Sinovitis: opis, simptomi, uzroci i dijagnoza

), tkivo koje oblaže unutrašnjost zglobova. Nakon upalnog podražaja, membrana proizvodi veću količinu sinovijalne tekućine, uzrokujući zadebljanje stijenke i oticanje zgloba.

Sinovitis može zahvatiti i druge strukture uz sinovij, koje pripadaju zglobu (artrosinovitis) ili tvorbama tetiva (tenosinovitis). Uzroci koji određuju njegov nastanak mogu biti različiti (infekcije, traume ...); može se pojaviti i u povezanosti s artritisom, gihtom i lupusom.
Sinovitis može biti akutni (zbog traume ili zaraznih čimbenika) ili kronična (zbog bolesti poput proliferacije tumora ili reumatoidnog artritisa).

Ukratko: anatomske strukture i funkcije zgloba

Na razini zgloba, sinovijalna membrana je vezivna struktura koja iznutra prekriva zglobnu kapsulu, a koja u cijelosti prekriva zglob (sastavljen od kosti, tetiva i međuzglobnih ligamenata).
Sinovijalna tekućina ispunjava zglobnu šupljinu: proizvodi je vaskularizirana sinovijalna membrana koja izlučuje tekućinu filtriranjem plazme (kod sinovitisa zglob bubri zbog skupljanja sinovijalne tekućine).

Sinovijalna tekućina također se nalazi unutar sinovijalnih vrećica; funkcija Od ovih anatomskih elemenata potrebno je zaštititi strukture između kojih se nalaze (kosti, tetive i mišići): smanjuju trenje između kostiju, omogućuju slobodno kretanje, određuju bolju raspodjelu opterećenja i naprezanja kojima su zglobovi izloženi.

Sinovijalna tekućina također se nalazi unutar sinovijalnih ovojnica, anatomskih struktura koje postavljaju tetive kako bi se smanjilo trenje od trljanja po njihovom toku

Izvor slike: http://www.mdguidelines.com/synovitis

Simptomi zajednički za sve oblike sinovitisa uključuju oticanje (oticanje) povezano s lokalnom boli, serozni izljev i ograničenje ili čak nemogućnost pomicanja zahvaćenog zgloba. Područje zahvaćeno sinovitisom izgleda natečeno, toplo (zbog povećanog protoka krvi, uzrokovanog upalom ) i bolno (na primjer, u slučaju koljena, osobito pri pokušaju pružanja noge). U slučaju infekcije, koža na koljenu također može biti napeta i crvena. U slučaju kroničnog napredovanja bolesti, sinovijalna membrana može zadebljati i nagrizati temeljnu kost, uzrokujući daljnje bolove i degenerativne promjene, ponekad i pojavu upalnih čvorova.

općenito (primjer: reumatska groznica), dismetabolička oboljenja, lupus, artroza, reumatoidni artritis, sinoviomi (tumori sinovijalne membrane).

Oblici akutnog sinovitisa posljedica su traume ili sekundarne zarazne bolesti (primjer: septikopemija, cerebrospinalni meningitis, šarlah, trbušni tifus itd.) I mogu biti eksudativni: upalna tekućina infiltrira debljinu membrane i skuplja se u zglobu miješanje šupljine sa sinovijalnom tekućinom.

Oblici kroničnog sinovitisa mogu biti bakterijske prirode (sifilis, tuberkuloza) ili zbog određenih stanja; mogu uzrokovati degeneraciju zgloba, patnju zglobne hrskavice i artrozu.

Posljedica sinovitisa je upala tetive u odnosu na zahvaćeni zglob, koja nastoji postati kronična i degenerirana.

detaljan opis pacijenta i nastavlja s liječničkim pregledom koji omogućuje utvrđivanje općih kliničkih karakteristika upale (vrućina, crvenilo i oteklina). U nekim slučajevima, kako bi se došlo do konačne i preciznije dijagnoze, specijalist može koristiti dijagnostiku za slike (radiografi, magnetska rezonancija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija) i artroskopija. Analiza aspirirane sinovijalne tekućine omogućuje potvrđivanje ili isključivanje nekoliko uobičajenih bolesti, poput traumatskog ili reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, gihta i artritisa.

. Analiza podvrgava viskoznu i prozirnu tekućinu koju izlučuje sinovijalna membrana kliničkom ispitivanju, kako bi se brzo, po niskoj cijeni i nedvosmisleno definirala dijagnoza; ona također daje naznake upalne ili neupalne prirode izljeva iz zgloba putem jednostavnog broja leukocita , i omogućuje nam formuliranje hipoteza o bilo kojim septičkim oblicima, koji u svakom slučaju zahtijevaju mikrobiološku potvrdu.

Prije uzorkovanja nisu potrebne posebne pripreme. Koža preko zgloba se dezinficira i obično se ubrizgava lokalni anestetik. Liječnik uzme tanku iglu uzorak tekućine za analizu; potonji uključuje uzimanje kulture tekućine kada je infekcija moguća dijagnoza (pronađu se zarazni čimbenici / patogene bakterije odgovorne za primarnu bolest) i pregled mikrokristala radi dijagnosticiranja gihta (relevantno u reumatološkom području: nalaz mononatrijev urat i kalcijev pirofosfat dopušta, zapravo, trenutnu dijagnozu gihta i pseudo gihta).
Analiza sinovijalne tekućine često je u mogućnosti pružiti korisne elemente u dijagnostičke i terapijske svrhe: pregled može biti koristan za procjenu razvoja patologije zglobova ili za provjeru učinaka terapije.
Kemijsko-fizičke karakteristike sinovijalne tekućine predstavljene su količinom, viskoznošću, izgledom i bojom (bistrina, prisutnost krvi i / ili gnoja):

Makroskopski znakovi koji se nalaze u sinovijalnoj tekućini

Boja

Izgled

Viskoznost

Sinovijalna tekućina

Svijetlo žuto

Transparentan

Očuvano

Nije upalno

Tamnožuta

Oblačno

Smanjeno

Upalne

Zelenkasto-žuta

Gnojno ili mliječno

Promjenjivo

Septički

Mikroskopska ispitivanja sinovijalne tekućine uključuju: broj leukocita, citološku formulu stanica moguće prisutnih u tekućini, mikrobiološko ispitivanje i promatranje svježeg pripravka (kapljica tekućine taloži se na stakalcu i promatra optičkim mikroskopom pretražiti prisutnost stanica, kristala itd.).
Za potvrdu dijagnoze sinovitisa moguće je nastaviti s histološkom analizom pomoću biopsije igle kako bi se pod mikroskopom proučile karakteristike sinovijalne membrane.

Sinovitis: Konzervativna i kirurška njega i terapije