
Sudamin nastaje kada se začepe izlazni kanali znojnih žlijezda, do te mjere da spriječavaju da znoj dospije na površinu kože i ispari. Drugim riječima, znoj je uzrokovan začepljenjem kanalića koji bi trebao dovesti znoj koji proizvode žlijezde do površine kože.
No, koje su okolnosti koje dovode do začepljenja izvodnih kanala znojnih žlijezda?
OKOLNOSTI KOJE BLOKIRAJU ŽLIJEZDE ZNOJ
Opstrukcija znojnih žlijezda može biti posljedica:
- "Nezrelost samih znojnih žlijezda. Ova se situacija tiče samo dojenčadi i djece, jer oni imaju žlijezde koje su nerazvijene, lomljive i lako se lome; lom koji je obično uzrokovan znatnom proizvodnjom znoja zbog topline okoliš i odjeća.
- Prekomjerno znojenje povezano s klimatskim uvjetima okoline. Vruća i vlažna klima pogoduje znojenju. Prekomjerno znojenje dovodi do začepljenja izvodnih kanala i do pojave osipa tipičnog za sudmin.
- "Vrlo intenzivna tjelesna aktivnost. Sportovi koji se vježbaju na visokim razinama, osobito težak posao i općenito, svaka vrlo intenzivna tjelesna aktivnost, uzrokuju puno znojenje. Prekomjerno znojenje, kao što je više puta spomenuto, mogući je uzrok bodljikave vrućine" .
- Odjeća koja je preuska. Usko pripijena odjeća sprječava adekvatno uklanjanje znoja, koji, stagnirajući u izvodnim kanalima, može blokirati njegov put protoka. Nije slučajno da su oni koji uobičajeno nose usku odjeću podložniji miliariji.
- Određeni lijekovi. Neki lijekovi, poput klonidina, beta blokatora i opijata, povećavaju aktivnost žlijezda znojnica i proizvodnju znoja.
- Okluzivne masti i kreme za kožu. Primjena određenih proizvoda za kožu može blokirati izvodne kanale i spriječiti izlazak znoja.Sudamin se u tim slučajevima također javlja kada je znojenje normalno.
- Pretjerana odjeća. Prekomjerno oblačenje ili prekrivanje noću može uzrokovati jako znojenje i posljedično začepljenje izvodnih kanala.
FAKTORI RIZIKA
Znoj se najlakše podvrgavaju pojedincima koji: žive u područjima s vrućom i vlažnom klimom, poput tropa; baviti se aktivnostima (bez obzira na sport ili posao) zbog kojih se jako znojite; imaju prekomjernu težinu ili pretilost; imaju običaj nositi više odjeće nego što je potrebno; zatvoreni su u bolnički krevet zbog bolesti koju karakterizira visoka temperatura. Ovim kategorijama rizika dodaju se dojenčad i djeca jer još uvijek imaju nezrele znojne žlijezde, sklonije opstrukciji.
Simptomi i komplikacije
Za dodatne informacije: Simptomi Miliarije
Najkarakterističniji znak sudamina je "kožni osip (koji se naziva i osip ili egzantem)" karakteriziran pojavom:
- papule (male crvene mrlje)
- žuljevi
- ponekad, svrbež.
Slika: koža i njeni slojevi. Epidermis je najudaljeniji sloj, dermis je srednji sloj i, konačno, hipoderma je najunutarnji sloj. Izlučujuća jedinica znojne žlijezde nalazi se u hipodermi, ali izvodni kanal, prije nego što se otvori na površinu, prolazi kroz dermis i epidermu.
Slika: kristalni sudamin.
Slika: sudamine u djeteta.
Slika: epiderma i njeni slojevi Epiderma, smještena u najpovršnijem dijelu kože, ima različite slojeve stanica: u dubljim regijama nalaze se stanice bazalnog sloja i stratum corneum; u najudaljenijim regijama nalaze se ćelije rožnatih, sjajnih i zrnatih slojeva.
Anatomska područja koja su najviše pogođena kožnim osipom su područja prekrivena odjećom; odjeća, zapravo, potiče znojenje i smanjuje isparavanje znoja koje proizvode žlijezde.
Ovisno o sloju kože na kojem je začepljen izlazni kanal znojne žlijezde, sudamin se može podijeliti na: kristalni sudamin (ili miliaria kristalni), sudamin rubra (ili miliaria rubra) i duboki sudamin (ili duboki miliaria). Svaka vrsta sudamina razlikuje se po svojim karakterističnim simptomima.
KRISTALNI SUDAMIN
Kristalni sudamin, ili kristalna miliarija, je najumjereniji i najteži oblik sudamina: u stvari, u većini slučajeva, spontano nestaje u roku od nekoliko dana.
Javlja se kada je začepljen izvodni kanal koji prolazi kroz najudaljenije slojeve epidermisa. Rezultirajući osip ne izaziva nikakav svrbež, a karakteriziraju ga papule i krhki bijeli mjehurići ispunjeni tekućinom.
Kristalni sudamin najčešći je oblik među dojenčadi, no može utjecati i na odrasle osobe.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra ili miliaria rubra nastaje kada se izvodni kanali začepe u dubljim slojevima epidermisa. Kožni osip koji uzrokuje može se okarakterizirati:
- Male papule crvene boje
- Svrab i peckajuća bol, slična ubodu trna, na razini zahvaćenih regija
- Smanjeno ili potpuno odsustvo znojenja (anhidroza) u zahvaćenim regijama
Sudaminska rubra pogađa odrasle više od djece i predstavlja tipičan oblik tropske klime te one koji su vezani za krevet zbog teške bolesti.
U nekim rijetkim prilikama može uzrokovati pustule; u ovom slučaju govorimo i o pustular sudamine ili pustular miliaria.
DUBOKA SUDAMINA
Duboki sudamin, ili duboka miliarija, najteži je oblik sudamina, ali je istovremeno i najmanje uobičajen. Tipično za odrasle, obično nastaje nakon ponovljenih epizoda sudamine rubre ili kao posljedica potonje.
Začepljenje izvodnog kanala javlja se u dermisu, koji je jedan od najdubljih slojeva kože.
Osip na koži može uključivati papule koje ne svrbe, boje mesa ili reakciju vrlo sličnu koži guske.
Zahvaćena anatomska područja ne ispuštaju znoj (anhidrozu), toliko da pacijent može biti žrtva toplinskog udara, s vrtoglavicom, mučninom i ubrzanim otkucajima srca.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Većina slučajeva sudamina nestaje spontano, u roku od nekoliko dana i bez posebnih tretmana.
Međutim, ako simptomi ne pokazuju nikakvo poboljšanje ili ako zahvaćena područja neočekivano nateknu, postanu bolna i gnojna, preporučljivo je obratiti se svom liječniku i zatražiti termin, jer se radi o infekciji.
Znakovi "infekcije u tijeku, koji bi trebali privući pozornost pacijenta:
- Pogoršanje boli, oteklina i crvenila u području zahvaćenom osipom
- Osjećaj topline u skladu s egzantematskim područjem (tj. Područjem s egzantemom)
- Otpuštanje gnoja iz papula ili žuljeva
- Natečeni limfni čvorovi u pazuhu, vratu ili preponama (kada se, naravno, osip pojavio u tim anatomskim regijama)
- Groznica ili zimica
KOMPLIKACIJE
Osim infekcija bakterijskog podrijetla, sudamin može uključivati i "drugu opasnu komplikaciju: toplinski udar.
Predviđeno, to je tipično za slučajeve duboke miliarije (stoga je rijetkost), tj. Situacija u kojima postoji "duboka opstrukcija, na razini dermisa, izvodnih kanala.
Simptomi toplinskog udara su: pad krvnog tlaka (hipotenzija), vrtoglavica, mučnina, glavobolja i na kraju ubrzan rad srca.
Ljudi koji su najviše skloni toplinskom udaru uzrokovanom znojem su pojedinci koji žive u vrlo vrućim geografskim područjima.
SUDAMIN U DJECE
U dojenčadi i djece karakterističan kožni osip najčešći je na vratu, ramenima i prsima, dok je rjeđi na pazuhu, laktovima i preponama.
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje Sudamina nisu potrebni posebni testovi; zapravo je dovoljan objektivan pregled tijekom kojeg liječnik promatra kožni osip i pokušava otkriti njegove uzroke.
PRAĆENJE UZROKA
Da bi razumio što je uzrokovalo sudamin, liječnik pita pacijenta (ili članove obitelji, ako je pacijent novorođenče ili malo dijete) vrstu posla, obavljanu sportsku aktivnost, vrstu odjeće koja se obično nosi, uzimanje lijekova, "okruženje u kojem obično živi, ako je postojao određeni događaj koji je potaknuo simptome itd."
Liječenje
Sudamin, osobito kada je blag, nastoji spontano nestati u roku od nekoliko dana.
Za ubrzavanje ozdravljenja vrlo je korisno ograničiti sve situacije koje pogoduju stvaranju znoja ili koje sprječavaju njegovo uklanjanje iz izvodnih kanala. Korištenje lokalno davanih lijekova predviđa se samo u slučaju jakog znoja i nakon odgovarajuće konzultacije s liječnikom.
NE ZNOJITE SE!
Kada patite od znoja, da biste brže zacijelili, samo izbjegavajte prekomjerno znojenje nekoliko dana. Da biste uspjeli u ovom pokušaju, dobra je ideja:
- Izbjegavajte previše odijevanja, osim ako temperatura vanjskog okruženja to ne čini neophodnim.
- Izbjegavajte nepravilno odijevanje tijekom vježbanja.
- Poboljšajte radno ili kućno okruženje, provjetravajući prostor u kojem provodite većinu svog vremena.Ovo rješenje posebno je prikladno za pacijente koji povremeno pate od sudamina.
- Ne pokrivajte se previše noću.
Nakon što se ti koraci poduzmu, koža se obično brzo vrati u normalu.
LOKALNI LIJEKOVI
Najozbiljniji osipi i rizik od komplikacija liječe se lokalno primijenjenim lijekovima (Napomena: lokalna primjena znači da se lijek nanosi izravno na egzantematozno područje).
Najčešće korišteni lijekovi i pripravci su losioni na bazi kalamina, za ublažavanje osjećaja svrbeža, bezvodni lanolin, za sprječavanje začepljenja izvodnih kanala i poboljšanje kožnih osipa razasutih po tijelu, te kortikosteroidi, za papule i teže pustule.
