ANALNE PUKOTINE - LIJEKOVI ZA LIJEČENJE ANALNIH PUKOTINA

Uzroci

Analne pukotine iznimno su česte u starijih i dojenčadi, iako se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi; promjena crijevne pokretljivosti, bilo da je u pitanju zatvor ili proljev, etiološki je faktor koji najviše predisponira nastanak analnih pukotina. U starijih osoba ovo stanje može biti povoljno zbog fiziološkog smanjenja opskrbe krvlju u zahvaćenom području; Analne pukotine prilično su česte u žena koje su tek rodile i u bolesnica s Crohnovom bolešću.

Lijekovi

Srećom, većinu vremena analne pukotine su patološko stanje koje se može riješiti jednostavno i u kratkom vremenu; kod nekih pacijenata čak se i pukotine u perianalnom području rješavaju bez potrebe za farmakološkim tretmanima ili posebnim tretmanima.
Jasno je da analne pukotine nije uvijek tako jednostavno izliječiti; stoga, ako poremećaj potraje, preporučuje se poduzeti jednostavan tretman lijekovima, uz ispravljanje prehrambenih navika. Čini se da je pravilna prehrana temeljna točka za ubrzanje oporavka pacijenta: "dijeta bogata vlaknima i obilna vodom zasigurno je valjana pomoć za olakšavanje defekacije, regulirajući pokretljivost crijeva.
Preporuča se namakanje u toploj vodi nekoliko puta dnevno: toplina vode oslobađa bolno analno područje zahvaćeno pukotinama.

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv analnih pukotina, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Lidokain (npr. Xylocaine, Lidofast, Luan CHIR): lokalni je anestetik, široko se koristi u terapiji za smanjenje boli povezane s analnim pukotinama i hemoroidima. Često se formulira zajedno sa steroidima poput hidrokostisona (npr. Proktosedil), korisnim za pojačavanje protuupalnog učinka. Ovi su lijekovi osobito učinkoviti kada bol ometa fiziološki rad crijeva.

Sjemenke psylliuma (npr. Fibrolax): proizvod je laksativ volumena, preporučuje se u slučaju analnih pukotina povezanih s zatvorom. Preporučuje se uzimanje lijeka oralno, u dozi od 3,5 grama nakon jela, 2-3 puta dnevno, 2-3 dana. Uzmite proizvod s puno vode kako biste povećali sadržaj izmeta. Ne nastavljajte terapiju dalje od dospjelog.

Nifedipin i lidokain (npr. Antrolin): rektalna krema na bazi nifedipina (klasa lijekova: antagonisti kalcija, korisna za poticanje "opuštajućeg djelovanja perifernih glatkih mišića) i lidokain (lokalni anestetik) indiciran je za liječenje analnih pukotina: to je preporučuje se primjena lijeka dva puta dnevno tijekom najmanje 6 tjedana.

Diltiazem (npr. Cardizem) ovaj aktivni sastojak, kao i prethodni, pripada klasi blokatora kalcijevih kanala i koristi se u terapiji za liječenje analnih pukotina zajedno s lokalnim ili kondenzionim anesteticima za lokalnu primjenu. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Nitroglicerin (mast koncentracije 0,2-0,3-0,4%): nanesite tanki sloj kreme na kožu zahvaćenu analnom pukotinom, 2-3 puta dnevno nakon temeljitog čišćenja područja. Terapija se također može nastaviti za 6 mjeseci.

Trinitroglicerin (npr. Rektogezik): lijek (mišićni relaksant) indiciran je za ublažavanje boli povezane s analnim pukotinama srednje ili jake tjelesne mase. Nanesite 1 cm masti (što odgovara približno 375 mg proizvoda, koji sadrži 1,5 mg aktivnog sastojka) na perianalno područje svakih 12 sati; terapiju nastavite ne više od tri tjedna.

Botulinum toksin (npr. Botox, Vistabex, Bocouture, Xeomin): ubrizgavanjem male doze botulinum toksina izravno u analni sfinkter stvorit će se kemijska denervacija u trajanju od nekoliko mjeseci, korisna za opuštanje mišića. Botulinum toksin se ubrizgava u unutarnje i vanjske sfinktere; ovaj tretman potiče zacjeljivanje analnih pukotina.

Ako niti jedan gore opisani pokušaj ne bi koristio pacijentu koji pati od analnih pukotina, jedina moguća mogućnost je operacija (anoplastika, dilatacija kontrolirana balonom ili lateralna sfinkterotomija); dužnost je liječnika odabrati najprikladniju terapijsku opciju kako bi se osigurala konačna oporavak pacijenta od analnih pukotina.