Definicija
"Ginekomastija" se definira kao abnormalni razvoj tkiva dojke u muškaraca, rezultat "promjene u sintezi hormona estrogena i testosterona; općenito, ginekomastija se javlja u djeteta (pubertetska varijanta) i u" starijih osoba ". Iako se ne smije smatrati ozbiljnom patologijom, ginekomastija može izazvati ozbiljne psihološke smetnje kod subjekta, koji se osjeća drugačije od drugih, i postiđen je.
Uzroci
U većini slučajeva uzrok ginekomastije leži u hormonalnim abnormalnostima: pad razine testosterona u serumu i porast estrogena mogu povećati volumen jedne ili obje dojke. Osim hormonskih čimbenika, ginekomastija može biti pogođena. Jako i zbog primjene nekih lijekovi: anabolički lijekovi, lijekovi protiv AIDS-a, anti-androgeni, anksiolitici (npr. Diazepam), antibiotici, čirevi, kemoterapija i digoksin.
- Čimbenici rizika: zlouporaba alkohola, amfetamini, heroin, metadon, hipogonadizam, starost, rak testisa, zatajenje bubrega, pothranjenost.
Simptomi
Ginekomastija se javlja s primjetnim oticanjem dojki, povezano s boli i mliječnim lučenjem iz jedne ili obje bradavice. Na dodir, abnormalne grudi su prilično mlitave i očito natečene.
- N.B. lažna ginekomastija nastaje kada povećanje volumena dojke ovisi isključivo o lokaliziranom nakupljanju lipida, u nedostatku hormonalnih promjena ili primjeni određenih farmakoloških specijaliteta.
Podaci o ginekomastiji - lijekovi za liječenje ginekomastije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Ginekomastiju - lijekove za liječenje ginekomastije.
Lijekovi
Brojni slučajevi ginekomastije sami napreduju, bez potrebe za intervencijom lijekovima ili kirurškim liječenjem; međutim, ako je stanje uzrokovano specifičnim temeljnim uzrokom - poput hipogonadizma, pothranjenosti ili ciroze - preporuča se hitna intervencija na uzroku podrijetla. U slučaju da je ginekomastija posljedica primjene lijekova, bit će dužnost liječnika intervenirati mijenjanjem liječenja sličnom farmakološkom zamjenom.
Obično se pubertetska ginekomastija koja se javi bez ikakvog očitog uzroka ne liječi lijekovima: u stvari, dijete se podvrgava povremenim kliničkim pregledima, vrlo korisnim za praćenje napredovanja ili regresije bolesti. Dobro je zapamtiti, zapravo, da ginekomastija neovisno o patologijama ili lijekovima ima tendenciju da se sama riješi u roku od nekoliko mjeseci ili nekoliko godina (najviše 2) od svog početka.
Farmakološko ili kirurško liječenje potrebno je i kada se stanje ne povuče s vremenom (unutar dvije godine od početka), i kada ginekomastija uzrokuje pretjeranu bol ili neugodu.
Među najčešće korištenim kirurškim tretmanima spominjemo:
- Liposukcija pod lokalnom anestezijom
- Uklanjanje mliječne žlijezde (mastektomija)
Regresija ginekomastije može se dogoditi samo u pubertetu: odrasli muškarci i starije osobe koji manifestiraju ovaj poremećaj morat će se podvrgnuti farmakološkim ili kirurškim intervencijama radi regresije stanja.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji ginekomastije, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
Lijekovi koji se koriste za liječenje ginekomastije koji ne ovise o sekundarnim patologijama i koji nisu spontano reverzibilni trenutno su rijetki: međutim, čini se da liječenje tamoksifenom i raloksifenom - kemoterapijskim lijekovima s antiestrogenim djelovanjem koji se koriste za liječenje raka dojke - može, na neki način, također ublažiti simptome ginekomastije. Iako su drugi lijekovi odobreni od strane Uprava za hranu i lijekove, čini se da njihov terapeutski učinak nije osobito koristan za preokretanje bolesti. Ponekad se koristi i anastrozol. Analizirajmo ih detaljnije:
- Tamoksifen (npr. Nolvadex): lijek ispoljava svoje terapijsko djelovanje interakcijom s receptorom za estrogen: ukratko se podsjećamo da je razina testosterona u serumu u bolesnika s ginekomastijom niska, u korist onih estrogena. Upravo kako bi se spriječila veza između receptora i estrogena, ovaj se lijek koristi u terapiji za liječenje ginekomastije (aktivni princip, vežući se za receptor estrogena, sprječava potonje u obavljanju svoje aktivnosti). Dostupan je u tabletama od 10 ili 20 mg; dozu i trajanje liječenja mora odrediti liječnik.
- Raloksifen (npr. Evista): lijek se može koristiti za liječenje pubertetske ginekomastije, gdje stanje traje dulje od 2 godine. Nastavite terapiju ovim lijekom 3-9 mjeseci, ovisno o težini stanja. To je lijek koji pripada klasi selektivnih modulatora receptora estrogena (SERM); čini se da ovaj lijek ima bolji terapeutski učinak u ublažavanju znakova i simptoma koji karakteriziraju ginekomastiju. Za doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom (lijek je općenito dostupan u tabletama od 60 mg).
- Anastrozol (npr. Arimidex): inhibitor je aromataze, enzima uključenog u pretvorbu testosterona (muškog spolnog hormona par excellence) u estradiol (najvažniji ljudski estrogen od svih). Polazeći od ove pretpostavke, lijek se također koristi za liječenje tegoba poput ginekomastije, upravo zato što sprječava nuspojave povezane sa superprodukcijom estrogena. Za doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Ispravljanje prehrambenih navika bitno je kada ginekomastija ovisi o nakupljanju lipida u tkivu dojke: lokalizirana masnoća i opuštanje mišića u ovom su slučaju predisponirajući elementi; stoga se preporučuje slijediti niskokaloričnu prehranu, unositi puno vlakana, ograničiti konzumaciju mesa i vježbati stalne tjelesne vježbe, posebno usmjerene na toniranje mišića.
