Adenoidi

, nalaze se na stražnjoj stjenci nazofarinksa (iza nosa).

Mnogi patogeni koji ulaze u respiratorni trakt prolaze kroz adenoide, koji stoga imaju pretežno obrambenu funkciju.

Ponekad, osobito u djece, na adenoide mogu utjecati povremene ili ponavljajuće se infekcije koje u nekim slučajevima otežavaju disanje kroz nos. Najčešće patologije koje utječu na adenoide mogu ih učiniti hipertrofičnim (povećani adenoidi) ili upaljenim (adenoiditis).

dolaze izvana. Bijela krvna zrnca cirkuliraju kroz adenoide i druga limfoidna tkiva, reagirajući na potencijalne patogene koji ulaze u tijelo. Histološki, adenoidi, za razliku od drugih vrsta krajnika, imaju cilijaran stupast pseudostratificirani epitel.

Funkcija

Adenoidi obavljaju imunološke funkcije: pomažu tijelu u obrani organizma od infekcija hvatanjem i uklanjanjem bakterija i virusa koji napadaju tkiva oko otvora nosne i usne šupljine.

RAZVOJ i INVOLUCIJA

Adenoidi su limfne formacije prisutne od rođenja, koje se progresivno razvijaju dostižući najveću veličinu u dobi od približno 3-5 godina.Normalno, u djece se u gornjem i stražnjem dijelu nazofarinksa stvara mekani nasip, neposredno iznad i iza "uvule". U dobi od oko 7 godina adenoidi prolaze kroz involucijski proces, smanjujući njihovu veličinu zbog fiziološke atrofije adenoidnog tkiva, zbog čega su jedva vidljivi tijekom adolescencije, a u odrasloj dobi postaju praktički neaktivni.

Iako su korisne u sprječavanju infekcija tijekom ranog djetinjstva, tijelo ima učinkovitija sredstva za borbu protiv bakterija i virusa. Iz tog razloga, ako prekomjerno rastu i uzrokuju značajne poteškoće s disanjem, često se kirurški uklanjaju zajedno s palatinskim tonzilima.

: upala adenoida, često uzrokovana bakterijskim ili virusnim infekcijama. Zarazni procesi koji utječu na adenoide mogu uzrokovati druge zdravstvene probleme, uključujući sinusitis i ozbiljne respiratorne poremećaje, osobito tijekom noćnog odmora.

Hipertrofija adenoida: adenoidi se mogu povećati u veličini kao odgovor na infekcije, alergijske pojave ili nejasne događaje. Njihovo patološko povećanje može ometati disanje i ispravan odljev sluzi iz uha.

ili bakterijski. Adenoiditis se javlja uglavnom u djetinjstvu, ponekad u kombinaciji s akutnim tonzilitisom ili otitisom medija.
Znaci i simptomi. Akutni adenoiditis karakterizira groznica, nosna respiratorna opstrukcija, hrkanje, opstruktivna apneja u snu i rinoreja sa seroznom sekrecijom (u virusnim oblicima) homuko-gnojna (u bakterijskim oblicima). Ova tipična manifestacija adenoiditisa otežava razlikovanje od obične prehlade .

Simptomi uzrokovani "virusnom infekcijom adenoida obično se spontano povlače nakon 48 sati, dok bakterijski adenoiditis može potrajati i do tjedan dana.
Infekcije adenoida mogu uzrokovati brojne komplikacije zbog proširenja upalnog procesa na obližnja tkiva i organe, uključujući:

• Infekcije srednjeg uha (otitis): adenoidi se nalaze u blizini Eustahijeve cijevi, kanala koji povezuju nazofarinks sa srednjim uhom. Infekcije se mogu proširiti iz nazofarinksa do ušiju i uzrokovati serozni ili gnojni otitis, koji također utječe na sluh.
• Sinusitis i infekcije dišnog trakta: Bakterije ili virusi mogu zaraziti druga mjesta, poput bronha (bronhitis) ili pluća (upala pluća).

Odgovorni patološki mikroorganizmi

Virusi koji mogu uzrokovati adenoiditis uključuju adenovirus, rinovirus i paramiksovirus. Uglavnom su uključene bakterije: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis I Staphylococcus aureus.

Dijagnoza

Stanje se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Adenoidi se ne mogu lako vizualizirati, pa liječnici mogu locirati upalni proces pomoću optičkog endoskopa. Endoskopija može potvrditi dijagnozu izravnim isticanjem upaljenih adenoida. Mikrobiološka kultura i test krvi mogu pomoći u pronalaženju uzroka simptoma identificiranjem uključenog organizma. Povremeno se mogu napraviti rendgenske snimke ili druge tehnike snimanja kako bi se provjerila veličina adenoidi.

Farmakološka terapija

U slučaju virusnog adenoiditisa često je dovoljna primjena analgetika i antipiretika. S druge strane, bakterijski oblici mogu se liječiti antibioticima, poput amoksicilin-klavulanske kiseline ili cefalosporina.

Kirurško liječenje

Ako su simptomi ozbiljni ili trajni, moguće je kirurški odstraniti adenoide pomoću adenoidektomije. Često je ova opcija neophodna kada adenoiditis ne reagira na terapije lijekovima i nastoji postati kroničan. Kirurško uklanjanje prikladno je čak i kada adenoidi ometaju normalno disanje. Nakon operacije, mnoge osobe s ponavljajućim adenoiditisom bilježe značajno poboljšanje.

i poteškoće pri gutanju;

Problemi s disanjem: Povećani adenoidi mogu otežati disanje kroz nos, pa se to prvenstveno događa kroz usta.

Poremećaji spavanja: hipertrofija adenoida može ometati normalan protok zraka i poremetiti noćni odmor. Kad je disanje kroz nos otežano, pacijent može hrkati ili doživjeti epizode opstruktivne apneje u snu (zaustavljanje disanja na nekoliko sekundi).

Opstrukcija dišnih putova može smanjiti protok zraka iz nosa, uzrokujući da osoba diše na usta.

Osim što ometaju disanje, adenoidi mogu blokirati Eustahijeve cijevi; ti kanali povezuju srednje uho sa stražnjim dijelom nosa, pomažu odljevu tekućina koje se nakupljaju u srednjem uhu i održavaju pravilan tlak zraka unutar uha. Začepljenje ovog odvodnog sustava može dovesti do ponavljajućih infekcija i oštećenja sluha. Ako dijete ne čuje jasno zvukove, to može imati posljedice na učenje, razvoj i društvenu interakciju, pa je važno da se "infekcija uha" dijagnosticira i pravilno liječi.

Za dodatne informacije: Simptomi hipertrofičnog adenoida;

Ponavljaju se više od pet puta godišnje;

Javljaju se tri puta ili više tijekom dvogodišnjeg razdoblja.

Adenoidektomija može biti potrebna ako adenoidi postanu hipertrofični zbog:

• Infekcija bakterijama ili virusima: iako se infekcija može sama riješiti, adenoidi mogu ostati prevelike veličine;
• Alergije: alergeni (tvari koje izazivaju alergijsku reakciju) mogu nadražiti adenoide i uzrokovati njihovo oticanje;
• Kongenitalni: fetus može razviti adenoide u maternici; pri rođenju se mogu povećati.

Ostale indikacije za adenoidektomiju uključuju:

• Povećanje adenoida ometa disanje, osobito noću.
• Ponavljajući ili trajni otitis media u djece u dobi od 3-4 godine i stariji (mogu ometati razvoj jezika);
• Ponavljajući i / ili kronični sinusitis.

Nakon operacije većina pacijenata:

• Ima manje infekcija grla, koje se javljaju u blažem obliku;
• Ima manje infekcija uha;
• Bolje dišite kroz nos.

Kako se izvodi "adenoidektomija

Prije operacije. Usta i grlo imaju tendenciju lakšeg krvarenja od ostalih dijelova tijela, pa liječnik može zatražiti preoperativni test krvi. U tjednu prije operacije ne smiju se davati lijekovi koji bi mogli utjecati na zgrušavanje krvi , poput "ibuprofena ili" aspirina.
Adenoidektomija uključuje primjenu općeg anestetika (rjeđe lokalnog) i izvodi se za oko 30 minuta.U većini slučajeva pacijent može otići kući isti dan operacije.

Kako se uklanjaju adenoidi? Operacija se izvodi kroz usta i uključuje uklanjanje adenoida currettažom (struganjem) ili ablacijom.Kako bi zapečatio ranu, kirurg može zapaliti ili nanijeti upijajuće šavove.

Adenotonsilektomija. Ako je pacijent sklon teškim ili čestim napadima tonzilitisa (infekcija krajnika), može biti indicirano istovremeno kirurško uklanjanje krajnika i adenoida. Taj se postupak naziva adenotonsilektomija.

Trans-timpanijska drenaža. U slučaju upale srednjeg uha, adenoidektomija se može dovršiti timpanostomijom: kroz mali rez u bubnjiću, mala ventilacijska cijev stavlja se u uho za odvod seroznih, sluzavih ili gnojnih sekreta. Trans-timpanijska drenaža pomaže ispuštanju tekućine koja se nakuplja u srednjem uhu tijekom upalnog procesa i smanjuje infekciju.

Oporavak od "adenoidektomije"

Nakon adenoidektomije, pacijent će trebati odmor nekoliko dana. Potpuni oporavak obično traje 1-2 tjedna. Neki lijekovi su propisani za smanjenje boli i oteklina. Pacijent će normalno moći početi piti tekućinu. 2-3 sata nakon operacije .

Moguće postoperativne komplikacije

Adenoidektomija je postupak niskog rizika koji rijetko uzrokuje komplikacije, relativno je čest, brz i jednostavan za izvesti. No, kao i kod svih operacija, postoji mali rizik od komplikacija poput krvarenja, alergijskih reakcija na anesteziju ili infekcija.

Nakon adenoidektomije, neki pacijenti mogu osjetiti neke manje zdravstvene probleme, kao što su grlobolja, poteškoće pri gutanju, bol u uhu, začepljen nos, zadah iz usta (loš zadah) i promjena glasa. Međutim, većina tih poremećaja je privremena, rijetko zahtijeva posebno liječenje i nastoji se riješiti u roku od jednog do dva tjedna (ne bi trebala trajati dulje od četiri tjedna).
Iako adenoidektomija učinkovito smanjuje učestalost i težinu infekcija, mora se uzeti u obzir da adenoidi predstavljaju jednu od prvih prepreka mikrobiološkim invazijama i, ako se uklone, mogu olakšati prodor ovih klica u tijelo.