Općenitost
ARDS je prilično ozbiljno zdravstveno stanje, karakterizirano upalnim procesom koji zahvaća pluća, što ugrožava funkcionalnost alveola i njihovu sposobnost asimilacije kisika iz udahnutog zraka.
Dijagnoza ARDS-a temelji se na nekoliko testova, uključujući: fizički pregled, povijest bolesti, RTG snimku prsnog koša, CT pluća, itd.
Liječenje uključuje: hospitalizaciju na intenzivnoj njezi, infuziju kisika terapijom kisikom i mehaničkom ventilacijom, umjetnu prehranu i niz farmakoloških tretmana usmjerenih na izbjegavanje nekih mogućih komplikacija ARDS -a.
Što je ARDS?
ARDS, ili respiratorni distres sindrom, ozbiljno je zdravstveno stanje koje karakterizira upala pluća i posljedična nemogućnost pluća da asimiliraju potreban kisik u tijelu.
Drugim riječima, oni koji pate od ARDS -a imaju "upalu pluća, tako da potonji ne mogu zadržati, iz udahnutog zraka, količinu kisika neophodnu za dobro zdravlje i pravilan rad organa i tkiva ostatak tijela.
EPIDEMIOLOGIJA
Prema nekim statističkim istraživanjima, ARDS bi imao incidenciju u općoj populaciji od 13-23 slučaja na 100.000 ljudi.
Uzroci
Najčešći uzroci ARDS -a su:
- Sepsa. To je po život opasna komplikacija "bakterijske infekcije, koja je izazvala" pretjerani sustavni upalni odgovor.
Sepsa je najčešći uzrok ARDS -a; - Udisanje tvari štetnih za ljudsko zdravlje. Na primjer, ARDS može uzrokovati udisanje velike koncentracije dima cigareta ili dima nastalih otrovnim kemikalijama;
- Slučajno udisanje bljuvotine;
- Teška upala pluća;
- Teška gripa;
- Teška trauma u prsima;
- Akutni pankreatitis. Pankreatitis je upala gušterače. Pankreatitis se naziva akutnim, kada nastane iznenada, zbog jednako iznenadnog događaja;
- Nuspojave na više transfuzija krvi;
- Teške opekotine.
PATIZIOLOGIJA
Prostor: unutar pluća, na kraju respiratornog trakta, nalaze se male karakteristične vrećice, okružene gustom mrežom krvnih žila, čiji je specifičan naziv plućne alveole ili jednostavno alveole.
Zatvorene tankim stijenkama s elastičnim svojstvima, plućne alveole predstavljaju mjesto koje prikuplja nadahnuti zrak bogat kisikom i gdje se asimilacija bogata kisikom odvija krvlju koja cirkulira unutar susjedne vaskularne mreže.
Pri povlačenju kisika, krv koja cirkulira oko alveola oslobađa ugljični dioksid (otpadni proizvod ljudskog metabolizma).
Stoga se u plućnim alveolama odvija vitalna izmjena plina kisika i ugljičnog dioksida koja kulminira oksigenacijom krvi i izdahom zraka bogatog ugljikovim dioksidom.
Vraćajući se na temu dotičnog članka, u ARDS -u upala pluća zahvaća tanku elastičnu stijenku plućnih alveola, ugrožavajući njihov integritet.
Odsutnost netaknute stijenke alveole uzrokuje prodiranje krvi koja cirkulira unutar susjedne vaskularne mreže u plućne alveole, učinkovito zauzimajući prostor rezerviran za zrak bogat kisikom, koji dolazi iz inspiracije.
Invazija krvi iznutra u alveole mijenja funkcionalnost alveola koje više nisu u stanju pravilno unositi zrak izvana. Iz toga proizlazi da je proces oksigenacije krvi nedovoljan za podmirenje potreba cijeli organizam.
Simptomi, znakovi i komplikacije
Tipični simptomi ARDS -a su:
- Dispneja (ili nedostatak daha)
- Abnormalno povećanje brzine disanja;
- Hipotenzija;
- Konfuzijsko stanje;
- Umor i pospanost;
- Sklonost padanju u nesvijest.
Intenzitet ovih kliničkih manifestacija varira ovisno o ozbiljnosti izazivačkog uzroka: što je ozbiljniji uzrok, to je simptomatološka slika naglašenija i evidentnija.
KADA SE POJAVLJAJU SIMPTOMI?
U većini slučajeva simptomi "ARDS-a" počinju 1-2 sata nakon uzročno-posljedičnog događaja; rjeđe se pojavljuju 1-3 dana kasnije.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
ARDS predstavlja hitnu medicinsku pomoć, pa je zahvaćenima potrebna hitna skrb, po mogućnosti u bolnici (jer je opremljena za takve slučajeve).
KOMPLIKACIJE
U nedostatku liječenja, a ponekad čak i tijekom liječenja, ARDS može izazvati različite komplikacije, od kojih neke imaju smrtonosni ishod.
Moguće komplikacije ARDS -a uključuju:
- Plućna fibroza;
- Plućna embolija;
- Upala pluća povezana s mehaničkom ventilacijom (Napomena: Mehanička ventilacija medicinska je potpora za spontano disanje);
- Barotrauma;
- Pneumotoraks;
- Problemi s pamćenjem, kognitivni problemi i / ili problemi u ponašanju;
- Akutno zatajenje bubrega;
- Srčane aritmije;
- Disfunkcije miokarda;
- Gastrointestinalni ulkusi;
- Pneumoperitoneum;
- Poremećaj probavnog sustava;
- Pothranjenost.
Dijagnoza
Trenutno još uvijek ne postoji specifičan dijagnostički test za otkrivanje ARDS -a. Stoga, kako bi točno dijagnosticirali respiratorni distresni sindrom, liječnici pribjegavaju različitim testovima, od kojih su neki također usmjereni na isključivanje patologija sa sličnim simptomima (diferencijalna dijagnoza).
Testovi za dijagnosticiranje ARDS -a uključuju:
- Detaljno objektivno ispitivanje i, nakon toga, "pažljiva anamneza. Oni omogućuju ocrtavanje precizne simptomatološke slike i dobivanje" ideje o vjerojatnim uzrocima.
- Oksimetrija. To je test za mjerenje zasićenja kisikom u krvi. Jednostavan i brz za izvođenje, zahtijeva uporabu instrumenta koji se zove oksimetar.
- Krvne pretrage. Omogućuju identifikaciju bilo kakvih uzročnika infekcije u krvi. Liječnici ga koriste kako bi utvrdili može li trenutno stanje biti povezano ili ne s "infekcijom".
- Rentgen prsnog koša i / ili CT pluća. Omogućuju rentgenske snimke pluća, slike na kojima se mogu identificirati bilo kakvi znakovi ARDS-a.
- Elektrokardiogram i / ili ehokardiogram. Koriste se za diferencijalnu dijagnozu, kako bi se isključilo ili ne da su simptomi u tijeku posljedica srčane bolesti.
Slika: Rentgenski prikaz pluća osobe s ARDS-om. Slika preuzeta s wikipedia.org
Terapija
Liječenje ARDS -a uključuje: hospitalizaciju na intenzivnoj njezi, uporabu terapija za povišenje razine kisika u krvi pacijenta, "odgovarajuću uzročnu terapiju, umjetnu prehranu i, na kraju," odgovarajuću terapiju lijekovima.
Nakon kritične faze, ARDS također zahtijeva usvajanje načina života koji štiti pluća i organizam općenito od recidiva.
Što je intenzivna njega?
Intenzivna njega ili jedinica za intenzivnu njegu bolnički je odjel rezerviran za hospitalizaciju pacijenata u ozbiljnim zdravstvenim stanjima, koji zahtijevaju kontinuirano liječenje, praćenje i podršku, kako bi održali svoje vitalne funkcije u normalnom rasponu.
TERAPIJE ZA POVISANJE RAZINA KISIKA U KRVI
Kako bi podigli razinu kisika u krvi pacijenata s ARDS -om, liječnici koriste terapiju kisikom i spomenutu mehaničku ventilaciju.
Terapija kisikom je davanje kisika putem posebnih medicinskih instrumenata.
UZROČNA TERAPIJA
Pod uzročnom terapijom, u medicini podrazumijevamo liječenje uzroka koji izazivaju određeno bolesno stanje, u nadi da će se u korijenu ukloniti ono što izaziva simptome.
Primjer uzročne ARDS terapije je liječenje antibioticima, kada je "podrijetlo stanja" "bakterijska infekcija (npr. Bakterijska upala pluća)".
UMJETNA PREHRANA
U slučaju ARDS -a, upotreba umjetne prehrane bitna je jer se pacijenti općenito ne mogu samostalno hraniti.
Bez umjetne prehrane pacijent riskira da padne u stanje pothranjenosti.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Uglavnom usmjerena na sprječavanje komplikacija, terapija lijekovima u slučajevima ARDS -a može uključivati:
- Antibiotici, za sprječavanje infekcija zbog, na primjer, mehaničke ventilacije. U tim situacijama govorimo i o profilaksi antibioticima;
- Sredstva protiv bolova i sedativi. Liječnici ih daju svim onim pacijentima koji prijave bol;
- Antikoagulanti i trombocitni agensi, za sprječavanje stvaranja opasnih krvnih ugrušaka;
- Lijekovi za smanjenje želučanog refluksa. U pacijenata s ARDS -om, želučani refluks može biti posljedica dugog razdoblja nepokretnosti na koje su prisiljeni.
PREPORUČEN NAČIN ŽIVOTA
U slučaju ARDS -a, odgovarajući način života strogo isključuje pušenje i konzumaciju alkohola.
Prognoza
Bez pravodobnog i adekvatnog liječenja, ARDS ima vrlo veliku vjerojatnost da će biti smrtonosan; uz odgovarajuće liječenje, gore spomenute šanse se smanjuju, no dotično je stanje i dalje ozbiljno i zaslužuje pažljivu pozornost.
Stoga se u prisutnosti ARDS -a prognoza može definirati kao u osnovi negativna.
STOPA SMRTNOSTI
ARDS ima smrtnost između 20 i 50%; slične postotke treba smatrati visokim.
Prema nekim studijama, čimbenici koji pogoduju mortalitetu od ARDS -a su: ekstremna ozbiljnost uzroka, napredna dob i loše zdravlje.
