Sve u svemu, rezultat je smanjena sposobnost krvi da prenosi kisik, što rezultira karakterističnim simptomima anemije (umor, slabost, blijedilo, vrtoglavica itd.).
Hipokromija ima nekoliko uzroka, ali se češće može pripisati nedostatku željeza, talasemiji i kroničnim bolestima (poput celijakije, infekcija, kolagenopatija i neoplazmi).
Hipokromija se može dijagnosticirati podvrgavanjem jednostavnim krvnim pretragama. CBC i procjena sadržaja hemoglobina srednjeg korpuskularnog volumena (MCHC) osobito su korisni za otkrivanje prisutnosti blijedo crvenih krvnih stanica.
Liječenje uključuje nekoliko pristupa, uključujući dodatke željeza i vitamina C, promjenu prehrane i manje ili više ponavljane transfuzije krvi. Ponekad nije potrebna nikakva terapijska intervencija.
(Hb) niže od normalnih referentnih vrijednosti, za dob i spol. Crvena boja eritrocita ovisi upravo o ovom proteinu: Hb daje pigmentaciju razmjerno volumenu krvnih stanica.Hemoglobin je, zapravo, kromoprotein, odnosno protein u kombinaciji s obojenim pigmentom.
Uloga hemoglobina
Hemoglobin (Hb) je protein koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima, specijaliziran za transport kisika do različitih dijelova tijela. U zdrave odrasle osobe njegova koncentracija ne smije pasti iznad 12 g / dl. "Hemoglobina, povezanog s koncentracijom crvene krvi stanica u krvotoku, dovodi do simptoma koji karakteriziraju anemiju.
Hipokromija: klinička definicija
U laboratoriju se boja može procijeniti mjerenjem "srednjeg korpuskularnog hemoglobina (MCH: prosječna količina hemoglobina koji prenosi kisik u crvenim krvnim stanicama) i / ili srednje koncentracije korpuskularnog hemoglobina (MCHC: izračun je prosječnog postotka hemoglobina") unutar ovih crvenih krvnih zrnaca). Među ova dva parametra, za definiciju hipokromije, MCHC se smatra najboljim jer se podudara s koncentracijom Hb u jednom crvenom krvnom zrncu, pa je indikacija boje povezana s veličinom ćelije.
Klinički, u odraslih, hipokromija je definirana nalazom sljedećih vrijednosti:
- MCH: ispod normalnog referentnog raspona od 27-33 pikograma / ćelija;
- MCHC: Ispod normalnog referentnog raspona od 33-36 g / dL.
Hipokromija je često povezana s prisutnošću malih (mikrocitnih) crvenih krvnih stanica, što dovodi do značajnog preklapanja s kategorijom mikrocitne anemije.
Hipokromija: karakteristike crvenih krvnih stanica
Normalno, crvena krvna zrnca imaju svjetlije "središnje područje" koje je, u slučaju smanjenja hemoglobina unutar iste stanice, opsežnije.
U razmazu periferne krvi nakon kojega slijedi mikroskopsko promatranje, u prisutnosti hipokromije, očita je dijafana središnjeg dijela eritrocita, koja izgleda blijeđe boje.
i talasemiju, ali hipokromni eritrociti mogu se pronaći i u prisutnosti sideroblastične anemije, upalnih stanja i kroničnih bolesti.
Glavni patogenetski mehanizam ovog stanja je "promijenjena sinteza hemoglobina, kakva se javlja, na primjer, u sindromima talasemije zbog nedostatne sinteze jednog ili više globinskih lanaca.
U nekim slučajevima, dakle, eritrociti mogu biti jasniji zbog prisutnosti genetskih mutacija koje ometaju eritropoezu, tj. U stvaranju krvnih stanica; u ovom slučaju govorimo o nasljednoj hipokromiji.
Hipokromna anemija: koji su glavni uzroci?
Hipokromiju mogu uzrokovati različita stanja i bolesti, a glavne su:
- Kronični nedostaci željeza:
- Mali unos željeza;
- Smanjena apsorpcija željeza;
- Preveliki gubitak željeza.
- Talasemija (nasljedna promjena u krvi u vezi s lancima koji čine hemoglobin);
- Upale i kronične bolesti:
- Kronične upalne bolesti (npr. Reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.);
- Razne vrste neoplazmi i limfoma;
- Infekcije (ankilostoze, tuberkuloza, malarija itd.);
- Dijabetes;
- Zastoj srca;
- KOPB;
- Zatajenja bubrega;
- Bolest jetre;
- Hipotireoza;
- Trovanje olovom (tvar koja uzrokuje inhibiciju sinteze hema);
- Nedostatak vitamina B6 (piridoksin);
Rjeđe se hipokromija može pojaviti zbog:
- Nuspojave nekih lijekova;
- Teška crijevna ili želučana krvarenja uzrokovana ulkusima ili drugim stanjima;
- Krvarenje iz hemoroida;
- Trovanje bakrom.
Rijetki oblici hipokromije su kongenitalne sideroblastične anemije (zbog nedostatne sinteze hema) i eritropoetska porfirija.
ili daje znak samo za sebe tijekom tjelesnih napora.
Ovisno o uzroku, hipokromna anemija poprima posebne karakteristike kako u simptomima, tako i u vrijednostima utvrđenim laboratorijskim analizama.
Koji su simptomi hipokromije?
Općenito, manifestacije se razlikuju ovisno o ozbiljnosti hipokromne anemije i brzini s kojom se razvija. Ponekad se ovo patološko stanje identificira prije početka simptoma, jednostavnim rutinskim pretragama krvi.
U većini slučajeva hipokromija uključuje sljedeće manifestacije:
- Bljedilo (naglašeno na razini lica);
- Netolerancija na vježbe, prijevremeni umor, slabost mišića i umor;
- Krhki nokti i kosa
- Anoreksija (nedostatak apetita);
- Glavobolja;
- Kratkoća daha;
- Vrtoglavica;
- Ubrzani otkucaji
- Pečenje u jeziku;
- Suha usta;
- Bol u trbuhu
- Bolni grčevi u donjim udovima tijekom napora.
Jeste li znali da…
U prošlosti se hipokromna anemija nazivala "kloroza" ili "zelena bolest" zbog nijanse koju je koža ponekad poprimila kod pacijenata.
Osim ovih simptoma, u težoj hipokromnoj anemiji mogu se pojaviti i sljedeće:
- Nesvjestica
- Lupanje srca;
- Zbunjenost;
- Slab i ubrzan puls;
- Zviždanje i ubrzano disanje;
- Bol u prsima;
- Povećana žeđ
- Žutica
- Gubitak krvi i sklonost krvarenju
- Ponavljajući napadi niske temperature;
- Proljev;
- Razdražljivost;
- Amenoreja;
- Progresivno rastezanje trbuha (sekundarno zbog splenomegalije i hepatomegalije).
Stoga je za bolju karakterizaciju hipokromije korisno provesti sljedeće krvne pretrage:
- Kompletna krvna slika:
- Broj crvenih krvnih stanica (eritrociti): broj eritrocita općenito je, ali ne nužno, smanjen kod hipokromne anemije;
- Indeksi eritrocita: pružaju korisne informacije o veličini crvenih krvnih stanica (normocitne, mikrocitne ili makrocitne anemije) i količini Hb sadržane u njima (normokromna ili hipokromna anemija). Glavni su: srednji korpuskularni volumen (MCV, označava prosječnu veličinu crvenih krvnih stanica), srednji korpuskularni hemoglobin (MCH) i srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC, podudara se s koncentracijom hemoglobina u jednom crvenom krvnom zrncu);
- Broj retikulocita: kvantificira broj mladih (nezrelih) crvenih krvnih stanica prisutnih u perifernoj krvi;
- Trombociti, leukociti i leukocitna formula;
- Hematokrit (Hct): postotak ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica;
- Količina hemoglobina (Hb) u krvi;
- Varijabilnost veličine crvenih krvnih stanica (opseg distribucije crvenih krvnih stanica, RDW).
- Mikroskopski pregled morfologije eritrocita i općenito, razmaza periferne krvi;
- Sideremija, TIBC i feritin u serumu;
- Bilirubin i LDH;
- Indeksi upale, uključujući C reaktivni protein.
Sve abnormalnosti u tim parametrima mogu upozoriti laboratorijsko osoblje na prisutnost abnormalnosti u crvenim krvnim zrncima; uzorak krvi može se podvrgnuti daljnjem testiranju kako bi se utvrdio uzrok hipokromne anemije. Rijetko će biti potreban uzorak koštane srži.
Smanjene vrijednosti hemoglobina i nizak hematokrit (postotak crvenih krvnih stanica u ukupnom volumenu krvi) potvrđuju sumnju na anemiju. Po definiciji, hipokromne anemije karakteriziraju srednji sadržaj globularnog hemoglobina (MCH) manji od 27 pg i MCHC ispod normalnog referentnog područja od 33-36 g / dL.
Hipokromna crvena krvna zrnca često su mikrocitna, to jest manja nego inače; u ovom slučaju govorimo o hipokromnoj mikrocitnoj anemiji.
Ako je iz krvnih pretraga sideremija niska, hipokromija vjerojatno ovisi o nedostatku željeza ili je sekundarna u odnosu na kroničnu bolest.
a neke vrste sideroblastične anemije su urođene i stoga se ne mogu izliječiti.
Hipokromija nedostatka željeza
Oblik nedostatka željeza je stanje koje se lakše kontrolira, jer se može riješiti promjenom prehrane i oralnim uzimanjem dodataka željeza (ili intravenozno, kada je pacijent simptomatičan, a klinička slika teška) i vitaminom C (pomaže povećati sposobnost tijela da apsorbira željezo).
Hipokromija: kada ovisi o drugim bolestima
S druge strane, ako je hipokromija povezana s drugim bolestima, poput zatajenja bubrega, hipotireoze ili bolesti jetre, potrebno je intervenirati posebno na primarnom uzroku kako bi se uočila poboljšanja simptoma.
Nasljedna hipokromija
Neke vrste patologija, poput talasemije i neke vrste sideroblastične anemije, su kongenitalne i nasljedne, pa nema dostupnih tretmana, već podržavajućih mjera i simptomatskih terapija.
Ostale terapijske intervencije
Kada hemoglobin padne na opasno nisku razinu, transfuzija krvi može biti korisna za privremeno povećanje kapaciteta prijenosa kisika i nadoknađivanje nedostatka crvenih krvnih stanica. Transfuzijska terapija može se povezati s unosom kelirajućih lijekova, kako bi se izbjeglo nakupljanje željeza .
Liječenje hipokromne anemije također može uključivati:
- Splenektomija, ako bolest uzrokuje tešku anemiju ili splenomegaliju
- Transplantacija koštane srži ili matičnih stanica od kompatibilnih davatelja.
Osim specifičnih terapija, velika važnost imaju redovita tjelesna aktivnost i promjene prehrambenih navika.
Konkretno, može biti korisno:
- Konzumirajte hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, zbog rizika od osteoporoze (bolesti često povezane s anemijom);
- Uzimajte dodatke folne kiseline (za povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica).
