Tromboliza

ili embolus, prisutan u "arteriji ili veni.

Shutterstock

Provode ga specijalizirani medicinski stručnjaci, tromboliza uključuje davanje određenih lijekova, nazvanih fibrinolitika (ili trombolitika), i rendgenskih instrumenata za promatranje ishoda.
Tromboliza se koristi kada je potrebno otopiti trombus ili embolus odgovoran za stanja kao što su: duboka venska tromboza, infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta, ishemijski moždani udar, akutna periferna ishemija i plućna embolija.
Tromboliza predstavlja neke rizike (uključujući: krvarenje, infekciju i alergijsku reakciju na upotrijebljeni lijek) i nekoliko kontraindikacija.
Tromboliza je učinkovita kod znatnog dijela liječenih pacijenata.

Kratki pregled o tome što je trombus?

U medicini trombus je svaki abnormalni krvni ugrušak pričvršćen na unutarnju stijenku arterije ili vene.
Trombi potječu od neobičnih reakcija zgrušavanja, koje mogu ovisiti o različitim čimbenicima, uključujući: duhanski dim (pušenje), hiperkolesterolemiju, prekomjernu težinu / pretilost, stres, aterosklerozu, dijabetes melitus, sjedilački način života, neke zloćudne tumore, neke zarazne bolesti, trudnoću itd.
Prisutnost tromba u krvnom sudu opasna je jer predstavlja prepreku protoku krvi, ponekad toliko izrazito da blokira cirkulaciju krvi; trombi su također opasni, jer se mogu slomiti, uzrokujući pokretne fragmente koji mogu putovati krvlju i utisnuti se u krvne žile čak i vrlo daleko od početnog mjesta.
Poznat pod imenom embolija (dok se fragmenti nazivaju emboli), potonji fenomen jedan je od glavnih uzroka važnih medicinskih stanja, kao što su začepljene koronarne arterije, plućna embolija i moždani udar.

Zgrušavanje krvi ima kao protagoniste trombocite i takozvane faktore zgrušavanja.

ili venski, kako bi:

  • Poboljšati protok krvi (ili cirkulaciju krvi), gdje postoje smetnje;
  • Sprječavanje oštećenja organa i tkiva do kojih može doći uslijed nedostatka krvi (osobito, to je slučaj s krvnim ugrušcima u arterijama).
s elevacijom ST segmenta. To je teški oblik srčanog udara, zbog potpunog blokiranja jedne od glavnih koronarnih arterija i karakteriziran vrlo posebnim elektrokardiogramom (u kojem segment ST zauzima viši položaj od normalnog).
U "infarktu miokarda s povišenjem segmenta ST, miokard još nije doživio nekrozu (tj. Smrt), ali razvija leziju koja će imati ovaj ishod, ako nema pomoći (i, u ovom slučaju, ako se ne primijeni" liječenje poput trombolize).

Shutterstock Duboka venska tromboza na jednoj nozi.
  • Duboka venska tromboza. To je patološko stanje koje proizlazi iz stvaranja tromba u dubokoj veni ljudskog tijela.
    S preferiranjem venskog sustava donjih udova, duboka venska tromboza vrlo je opasna jer blokira protok krvi duž zahvaćene vene i / ili uzrokuje embolije koje, vraćajući se u srce kroz krv, mogu uzrokovati epizode plućne embolije.
    Uzroci / favoriziranje duboke venske tromboze su čimbenici kao što su: preuska odjeća, starost, dugo zadržavanje statičnog položaja, pretilost, upotreba kontracepcijskih pilula, genetska predispozicija za trombotične pojave, sjedilački način života i pušenje.
  • Moždani udar. U medicini pojam "moždani udar" i njegovi sinonimi "moždani udar", "moždani infarkt" i "moždani udar"ukazuju na smrt (ili nekrozu), zbog nedostatka opskrbe krvlju," manje ili više opsežnog područja mozga.
    Ishemijski moždani udar je posebna vrsta moždanog udara u kojem je nedostatak opskrbe krvlju mozga posljedica ozbiljnog suženja ili potpunog začepljenja arterije encefalnog krvožilnog sustava.
    Predstavljajući 85% slučajeva moždanog udara, ishemijski moždani udar može biti trombotičan ili emboličan; trombotičan je, kada suženje / začepljenje žile ovisi o trombu, dok je embolično, kada suženje / začepljenje žile ovisi o embolu.
  • Plućna embolija. To je zdravstveno stanje koje karakterizira začepljenje jedne od plućnih arterija, tj. Krvnih žila odgovornih za transport deoksigenirane krvi iz desne srčane komore srca u pluća, s ciljem oksigenacije.
    Plućna embolija predstavlja vrlo opasno patološko stanje za oboljele, jer drastično utječe na vitalni proces oksigenacije krvi u plućima.
    Glavni uzrok plućne embolije podložne trombolizi je duboka venska tromboza.
  • Akutna periferna ishemija. Također poznata i kao akutna ishemija udova, to je naglo i naglo smanjenje protoka krvi ("akutna ishemija") unutar arterijske vaskularne mreže prisutne na ekstremitetima ljudskog tijela ("periferno").
    S posebnom sklonošću za donje udove, akutna periferna ishemija može biti trombotična (kada ovisi o trombu) ili embolijska (kada ovisi o embolu).
ili izravno na mjestu gdje se nalazi tromb ili ciljani tromb.

Shutterstock

Odluči li se za jednostavnu intravenoznu injekciju, koristi mali kateter koji umetne u vensku pristupnu točku prikladnu za manevar ubrizgavanja (npr. Vena ruke); ako se, s druge strane, odluči za infuziju točno na mjestu gdje se nalazi tromb ili ciljni embolus, koristi dugi kateter, koji uvodi u krvožilni sustav i vodi do željene točke.

Jeste li znali da ...

Za stanja kao što su moždani udar, infarkt miokarda s povišenjem ST segmenta i plućna embolija, tromboliza se mora pojaviti unutar određenog vremena (tipično 2-3 sata) od oslabljenog protoka krvi, dijela tromba ili tromba, inače je davanje lijeka neučinkovito.

Lijekovi: što su oni?

Tromboliza uključuje uporabu fibrinolitičkih lijekova (ili trombolitičkih sredstava).
Najčešće korišteni fibrinolitici zajedno s trombolitičkom terapijom su:

  • Streptokinaza;
  • L "anestreplasi;
  • Tenecteplasi;
  • Ponovna zamjena;
  • L "urokinaza;
  • Aktivatori rekombinantnog tkivnog plazminogena (npr. Alteplaza).

KAKO DJELUJU FIBRINOLITSKI LIJEKOVI?

Proces zgrušavanja krvi, koji pokreće, na primjer, rana na koži, uključuje brojne proteine; među njima se ističe fibrin koji, tvoreći svojevrsnu mrežu, ima zadatak zarobiti trombocite i stvoriti ugrušak koji će blokirati istjecanje krvi.
Tijekom normalne koagulacije, fibrin se fino kontrolira u svom djelovanju, u smislu da, nakon što se stvori ugrušak, intervenira sustav koji blokira njegovu proizvodnju; da to nije slučaj, došlo bi do stvaranja abnormalnih krvnih ugrušaka, odnosno stvaranja tromba.

Shutterstock

Fibrinolitički lijekovi djeluju aktivacijom plazminogena u plazminu, koji je protein posebno dodijeljen, tijekom procesa koagulacije, za razgradnju fibrina, kada potonji više nije potreban.
Pojednostavljujući što je više moguće, lijekovi za trombolizu djeluju aktiviranjem proteina ljudskog tijela, koji intervenira kada je potrebno zaustaviti zgrušavanje krvi.

Izraz "fibrinolitik" dolazi od riječi "fibrinoliza", u kojoj "liza" znači razgradnju / uništenje, dok se "fibrin" odnosi na fibrin.
Stoga "fibrinoliza" i pridjevi izvedenice, poput "fibrinolitika", doslovno znače "uništavanje fibrina".

Koliko traje tromboliza?

Tromboliza može trajati nekoliko sati ako su trombus ili embolus koje treba otopiti male veličine ili nekoliko dana ako su trombus ili embolus koji se treba otopiti veliki.
U osnovi, dakle, veličina opasnog krvnog ugruška utječe na trajanje trombolize: što je potonja veća, to je dulje vrijeme primjene fibrinolitičkog lijeka.

Tko izvodi trombolizu?

Tromboliza je liječenje lijekovima u kojem se priprema nekoliko medicinskih stručnjaka, uključujući:

  • Intervencijski radiolozi;
  • Vaskularni kirurzi;
  • Kardiolozi;
  • Intervencijski neuroradiolozi;
  • Neurokirurzi.
upotrijebljeni fibrinolitički lijek;
  • Razvoj "infekcije na mjestu umetanja" katetera za isporuku lijeka;
  • Biti podložan manje ili više teškom krvarenju;
  • Oštećenje krvnih žila koje je kateter prešao za izravnu primjenu fibrinolitičkog lijeka;
  • Biti žrtva potencijalno smrtonosnog hemoragijskog moždanog udara. To je najozbiljnija komplikacija, ali i najmanje česta (zapravo, pogađa samo 1% pacijenata).
  • Trenutno se primjenom i praćenjem trombolize osigurava siguran nastanak trombolize, pa je općenito vrlo rijetko primijetiti gore navedene komplikacije.

    (ili razrjeđivač krvi);
  • Teška hipertenzija;
  • Teško krvarenje;
  • Hemoragijski moždani udar;
  • Teška bolest bubrega;
  • Nedavna velika operacija;
  • Disekcija aorte;
  • Teška bolest jetre;
  • Akutni pankreatitis;
  • Infektivni endokarditis.
  • Nadalje, tromboliza nije prikladna za trudnice i vrlo starije osobe.

    Antonio Griguolo

    Diplomirao biomolekularne i stanične znanosti, stekao specijalizirani magistar novinarstva i institucionalne komunikacije znanosti
    Oznake:  zarazne bolesti umor očuvanje hrane