Grejp i lijekovi - interakcije s lijekovima

Grejp je citrusno voće s tisuću korisnih svojstava. Bogat je vitaminom C, mineralima, limunskom kiselinom i pektinima.

Izvrsno je ljeti za dijete za mršavljenje jer je osvježavajuće i daje samo nekoliko kalorija (26Kcal / 100g). Ima probavna, diuretička i pročišćavajuća svojstva ... ukratko, pravi je lijek za zdravlje!
Unatoč svim korisnim svojstvima grejpa, ne znaju svi ipak da ovo voće može ometaju neke lijekove, značajno utječući na njihovu biološku aktivnost putem metaboličkih interakcija.

Otkriće

Ove su informacije objavljene već 1989. godine, kada je pukim slučajem sok od grejpa korišten kao dodatak placebu u testu na drogu u Kanadi.
U placebo skupini sa sokom od grejpa, koncentracija felodipina u plazmi (vazodilatator koji se koristi za hipertenziju) bila je neočekivano visoka.
Od tada je započelo bezbroj istraživanja kako bi se potvrdila "interakcija lijek-grejp. Tako je bilo moguće otkriti da grejp ometa brojne lijekove, uključujući: statine, anti-ritmike, imunosupresivna sredstva i blokatore kalcijevih kanala (vidi tablicu).
Postoje, međutim, druge klase lijekova koji nisu pokazali nikakav toksični učinak kada se uzimaju sa sokom od grejpa, pa se ti lijekovi stoga mogu koristiti kao alternativna terapija kod onih pacijenata koji pokazuju visok rizik od interakcije lijekova s ​​grejpom. Pacijenti, međutim, mogu odlučiti isključiti grejp iz prehrane i konzumirati druge vrste voća, uključujući i druge agrume, kako bi izbjegli otrovnu interakciju.

Stol. Interakcije grejpa i lijeka i alternativne terapije Lijekovi podijeljeni po klasama Lijekovi koji mogu potencijalno stupiti u interakciju s grejpom Učinci interakcije Alternativni tretmani Antiaritmici Amiodaron, disopiramid, kinidin Povećane razine amiodarona u plazmi mogu uzrokovati toksičnost štitnjače ili pluća, oštećenje jetre, produljenje QT intervala, proaritmijske poremećaje i bradikardiju.
Povećanje razine kinidina i disopiramida u plazmi može biti kardiotoksično i izazvati torsades de pointes. Digoksin, diltiazem, verapamil, beta blokatori Antagonisti kalcija Felodipin, nikardipin, nifedipin, nimodipin, nisuldipin Povećane razine ovih lijekova u plazmi mogu izazvati ispiranje, periferni edem, glavobolju, tahikardiju, simptomatsku hipotenziju i, u rijetkim slučajevima, infarkt miokarda. Amlodipin, diltiazem, verapamil Statini Atorvastatin, lovastatin, simvastatin Povišene razine u plazmi mogu uzrokovati glavobolju, gastrointestinalne smetnje, upalu jetre i miopatije (npr. Rabdomioliza). Fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin
Fibrati, nikotinska kiselina, sekvestranti žučnih kiselina Imunosop-pritisci Ciklosporin, takrolimus Povećani štetni učinci izazvani ovim lijekovima.
Nefrotoksičnost, hepatotoksičnost i pojačan imunosupresivni učinak. Nisu dostupne alternative Inhibitori proteaze Sakvinavir Povećanje razine u plazmi može uzrokovati povećanu incidenciju nuspojava, poput glavobolje, umora, nesanice i tjeskobe. Amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, ritonavir

Mehanizam djelovanja:

Istraživanja provedena na soku grejpa pokazala su da su neke komponente ovog voća, poput bergamotina i naringina (slika 1) snažni inhibitori citokroma P450 3A4 (CYP3A4).

Sl.1 Kemijska struktura

Ovaj enzim, izražen u crijevima i u jetri, glavni je akter odgovoran za detoksikaciju organizma od oko 50% trenutno postojećih lijekova.

Do interakcije lijeka sa sokom grejpa uglavnom dolazi inhibicijom crijevnog CYP3A4, što uzrokuje sporije odlaganje lijeka i njegovu pretjeranu postojanost u organizmu (slika 2). Iz tog razloga, pojave predoziranja su česte nakon uzimanja grejpa i lijeka.

Budući da se inhibicija CYP3A4 javlja u crijevima, interakcije soka lijeka i grejpa javljaju se samo s oralnim pripravcima. Studije provedene na lijekovima koji se metaboliziraju putem jetrenog CYP3A4, primijenjene intravenozno, pokazale su da sok grejpa ne mijenja njihovu razinu u plazmi.

Slika 2 Predsistemski metabolizam felodipina pomoću CYP3A4 na enterocitima i u jetri. CYP3A4 metabolizira lijek sve dok se njegova bioraspoloživost ne smanji za 15%. Grejp, s druge strane, inhibiranjem enzima povećava bioraspoloživost lijeka za 45%.

Količina i trajanje učinka

Crijevna razina CYP3A4 može se smanjiti za 47% u roku od nekoliko sati od uzimanja grejpa.
Nadalje, pokazalo se da se interakcije s lijekovima mogu pojaviti i uz unos skromnih količina soka od grejpa ili svježeg voća (250 g).
Ova enzimatska inaktivacija može trajati dugo (oko 3 dana), stoga bi bilo poželjno izbjegavajte unos proizvoda od grejpa najmanje 72 sata prije uzimanja lijeka.
Međutim, postoji velika biološka varijabilnost crijevne ekspresije CYP3A4 (genetski polimorfizam), stoga je teško sa sigurnošću predvidjeti moguću interakciju lijekova koja uključuje sok grejpa od jednog do drugog pacijenta. U svakom slučaju, veća je crijevni sadržaj ovog enzima, veći je rizik od toksičnih učinaka.

Nuspojave

Grejp, uzrokujući "povećanje razine nekih lijekova u plazmi, stvara stanje predoziranja. Ta" povećana koncentracija lijeka u našem tijelu odgovorna je za moguće blage nuspojave, poput: glavobolje, umora, gastrointestinalnih poremećaja, ali ponekad i ima ozbiljne kolateralne posljedice, poput: bolesti bubrega i srca. Senzacionalni slučaj interakcije lijekova grejpa dogodio se u SAD-u, kada je 29-godišnji muškarac prerano umro nakon istovremenog unosa terfenadina (antihistaminika) i soka od grejpa. Lijek je odmah uklonjen s tržišta. Budući da neke interakcije s lijekovima mogu biti osobito ozbiljne, farmaceutske tvrtke, proizvođači, na primjer ciklosporin i simvastatin, odlučili su na upute o lijeku dodati posebna upozorenja o upotrebi proizvoda od grejpa. U pacijenata koji se liječe s tim lijekovima.

Preporuke

Namjera ovog mog članka nije izazvati alarmizam ili obeshrabriti konzumaciju grejpa, već informirati. Zato je dovoljno ne konzumirati grejp ili njegove derivate pri uzimanju određenih lijekova!
Iako do danas nema konačnih podataka o tome, čini se da postoje i druge vrste agruma, poput naranči Seville i mapo (hibrid između grejpa i mandarine) može ometati, slično soku grejpa, metabolizam nekih lijekova.
Možemo sa sigurnošću konzumirati i druge agrume kao što su: naranče, mandarine i limuni koji umjesto toga nemaju učinka na CYP3A4.

Bibliografija

1. Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Etanol pojačava hemodinamske učinke felodipina. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
2. Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. Identifikacija 6 ', 7'-dihidroksibergamotina, citokroma P450, u soku grejpa. Lijek Metab Dispos. 1996; 24: 1287-1290.
3. Kuhnau J. Flavonoidi: klasa polu-bitnih sastojaka hrane; njihovu ulogu u prehrani ljudi. Svjetska rev Nutr dijeta. 1976; 24: 117–191
4. Dahan A, Altman H. Interakcija hrane i lijekova: sok od grejpa povećava mehanizam bioraspoloživosti lijeka, opseg i važnost. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
5. Komoda GK, Bailey DG. Učinci voćnih sokova na raspolaganje lijekovima: novi model za interakcije s lijekovima. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
6. Huang SM, et al. za Centar za evaluaciju i istraživanje lijekova i Ured za regulatorne poslove, SAD Uprava za hranu i lijekove. Interakcije lijekova s ​​biljnim proizvodima i sokom od grejpa: izvješće s konferencije. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.

Odaberite biljku Jela Bagrem Acerola Kiseljak Stolisnik Stolisnik Millefoglie Aconito Adatoda Češnjak Agnokasto Agrimonija Alchemilla Alkekengi Aloe Altea Vještica Lješnjak Ammi ili Visnaga Ananas Andrographis Anemona Pulsatilla Angelica Anis Zvjezdica Angosa Aparatura Gljiva Boldo Borage Shepherd's Torbica Boswellia Bucco Butea superba Kakao Kajeput Calamus Calemus Neven Camedrio Kamilica Rimska kamilica Cimet Citlon Azijski čičak Carvi Cascara Cateca Cacaca Cataca Cataca Cataca Žutika američka krizantema kumin kurkuma Damiana digitalna dioskorea drosera dulcamara Dunalilella Echinacea Eder Ephedra Elenio eleutherococcus Helichrysum noćurka Preslica Lucerna Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eukaliptus Farfara Farfaraccio Kalabar grah Piskavica Komorač Phytolacca Frangola Ash Fumaria japanske gljive Galega Ganoderma lucidum Garcinia cambogia Mulberry encijan metle ginkgo Guipana ginkgo Guipana Guipane Gynestra ginkgo Hibelia Gimnazija Hibelia gospina trava kestena Ispaghul Hyssop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Trešnja Lovor Lavanda Lemongrass Lespedeza Lovage Islandski lišaj Limun Lan Lippice Lobelia Hmelj Maca Majoran Kukuruz Manna Marrubio Marrubio d "voda Matè Melaleuca Meliloto Oreh meliša Monomova orahinja Mak od koprive Papaja Parietaria Groznica Passiflora Čili Perila Perivija Periwinkle Phyllanthus Trputac Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala grejpa Peršin psyllium Pueraria mirifica mesnica metla Pygeum kvasija Hrast Rabarbara Ratania Rauwolfia ribizla ricinusa Rhodiola Rosa canina Ružmarin Rue vrba Sarsaparilla Kadulja ljubičasta Sassafras Sedum ergot Senna serenoa repens Repensus soje Solidago buhač Taraxus Tamarind Tamarindoil Tamarindoil Tamarindo Ursina Valerijana Vanilija divizma Verbena Veronica Viburnum Vinca Maćuhica Imela Loza Withania Yohimbe Šafran Đumbir Bundeva Odaberi bolest Juvenilne akne Rosacea Tinitus Tinitus Aerofagija Tetive Afonija Aphtas Algias Funkcionalna halitoza Dojenje Alergija Anemija Muka Anksioznost Astritis Aneroza Arthrosis Arthrosis Arthrosis Lomljiva kosa Karijes Glavobolja Celulitis Bolest kretanja Cistitis C limaterio Kolecistopatija Povišeni kolesterol Ulcerozni kolitis Kolonoskopija Kontuzije Hematom Rekuperacija Disperemija Dismenoreja Poremećaji vida Hipertenzija Hipertenzija Hipertenzija Hipertenzija Gastronija hipertenzija Mršavost Menopauza Mononukleoza Alzheimerova bolest Crohnova bolest Mučnina Povraćanje Pretilost Tamni krugovi Onihomikoza Osteoporoza Suha koža Periartritis Piorea Niski krvni tlak Prostatitis Prehlada Dojke pukotine Analne pukotine Gastro-nazalna šupljina Starost prekomjerna težina Sindrom groznica visoka ulkus Burns nokte Brittle bljeska topline bradavice Vrtoglavica Svojstva biljni tamnjenje abortivno adaptogenic afrodizijačka gorka analgetik anestetik anorektika analgetička antacid antialergijski antiastmatičnu antibiotik katar Anticellulitiche antikonvulziv Antidiaforetiche diareje edematozni antihelmintik antiemetik Antiemorroidarie antiflogistik Antiidrotiche Antinevrotiche antioksidansi antipiretik antireumatik antiskorbutski antiseptik grčeve anti-mokraćne aperitiv Okus adstrigentni balzamik Bechiche kapilarotrop kardiotoničan karminativ katarzičan kaustik iscjeljivanje cholagogues choleretic bojila decongestants dezodoransi pročišćavanje diaphoretic čistači dezinficijensi detoksifikatori žeđ utažujući diuretici uzbudljivi emetički ectopi anti hipertenzivna Hypnotic Hipoglikcmična hypotensive nadražujuće laksativ umirujući opojnih nervine Nutrijenti Odontalgiche Prsni Čistilište odvodni mineralizaciju osvježivači rubefacient Scialagoghe Sedativ nezreo Starnutatorie želučani puči narkomani Tenifughe tonik vazokonstriktor vazodilatator vermifugal Vescicatorie vitamina melem druge hrane - FruttaAlbicocche Amarene indijskog oraščića Ananas lubenica naranče Avokado Banana khaki khaki jabuka Kesten Cedar Višnja Kokos Lubenica Datumi Feijoa Fico d "Indija Smokve Jagode Bobice Marakuja (Maracujà, Granadilla) Žižula Kivi Maline Kokosovo mlijeko Bademovo mlijeko Limun Limun Mandarangi Mango Jabuke Dunje Nara Dinja kupine Gorušica mušmula masline Taggias breskve papamenjak varena paprika Šljive grejpa, suhe šljive Voćni sokovi i voćni sokovi Grožđani sok Šljive Grožđe Sultane i grožđice OSTALO VOĆNI ČLANCI Kategorije Hrana Alkoholičari Meso Žitarice i derivati ​​Zaslađivači Slatkiši Iznutrice Voće Sušeno voće Mlijeko i derivati ​​Mahunarke Ulja i masti Riba i proizvodi od ribarstva Salami Začini Povrće Zdravstveni recepti Predjela Kruh, pizza i brioš Prva jela Druga jela Povrće i salate Sladoledi i slatkiši sorbeti Sirupi, likeri i grape Osnovni pripravci ---- U kuhinji s ostacima Karnevalski recepti Božićni recepti Lagani dijetalni recepti Blagdani Recepti za Valentinovo Recepti za vegetarijance Proteinski recepti Regionalni recepti Veganski recepti