Tako je i s gangrenom
Govorimo o gangreni kako bismo označili smrt tkiva ili raspadanje dijela tijela nakon začepljenja / nedostatka protoka krvi. Uzroci gangrene su mnogi i uglavnom se traže u ishemiji (zbog embolija ili tromba), bakterijskim infekcijama, smrzavanju ili strukturnim promjenama vena i arterija uzrokovanim bolestima poput dijabetesa ili ateroskleroze.
- Suha gangrena, tipična komplikacija dijabetesa i ateroskleroze u kojoj dolazi do progresivnog smanjivanja (mumifikacije) zahvaćenog udova / tkiva; uzrok je uglavnom ishemijskog tipa bez bakterijske proliferacije
- Vlažna (mokra) gangrena, uzrokovana "bakterijskom infekcijom koja se širi unutar tijela iz otvorene i neadekvatno obrađene rane; uzrok je uglavnom ishemijskog tipa posljedica proliferacije bakterija
- Plinovita gangrena, izazvana proliferacijom toksina koje proizvode bakterije koje žive u crijevima i u tlu i koje mogu zaraziti tkiva oštećena ranom
Znaci i simptomi
Kako primijetiti gangrenu? Prije svega, valja napomenuti da simptomi ovise i o vrsti gangrene (suha, mokra, plinovita) i o zahvaćenom tkivu / organu.
Kada je zahvaćena koža ili ud (npr. Dijabetičko stopalo), gangrena se manifestira simptomima kao što su:
- Promjena boje kože: koža poprima svijetlocrvenu, smeđu, zelenkastu ili crnu nijansu
- Tkivo je natečeno, mekano i trulo (tipična klinička slika mokre gangrene)
- Udovi su suhi, crni i uvenuti, gotovo mumificirani (karakteristično stanje suhe gangrene)
- Smrdljiv i neugodan miris koji dolazi iz zahvaćenog tkiva (mokra gangrena)
- Gubitak osjeta u području zahvaćenom gangrenom: ovaj se događaj općenito javlja nakon teške traume ili boli u zahvaćenom području
- Zaražena, gnojna i / ili krvareća rana
Kada je infekcija unutar tijela (plinska gangrena), simptomi su umjesto toga različiti:
- Zbunjenost i opća slabost
- Trajna generalizirana bol
- Groznica
- Hipotenzija
- Prisutnost plina u potkožnom tkivu
- Ubrzano disanje
- Septikemija (širenje infekcije u krvi)
- Tahikardija
Dijagnoza
Dijagnoza gangrene temelji se prvenstveno na anamnezi (klinička anamneza o kojoj je pacijent izvijestio) i na izravnom liječničkom promatranju tkiva za koje se pretpostavlja da je zahvaćeno nekrozom. Fizikalni pregled općenito je podržan nizom testova za procjenu, kao što su: krvni testovi (koji, u prisutnosti gangrene, pokazuju povećanje bijelih krvnih stanica), radiogrami i slikovne studije (CT i / ili MRI, kako bi se utvrdilo opseg pretrpljene štete).
U bolesnika sa suhom gangrenom obično se radi arteriogram, koji je bitan za sigurno utvrđivanje začepljene arterije odgovorne za simptome.
Za identifikaciju bakterija uključenih u infekciju može biti potrebna biopsija zaraženog tkiva ili gnojne tekućine koja izlazi iz rane.
Njega i intervencija
Pacijenti s gangrenom zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu i odgovarajuće i pravodobno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije, poput generaliziranog širenja infekcije (u prisutnosti vlažne i plinovite gangrene).
Hospitalizacija pacijenta uvijek je bitna u slučaju utvrđene gangrene.
Odabrani tretmani za liječenje gangrene i spašavanje žrtve od loše sreće u osnovi su operacija (uklanjanje nekrotičnog tkiva ili amputacija uključenog ekstremiteta) i agresivna antibiotska terapija.
SUHA GANG zahtijeva obnavljanje opskrbe krvlju u gangrenoznom području: intervencija vaskularnog kirurga stoga je jedino rješenje koje može spasiti ud i život pacijenta kada se gangrena još nije proširila. Ozbiljnije, tj. gangrena je uznapredovala do te mjere da se opskrba krvlju ne može vratiti, jedino spasonosno rješenje je amputacija oboljelog ekstremiteta.
Pacijent s MOKRIM RAKOM mora se liječiti primjenom analgetika, neophodnih za prikrivanje nesnosne boli uzrokovane infekcijom. Osim ove terapije, mokra gangrena zahtijeva intravenoznu primjenu antibiotika širokog spektra. Lijekovi koji se najčešće koriste u tu svrhu su penicilin, metronidazol i aminoglikozidi. Kako bi podržao liječenje antibioticima, pacijent se općenito podvrgava kirurškom uklanjanju gangrenoznog tkiva (kirurški debridman).
Opet, amputacija može biti održiva opcija kada se gangrena ne može kontrolirati niti operacijom niti antibioticima.
Predstavljajući stvarnu prijetnju životu pacijenta, GANGRENA GASSOSA se mora liječiti agresivno kirurškim uklanjanjem zaraženog tkiva podržanom intravenoznom terapijom antibioticima, neophodnom za sprječavanje septikemije.
Kad se gangrena dijagnosticira u uznapredovaloj fazi, pacijent (kad preživi) može proći alternativnu i potpornu terapiju:
- Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje gangrene izazvane inficiranim ranama, pacijent se ponekad liječi primjenom faktora rasta, hormona i kožnih transplantata.
- Neki pacijenti s plinskom gangrenom liječe se hiperbaričnom terapijom kisikom, što je posebna medicinska praksa sposobna osigurati razinu kisika višu od norme: time se inhibira rast anaerobnih bakterija i potiče zacjeljivanje rana.
- Alternativni i bizaran način liječenja je terapija maggotom, koja se sastoji od uvođenja živih crva ili ličinki muhe u otvorenu i nekrotičnu ranu, kako bi se isti očistili od bakterija uključenih u infekciju.
Prevencija kod dijabetičara
Pacijenti koji su u najvećoj opasnosti od suhe gangrene, odnosno oni koji boluju od dijabetesa, moraju obratiti iznimnu pozornost na njegu i promatranje svog tijela. Posebno dijabetičare treba educirati o ponašanju koje treba slijediti kako bi se spriječile infekcije općenito, traume stopala i suha gangrena.
Noge dijabetičara uvijek treba na odgovarajući način pregledati druga osoba - bilo da je riječ o članu obitelji ili liječniku - koja utvrdi odsutnost kožnih lezija. U stvari, sjećamo se da je u prisutnosti dijabetesa ozdravljenje mnogo sporije bore se da shvate traumu zbog progresivnog gubitka osjeta u stopalima. Posljedično, neuspjeh prepoznavanja lezije (čak i male kao mali žuljak) mogao bi se degenerirati u krvareće čireve, sve do izazivanja - u ekstremnim slučajevima - gangrene.
.jpg)
