Zašto se to radi?
Spinalna slavina je dijagnostička / terapijska praksa koja se sastoji u uzimanju uzorka cerebrospinalne tekućine umetanjem igle između kralježaka L3-L4 ili L4-L5. Kada se radi u analitičke svrhe, lumbalna punkcija omogućuje utvrđivanje sumnjivih infekcija mozga , provjeriti ima li demijelinizirajućih patologija i otkriti prisutnost neoplastičnih stanica. Izvedene u terapeutske svrhe, spinalne slavine omogućuju ubrizgavanje lijekova izravno u subarahnoidni prostor i smanjenje intrakranijalnog tlaka u slučaju hidrocefalusa (nakupljanje likvora u proširenim moždanim komorama ).
No, koje su moguće komplikacije ili problemi nakon rahikenteze? Kako se tumače rezultati likvora dobiveni lumbalnom punkcijom?
Komplikacije
Lumbalna punkcija relativno je jednostavan, niskorizičan i često atraumatski kirurški zahvat. Međutim, rizik od neugodnosti je stvaran.
Komplikacije rahicenteze mogu biti blage ili teže. Neiskusan ili nepažljiv liječnik mogao bi čak ugroziti život pacijenta.
Blage komplikacije
- GLAVOBOLJA predstavlja jedan od najčešćih problema neposredno nakon rahikenteze. Procjenjuje se da više od 40% pacijenata razvije glavobolju ubrzo nakon završetka zahvata; glavobolja može trajati nekoliko sati ili trajati 2-8 dana. čini se da je uzrokovan gubitkom tekućine u tkivima koja cirkuliraju. Nije neuobičajeno da glavobolju prate epizode povraćanja i vrtoglavice.
Iz studija navedenih u priručniku Merrittova neurologija (10. izdanje) napominje se da je "intravenozna injekcija kofeina često učinkovita u smanjenju ili uklanjanju takozvane" glavobolje kralježnice ".
- LUMBARNI BOLI također su blaga komplikacija rahicenteze: nakon lumbalne punkcije pacijent često osjeća neugodan osjećaj slabosti popraćen više ili manje intenzivnom lumbalnom boli u blizini mjesta ubrizgavanja.Rjeđe se bol osjeća u epiduralnom prostoru.
- Privremena PARESTEZIJA izraz je slučajnog dodira igle (koja se koristi u rahicentezi) s korijenom spinalnog živca. Taj problem pacijenti češće prijavljuju tijekom zahvata.
Ozbiljne komplikacije
- ANESTETIČKA TOKSIČNOST: javlja se kada je pacijent podvrgnut lupljenju kralježnice alergičan na injektirani anestetik.
- Krvarenje u blizini mjesta ubrizgavanja je moguće, iako rjeđe.
- Krvarenja u EPIDURALNOM PROSTORU i EPIDURALNA ABSESA rijetka su.
- Kada se lumbalna punkcija izvodi u pacijenata s tumorom mozga povezanim s intrakranijalnom hipertenzijom, komplikacije su mnogo ozbiljnije. Povlačenje intracerebralne tekućine uključuje smanjenje tlaka u cerebrospinalnoj tekućini: u ovih pacijenata spomenuto smanjenje tlaka može uzrokovati "iznenadni NESANAK CREBELLARNIH TONZILA * (dva režnja unutarnje strane malog mozga). To rezultira izrazitom bulbaricom" bol, tonične krize i smrt u kratkom vremenu Nije iznenađujuće što bi pacijenti s rakom mozga trebali izbjegavati lupljenje kralježnice.
* spuštanje cerebelarnih tonzila sinonim je za cerebelarnu herniju / uklještenje
- Druga komplikacija (1-2% bolesnika na rahicentezi) je razvoj teške TROMBOCITOPENIJE: u takvim okolnostima moguće je stvaranje hematoma na mjestu lumbalne punkcije koji se može stisnuti na leđnoj moždini.
Tumačenje rezultata
Analiza cerebrospinalne tekućine pruža bitne informacije za ispitivanje uključenosti CNS -a u bolest otkrivanjem upale, infekcije i oštećenja tkiva.
CSF prikupljen rahicentezom analizira se u različitim kvalitativnim i kvantitativnim aspektima: boja, broj stanica, razina glukoze i proteina, prisutnost antitijela i patogena, glavne su karakteristike koje se procjenjuju u cerebrospinalnoj tekućini.
Tablica prikazuje neke opće parametre zdravog i promijenjenog likvora: promjena gore navedenih parametara svijetli je pokazatelj patologije / upale u tijeku.
20-30 cm H2O (16-24 mmHg) dok pacijent sjedi
8-10 cm H2O u dojenčadi
Također, i prije svega u kontekstu patologija koje utječu na središnji živčani sustav, cerebrospinalna tekućina - nakon što se prikupi spinalnim slavinama - podvrgava se centrifugiranju / filtriranju radi različitog broja bijelih krvnih stanica. Na primjer, određeni broj leukocita> 500 jedinica / mm3 ukazuje na tekuću gnojnu infekciju (npr. Meningitis).
Prisutnost patogenih mikroorganizama može se otkriti laboratorijskom analizom tekućine uzete rahicentezom.
Zaključno, analiza cerebrospinalne tekućine bitna je za utvrđivanje ili poricanje upale, infekcije, krvarenja ili tumorskih stanica; stoga je jedini mogući način prikupljanja uzorka likvora lumbalna punkcija.
