Lijekovi za liječenje sarkoidoze

Definicija

Sarkoidoza odražava patološko stanje u kojem se opaža stvaranje i razvoj malih nakupina upaljenih stanica (granulomi) na različitim mjestima tijela; normalno, sarkoidoza zahvaća stanice u plućima, limfnim čvorovima, očima i koži, ali idealno se može proširiti na bilo koje anatomsko područje.

Uzroci

Do danas nije utvrđen jasan i precizan uzrok odgovoran za sarkoidozu; međutim, kod nekih pacijenata postoji izražena genetska predispozicija za bolest, izazvana, pak, izlaganjem virusima, bakterijama ili drugim kemikalijama. Ono što je sigurno je da u sarkoidozi neke stanice imunološkog sustava polude i postanu agregatne, tvoreći upaljene nakupine stanica.

Simptomi

Simptomi ovise o anatomskom mjestu zahvaćenom sarkoidozom, iako su groznica, gubitak težine i gubitak apetita uobičajeni znakovi za većinu oblika sarkoidoze.

Sarkoidoza pluća → dispneja, hemoptiza, otežano disanje, kašalj
Sarkoidoza limfnih žlijezda → povećanje i oticanje limfnih čvorova na vratu, rukama, prsima
Sarkoidoza kože → promjena boje kože (ljubičasta), nodosum eritema, kožni osip podignut na licu
Bubrežna sarkoidoza → bubrežni kamenci, hiperkalcemija
Sarkoidoza jetre i slezene → hepato / splenomegalija
Sarkoidoza srca → kardiomiopatija, zatajenje srca, srčane nepravilnosti (npr. Bradikardija)
Očna sarkoidoza → oštećenje vida, uveitis
Sarkoidoza zglobova / mišića → bol, upala
Sarkoidoza živčanog sustava → oštećenje vida, oštećenje sluha, meningitis, problemi s gutanjem

Informacije o sarkoidozi - lijekovi za liječenje sarkoidoze nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete sarkoidozu - lijekove za liječenje sarkoidoze.

Lijekovi

Općenito, simptomi koji prate sarkoidozu nisu osobito teški; budući da statistički podaci otkrivaju da se 75% pacijenata ne žali na teške simptome, primjena lijekova rezervirana je za vrlo mali broj pacijenata, kao i za one slučajeve u kojima sarkoidoza stvara neravnoteže koje ometaju normalne dnevne aktivnosti.
Međutim, u slučaju dijagnostičkog nalaza čak i u odsustvu simptoma, preporuča se redovito podvrgavati liječničkim pregledima kako bi se, ako je potrebno, interveniralo prije napredovanja bolesti, stvarajući štetu; među najčešćim dijagnostičkim testovima spominjemo RTG snimku prsnog koša, kontrolu rada pluća i posjet ambulantnim liječnicima.
Medicinsko-farmakološki tretman postaje bitan u slučaju potvrđenog zahvaćanja srca, pluća i drugih vitalnih organa.
Glavni cilj medicinske terapije je smanjiti upalu, nakon čega slijedi jasno smanjenje boli i uklanjanje sekundarnih simptoma (ako su prisutni). Najčešće se koriste kortikosteroidi koji se, kako znamo, ne mogu koristiti dulje vrijeme zbog dosljedne nuspojave koje mogu izazvati, čak se mogu uzeti i NSAIL, osobito ako su bol i upala povezana sa sarkoidozom blagi ili umjereni, koliko god podnošljivi.
U slučaju da sarkoidoza uključuje izraženije simptome, može se zamisliti snažnija specifična terapija: lijekovi protiv odbacivanja (koriste se za suzbijanje imunološkog sustava), lijekovi koji inhibiraju faktor nekroze tkiva alfa (za sarkoidozu povezanu s reumatoidnim artritisom) i lijekovi protiv malarije (za liječenje kožne sarkoidoze koja zahvaća živčani sustav).
Rijetko se sarkoidoza ne može izliječiti samo lijekovima: neki oblici, posebno agresivni, zahtijevaju transplantaciju pluća ili srca ili mirotvorca za koordinaciju srčanog ritma.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv sarkoidoze, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi za kontrolu blage boli povezane sa sarkoidozom: nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u terapiji za prikrivanje blage boli u kontekstu sarkoidoze, dok imaju umjeren protuupalni učinak. Ovo su najčešće korišteni lijekovi:

Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje umjerene bolove preporučuje se uzimanje na usta aktivne doze od 200-400 mg (tablete, šumeće vrećice) svakih 4-6 sati nakon jela, prema potrebi . Nemojte uzimati više od 2,4 grama dnevno.
Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 550 mg, oralno, jednom dnevno, nakon čega slijedi 550 mg aktivnog sastojka svakih 12 sati; alternativno, po potrebi uzmite 275 mg naproksena svakih 6-8 sati. Nemojte prekoračiti 1.100 mg dnevno.
Paracetamol ili acetaminofen (npr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): lijek NIJE protuupalni; međutim, još uvijek je naznačeno u kontekstu sarkoidoze za smanjenje boli i groznice. Paracetamol se daje u dozi od 325-650 mg dnevno svakih 4-6 sati; alternativno, uzmite 1 gram svakih 6-8 sati. Doziranje ovisi o stanju pacijenta, dobi i težini.

Kortikosteroidi za liječenje sarkoidoze

Terapija steroidnim lijekovima preporučuje se kada se sarkoidoza pojavi u plućima (uzimati u obliku spreja za nos), zglobovima, koži, živcima i srcu (u obliku tableta ili injekcija).

U obliku kapi za oči, lijekovi se također mogu ukapati u oko ako granulomi zaklanjaju vid.

Medicinska statistika pokazuje da nakon prestanka terapije steroidima sarkoidoza ima tendenciju recidiva; kako bi se prevladala ova neugodnost, ponekad se preporučuje dodatna terapija (u trajanju od 2-3 mjeseca) kako bi se spriječili recidivi sarkoidoze.

Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): liječnik mora uvijek odrediti dozu na temelju težine sarkoidoze i stanja pacijenta. Indikativno, doza koju treba uzeti varira od 5 do 60 mg dnevno, moguće podijeljena u nekoliko doza (1-4) tijekom 24 sata. Općenito se čini da je najučinkovitija doza između 15 i 20 mg na dan. .
Metilpredinon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) čini se da većina pacijenata sa sarkoidozom pozitivno reagira na liječenje metilprednizonom u dozi od 12-16 mg / dan. U vrlo teškim slučajevima moguće je povećati dozu do 48 mg dnevno.
Triamcinolon (npr.Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lijek je posebno indiciran za sarkoidozu s plućnim zahvaćanjem. Kao vodič, uzmite 16-48 mg oralno, jednom dnevno. Preporuča se strogo pridržavati uputa liječnika.
Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): lijek se koristi u terapiji sarkoidoze kao drugi izbor. Za doziranje: posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): za liječenje sarkoidoze, indikativna doza je uzimanje 25-300 mg lijeka dnevno, oralno, intramuskularno, u jednoj ili dvije doze dnevno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Ne preporučuje se dugotrajna uporaba kortikosteroida: produljena uporaba može dovesti do debljanja, promjena raspoloženja, osteoporoze, letargije, oštećenja jetre i krvnih stanica, petehija / modrica, hipertenzije, povećanog rizika od dijabetesa, stanjivanja kože.

Lijekovi protiv odbacivanja za liječenje sarkoidoze: ciljevi koje treba postići u slučaju teške sarkoidoze su suzbijanje imunološkog sustava i smanjenje upale. Ova se terapija obično preporučuje kada liječenje koje se temelji na steroidnim lijekovima nije donijelo željenu terapiju učinci.
Ne treba zaboraviti da primjena ovih aktivnih sastojaka može učiniti subjekt osjetljivijim na infekcije.

Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lijek je antagonist sinteze folne kiseline, sposoban jako utjecati na imunološki odgovor tijela. S tim u vezi, naširoko se koristi u liječenju sarkoidoze. Započnite terapiju - u pacijenata sa sarkoidozom koji ne reagiraju na terapiju kortikosteroidima - s niskom dozom od 2,5 mg / tjedan. Moguće je postupno povećavati dozu (za 2,5 mg / tjedan), do najviše 10-15 mg / tjedan. Neki pacijenti zahtijevaju kombinaciju metotreksata + kortikosteroida
Azatioprin (npr. Azatiopirin, Imunoprin): imunosupresivni lijek imunološkog sustava, naznačen u liječenju sarkoidoze radi smanjenja primjene kortikosteroida. Započnite terapiju s dozom lijeka od 2 mg / kg dnevno, u kombinaciji s 0,6-0,8 mg / kg prednizona; nakon 2-3 mjeseca liječenja, doza uzetog prednizona može se smanjiti na 0,1 mg / kg. Doza održavanja sugerira uzimanje 2 mg / kg lijeka dnevno s prednizolonom (0,1 mg / kg / dan) u duljim razdobljima (21-22 mjeseca).

Antimalarijski lijekovi za liječenje sarkoidoze: indicirani su za liječenje sarkoidoze s evidentnim zahvaćanjem kože i živčanog sustava, osobito kada se u bolesnika uoči umjerena ili teška hiperkalcemija. Ako se produlji, terapija ovim lijekovima može izazvati oštećenje oka.

Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): antimalarijski lijek je indiciran za liječenje blagog reumatoidnog artritisa u kontekstu sarkoidoze. Doziranje sugerira uzimanje 200 mg lijeka dnevno: ova doza se pokazala korisnijom od kortikosteroida, osobito za kožne oblici sarkoidoze.

Lijekovi inhibitori alfa faktora nekroze tkiva: indicirani za liječenje sarkoidoze u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Prekomjerna / produljena uporaba s ovim lijekovima može potaknuti limfome, bolesti krvi i zastoj srca.

Infliximab (npr. Remicade): lijek najnovije generacije koji može zaustaviti djelovanje molekula uključenih u upalni proces koji razlikuje sarkoidozu. Doziranje uključuje uzimanje 5 mg / kg lijeka, intravenoznom infuzijom koja se ponavlja u drugom, četvrtom i osmom tjednu od prva injekcija dana za liječenje sarkoidoze.