Definicija
U medicinskom području pojam peritonitis odnosi se na akutni infektivno-upalni proces koji zahvaća peritoneum, opnu koja prekriva trbušnu šupljinu i organe koje sadrži. Ako se ne liječi, peritonitis može biti smrtonosan.
Uzroci
Nakon perforacije organa koji se nalazi u trbušnoj šupljini, moguće je svjedočiti bakterijskoj ili gljivičnoj proliferaciji, odgovornoj za onečišćenje peritoneuma. U nekim slučajevima, peritonitis je izravna komplikacija ozbiljnih patologija. Peritonitis također može biti posljedica stalne iritacije zbog kontakta sa želučanim sokovima.
Čimbenici rizika za peritonitis: upala slijepog crijeva, ciroza, ulcerozni kolitis, divertikulitis, bolesti žučnog mjehura, crijevna opstrukcija
Simptomi
Ozbiljnost simptoma ovisi o nasilju s kojim dolazi do upale; u slučaju primarnog peritonitisa, ispitanik se žali na bolove u trbuhu i oticanje, groznicu i gubitak apetita. Akutni sekundarni oblik je nasilniji: proljev, otežano mokrenje, dehidracija , povraćanje, visoka temperatura, teški grčevi u trbuhu, nadutost, oligurija, ukočenost trbušnih mišića, intenzivna žeđ i tamni urin.
Teške komplikacije: hipovolemijski šok i smrt pacijenta
Podaci o Peritonitisu - lijekovima za liječenje peritonitisa nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Peritonitis - lijekove za liječenje peritonitisa.
Lijekovi
Za liječenje akutnog peritonitisa proliferativno, pacijent je općenito podvrgnut operaciji, povezanoj s snažnom antibiotskom terapijom; intervencija uključuje uklanjanje izvora kontaminacije ili, u drugim slučajevima, uklanjanje cijelog zaraženog organa.
Liječenje akutnog peritonitisa bez proliferacije bakterijska u osnovi uključuje primjenu antibiotika, uz respiratornu terapiju i hidrataciju intravenskom infuzijom elektrolita i tekućine, izgubljene zbog povraćanja i proljeva.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv peritonitisa i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Aminoglikozidi:
- Amikacin (npr. Chemacin, Mikan, Likacin) primjena ovog antibiotskog lijeka indicirana je za liječenje peritonitisa povezanog s peritonealnom dijalizom. Pacijentima na kontinuiranoj ambulantnoj peritonealnoj dijalizi (CADP) ubrizgajte 24 mg / L intraperitonealno (za ispitanike s anurijom) i 30 mg / L za pacijente koji nisu anurični. Za pacijente na povremenoj peritonealnoj dijalizi, doziranje je različito: 2 mg / kg po izmjeni dnevno za anurne bolesnike i 2,5 mg / kg za neanurične bolesnike. Ne prelazite 1,5 grama dnevno.
- Gentamicin (npr. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): za bolesnike na CADP-u, preporučena doza lijeka je 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealno, jednom dnevno ili 16-20 mg svaka 2 litre dijalizne tekućine. Alternativno, uzmite lijek intravenozno: 2 mg po kilogramu (opterećujuća doza), nakon čega slijedi 1,7 mg / kg i.v. svakih 8 sati ili 5 mg / kg i.v. svaka 24 sata. Terapija se općenito nastavlja 14 dana. Nakon stabilizacije pacijenta, intravenozna terapija može se pretvoriti u oralnu terapiju.
- Tobramicin (npr. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indiciran za liječenje peritonitisa povezanog s kroničnim plućnim bolestima uzrokovanim Pseudomonas aeruginosa. Intravenozno, preporučena doza je 2 mg / kg (opterećujuća doza), nakon čega slijedi 1,7 mg / kg i.v., svakih 8 sati ili 5 mg / kg i.v. svaka 24 sata. Općenito, trajanje terapije je 14 dana. Za bolesnike na CADP-u, preporučena doza lijeka je 0,6-0,75 mg / kg intraperitonealno, jednom dnevno ili 16-20 mg na 2 litre dijalizne tekućine.
Cefalosporini: ovi antibiotici, posebno treće generacije, lijekovi su izbora za liječenje bakterijskog peritonitisa
- Cefazolin (npr. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporin prve generacije. Preporuča se uzimanje lijeka u dozi od 1-2 g i.v. svakih 6-8 sati. Ne prelazite 12 grama dnevno. Trajanje terapije je općenito 2 tjedna.
- Cefuroksim (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): druga generacija cefalosporina. Uzmite lijek u dozi od 750-1500 mg intravenozno svakih 8 sati, tijekom 10-14 dana. Za pacijente s CAPD-om u uvjetima peritonitisa, uzmite 1 gram na svaka 2 litre dijalizne tekućine intraperitonealno, nakon čega slijedi doza održavanja od 150-400 mg na 2 litre dijalizne tekućine.
- Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin): treća generacija cefalosporina. Uzmite 1-2 grama i.v. svakih 6-8 sati. Nemojte prelaziti 2 grama i.v. svaka 4 sata. Trajanje terapije je između 5 i 14 dana. Za pacijente na dijalizi u vrijeme peritonitisa, preporučena doza je 500 mg po 2 litre intraperitonealne tekućine za dijalizu (za kontinuirani CADP) ili 2 g / litru dijalizne tekućine za osobe na povremenoj peritonealnoj dijalizi.
- Ceftriakson (npr. Ceftriakson, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporin treće generacije. Uzmite lijek u dozi od 2 grama intravenozno jednom dnevno, tijekom 10-14 dana. Za pacijente na kontinuiranoj dijalizi, uzmite 1 g / 2 litre intraperitonealne dijalizne tekućine, a zatim 250-500 mg na 2 litre tekućine. U slučaju povremene peritonealne dijalize, ubrizgajte 1 gram na 2 litre dijalizne tekućine svaka 24 sata, opet intraperitonealno.
Za liječenje gljivičnog peritonitisa
Flukonazol (npr. Diflucan): indiciran za liječenje peritonitisa uzrokovanog gljivicama poput Candida albicans. Uzmite 50-200 mg lijeka oralno ili intravenozno jednom dnevno. Trajanje liječenja mora odrediti liječnik.
Terapeutske sheme za liječenje peritonitisa
Evo nekoliko primjera terapijskih shema: liječnik odabire najprikladniju kombinaciju antibiotika za liječenje peritonitisa, na temelju pridruženih bolesti, odgovorne bakterije i odgovora pacijenta na liječenje. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
- Klavulanska kiselina + Amoksicilin (npr. Clavulin, Augmentin) koji se uzimaju intravenozno
- Kinoloni (npr. Norfloksacin: npr. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloksacin: npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicirano za sprječavanje peritonitisa u rizičnih pacijenata (koji pate od ciroze)
- Cefalosporini + metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomicin (npr. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidim (npr. Etazim, Liotixil, Fribat): za peritonitis povezan s peritonealnom dijalizom
- Vankomicin (dodan u tekućinu za dijalizu) + ciprofloksacin (koji se uzima oralno. Npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): za peritonitis povezan s peritonealnom dijalizom
- Ticarcillin + klavulanska kiselina (npr. Clavucar, Timentin): preporučuje se intravenozno uzimanje 3,1 grama svakih 4-6 sati. Trajanje terapije za liječenje peritonitisa varira od 1 do 2 tjedna ovisno o prirodi infekcije.
.jpg)
.jpg)
