Konzervativni zahvati
Devitalizacija i opturacija dva su takozvana stomatološka zahvata konzervativan, odnosno ima za cilj ozdravljenje "zubne infekcije, izbjegavajući pogubnije zahvate poput vađenja bolesnog zuba".
Tijekom članka pokušat ćemo istaknuti karakteristične elemente svake intervencije, fokusirajući se također i prije svega na razlike.
Općenitost
S obzirom na to da su devitalizacija i obturacija uključeni u popis konzervativnih zahvata, pogledajmo detaljno u koju se svrhu izvode.
DEVITALIZACIJA
To je stomatološka intervencija usmjerena na uništavanje i uklanjanje pulpe zuba teško oštećenog opsežnim kariogenim procesima, infekcijama zubne pulpe ili traumom visokog stupnja. Nakon uklanjanja oboljele pulpe s prethodno anesteziranog zuba, devitalizacija se nastavlja brtvljenjem kanala pulpe kroz određene biokompatibilne materijale ili cemente: ovaj je postupak bitan za zaštitu zuba od "mogućeg širenja infekcije" u susjednim zubnim tkivima .
Iz Wikipedije: različite faze devitalizacije zuba. A) Bolesni ili oštećeni zub. B) Trepanacija i čišćenje. C) Uklanjanje žila i živaca do vrha zuba turpijama kanala korijena (endodontske "turpije"). D) ispuna gutaperkom i prekrivanje protetskom krunom (kapsula)
PUNJENJE
Kariozni zub se nakon anestezije liječi uklanjanjem zubnog karijesa, uvijek izvedenim posebnim bušilicama; nakon toga je stvoreni utor na odgovarajući način ispunjen amalgama ili specifičnim smolama.
Usporedba
U ovom se trenutku spontano nameću neka pitanja: zašto se pokvareni zubi ne mogu uvijek izliječiti jednostavnim ispunom? Pod kojim je okolnostima devitalizacija potrebna?
U osnovi, odabir jedne intervencije, a ne druge, temelji se na ozbiljnosti temeljne zubne infekcije.Oba stomatološka zahvata mogu se provesti kako bi se obnovio strukturni integritet zuba zaraženog karijesom: razlika je u dubini kariogenog procesa. U tim slučajevima zubna pulpa nije uključena, stoga zub čuva i održava svoju potpunu vitalnost.
Inače, duboki i osobito opsežni karijes izvan zubne pulpe (pulpitis) ne može se liječiti banalnim ispunom: u takvim je situacijama devitalizacija liječenje prvog izbora.
Indikacije
Karijes nije jedina dentalna infekcija koja se može liječiti devitalizacijom ili ispunom.
Indikacije devitalizacije
Indikacije začepljenja
- Zubni apsces (neki)
- Vrlo opsežan i dubok karijes
- Ispravak neuspjelog stomatološkog zahvata
- Zubi koji zahtijevaju inkapsulaciju
- Slomljeni zubi
- Loše usitnjeni zubi
- Pulpitis (uglavnom)
- Uklonite zubobolju
- Blagi do umjereni karijes
- Usitnjeni zub, nadoknadiv jednostavnim ispunom
- Sprječavanje daljnjeg kariogenog procesa
- Brtvljenje zubnih prostora u koje bi bakterije mogle ući
Kariozni umnjak
Jedan od prioritetnih ciljeva suvremene stomatologije je zaštititi integritet pokvarenih ili zaraženih zuba što je dulje moguće ispunom, devitalizacijom ili drugim konzervativnim postupcima (npr. Apikoektomija, u slučaju granuloma ili zubne ciste). Međutim, ono što je rečeno općenito se ne primjenjuje u nekim preciznim okolnostima: to je slučaj umnjaka. Općenito, kada je jedan od trećih kutnjaka uključen u zarazne procese - bilo da se radi o jednostavnom karijesu ili ozbiljnijim infekcijama - stomatolog predlaže vađenje zuba u razumnom položaju, što je praktički beskorisno za žvakanje i estetika osmijeha. No, to nije sve. Mnogi stomatolozi preporučuju vađenje umnjaka čak i ako su u savršenim zdravstvenim uvjetima (osobito ako su uključeni): svrha je spriječiti sve moguće poremećaje u budućnosti, prije svega iskrivljene zube ili zapušenost zuba.
Zaključci
Izbor obnove zaraženog zuba devitalizacijom ili ispunom ostaje isključivo na liječniku. Prije nego što nastavi s intervencijom, stručnjak mora u stvari razmotriti zdravstveno stanje pacijenta, težinu infekcije i sve zahtjeve klijenta, te stoga postupiti u skladu s tim.
Nakon devitalizacije ili ispune, stomatolog mora pažljivo educirati pacijenta o ispravnom ponašanju koje treba slijediti kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije.
Za kraj, podsjećamo vas da je pravilna višednevna oralna higijena (koja se provodi redovitom stručnošću pomoću četkice, paste za zube i zubnog konca), podržana profesionalnim čišćenjem zuba svakih 6-12 mjeseci, inteligentna profilaktička strategija za očuvanje zdravlja zubi. Na taj način moguće je pobjeći od stomatoloških intervencija poput devitalizacije i obturacije koje, iako jednostavne i relativno bezbolne, uvijek hrane nelagodu i napetost u pacijentu.
