Tijekom razdoblja menstrualnog ciklusa, ovo neprikladno tkivo endometrija (koje nosi naziv ektopično) podvrgava se, zbog estrogena koje proizvodi jajnik, istim promjenama kao i fiziološki endometrij maternice: to je uzrok simptoma i kliničkih znakova koji razlikuju endometriozu.
Tipično za žene u reproduktivnoj dobi, endometriotska bolest jedan je od najčešćih uzročnih čimbenika kronične boli u zdjelici kod žena u reproduktivnoj dobi.
Unatoč velikom kliničkom interesu koji endometrioza izaziva, osobito posljednjih godina, ova bolest i danas ostaje uglavnom nepoznata, osobito s obzirom na njezine posljedice na plodnost.
Takozvani epitel sluznice, formiran od jednosloja cilijastih stupastih stanica (najintimniji dio) i takozvane lamina propria (ili stroma), sastavljena od visoko vaskulariziranog rastresitog vezivnog tkiva bogatog sluznim žlijezdama (dio graniči s miometrijem) .
Zbog učinka estrogena i progesterona - hormona koje luče jajnici tijekom menstrualnog ciklusa - endometrij se redovito obnavlja i to jamči stalnu prisutnost okruženja pogodnog za implantaciju embrija.
, karakteriziran prisutnošću endometrija gdje ga inače nema, dakle izvan maternice ili u neodgovarajućim dijelovima maternice.U medicini, endometrij koji se nalazi tamo gdje ne bi trebao biti naziva se ektopični endometrij ili ektopično tkivo endometrija.
Povratak na "endometriozu, potonju" je kronično, tj. Dugotrajno stanje.
Unutarnja endometrioza i vanjska endometrioza: razlike
Stručnjaci na području bolesti ženskog spolnog sustava razlikuju endometriozu na unutarnju i vanjsku; detaljnije govore o
- Unutarnja endometrioza (ili adenomioza), kada se ektopični endometrij nalazi u debljini miometrij,
i od
- Vanjska endometrioza kada se nalazi ektopični endometrij
- Na razini zdjelice(npr. na jajnicima, rektumu, rodnici, vulvi, jajovodima, mjehuru, mokraćovodima, sigmoidnom dijelu debelog crijeva, silaznom crijevu i / ili ligamentima koji drže maternicu na mjestu) ili
- Izvan zdjelice (npr. na trbuhu, ileocekalnom dodatku, tankom crijevu, bubrezima i / ili plućima).
Između unutarnje endometrioze i vanjske endometrioze, najčešći oblik endometrioze je daleko vanjska endometrioza, u ovom slučaju vanjska endometrioza koja zahvaća jajnike.
(ili adenomioza)
Kad je ektopični endometrij "zahvatio" miometrij.
(ili odgovarajuća endometrioza)
Epidemiologija: Incidencija i difuzija endometrioze
Endometrioza može zahvatiti žene bilo koje dobi; međutim, pokazalo se da ima posebnu sklonost prema ispitanicama u rodnoj dobi između 30 i 40 godina.
Učestalost endometrioze je prilično velika: prema najpouzdanijim statističkim istraživanjima, zapravo, broj žena oboljelih od endometriotske bolesti predstavljao bi 6-11% opće ženske populacije.
Na temelju podataka o prevalenciji endometrioze, endometrioza je mnogo češća u neplodnih žena s kroničnom boli u zdjelici.
U Italiji žena s endometriozom ima više od 3 milijuna; u Europskoj uniji oko 14 milijuna; konačno, oko 150.000.000 u svijetu.
Za bolje upravljanje bolešću korisno je slijediti određenu prehranu. Tijekom tog vremena dostupno je nekoliko jesenskih namirnica koje pomažu u kontroli endometrioze i ublažavanju pridružene boli.
Jeste li znali da ...
Neka su klinička istraživanja primijetila da se endometrioza može početi razvijati već u dobi od 8 godina, dakle vrlo rano.
Zanimljivost: postoji li muška endometrioza?
Nedavno su neke studije opisale prisutnost tkiva endometrija i kod muškaraca, točnije u prostati.
Prema stručnjacima, ta bi prisutnost bila embrionalni ostatak skica ženskih spolnih organa, čiji je razvoj vrlo rano prekinut kako bi se napravilo mjesta za muški spolni aparat.
U prilog ovoj hipotezi ide činjenica da su mjesta najveće učestalosti endometrioze jajovodi, jajnici i Douglasov iskop (tj. Udubljenje koje stvara prostor između stražnjeg dijela maternice i prednjeg dijela rektuma), sve anatomsko elementi trbušno-zdjeličnog odjeljka.
Teorija širenja limfe i krvi
Prema ovoj teoriji, stanice endometrija mogle bi doprijeti do drugih organa (npr. Pluća ili bubrega), kroz limfni sustav ili krv (kroz zdjelične vene).
Teorija diseminacije limfe i krvi najakreditirana je hipoteza koja objašnjava svu prisutnost endometrija izvan zdjelične šupljine i koja ne može ovisiti o retrogradnom transportu.
Teorija metaplastike
Prema metaplastičnoj teoriji, stanice peritoneuma podvrgnule bi se, iz nepoznatih razloga, transformaciji u stanice endometrija.
Ako je to istina, metaplastična teorija objasnila bi iznimno stvaranje tkiva endometrija u mjehuru i prostati muških ispitanika.
Hormonska teorija
Ova teorija kaže da bi kod nekih ispitanika endometrioza ovisila o aktivnosti estrogena, koji bi tijekom ženskog puberteta potaknuli transformaciju nekih stanica u stanice endometrija, koje su izvorno predodređene da postanu nešto drugo.
Ova je teorija pokrenula raspravu o oralnim kontraceptivima s niskim estrogenom i visokim progesteronom: tema rasprave je mogu li takvi lijekovi imati ili ne zaštitni učinak protiv endometrioze.
Teorija genetske predispozicije
Ova teorija smatra da je endometrioza neka vrsta nasljednog stanja;
Teorija genetske predispozicije temelji se na opažanju da zanemariv broj žena s endometriozom ima prvog srodnika (očito ženskog spola) pogođenog istim stanjem.
Teorija jatrogenog implantata
Ova teorija rezultat je dokaza da postoji mogućnost implantacije tkiva endometrija na kirurške ožiljke, nakon carskog reza ili uklanjanja maternice (histerektomija).
Teorija endoperitonealne imunološke promjene
Normalno, imunološki sustav prepoznaje stanice endometrija koje su se u vrijeme menstruacije vratile u trbušnu šupljinu kao strane i eliminira ih.
Prema teoriji "endoperitonealne imunološke promjene", abnormalnost prethodno spomenutog imunološkog mehanizma, uzrokovana genetskom mutacijom, omogućila bi nekim stanicama endometrija da prežive i razmnože se.
Čimbenici rizika: Što pogoduje endometriozi?
Neki dokazi ukazuju na to da je rizik od razvoja endometrioze (i općenito, fenomena "endometrioze") veći u slučaju:
- Nulliparnost. To je medicinski izraz koji se koristi za žene koje nikada nisu rodile;
- Menarka (tj. Prva menstruacija) u ranoj dobi;
- Menopauza u vrlo starosti;
- Kratki menstrualni ciklusi (na primjer, koji traju manje od 27 dana);
- Vrlo produžena menstruacija (koja traje više od 7 dana);
- Visoka razina estrogena u tijelu ili "izloženost estrogenu koja povećava količinu estrogena koju tijelo normalno proizvodi;"
- Ozbiljna konzumacija alkohola;
- Obiteljska anamneza endometrioze;
- Prisutnost bilo kakvog zdravstvenog stanja koje sprječava normalan prolaz menstrualnog toka izvan tijela;
- Prisutnost anomalija maternice.
Komplikacije endometrioze
Ukratko, endometrioza može uzrokovati stvaranje jedne ili više endometriotskih cista i / ili priraslica; štoviše, može potaknuti stanje neplodnosti (odnosno utjecati na sposobnost začeća) i, u slučaju da utječe na jajnike, povećati rizik raka jajnika (javlja se u 3-8% bolesnica s endometriozom jajnika).
Da biste saznali više: Što je endometriotska cista?Sterilitet kod endometrioze
Nekoliko je studija pokazalo da je neplodnost (tj. Nemogućnost začeća) komplikacija endometrioze koja pogađa oko 30-40% pacijenata; to znači da je prilično uobičajeno.
, fizikalni pregled, ginekološki pregled, dijagnostičko snimanje (transvaginalni ili transrektalni ultrazvuk, magnetska rezonancija, CT), a ponekad i minimalno invazivni kirurški zahvat poput laparoskopije u dijagnostičke svrhe.Da biste saznali više o dijagnostici endometrioze
Više detalja o dijagnostici endometrioze možete pronaći ovdje.
Ukratko, konzervativno liječenje endometrioze
Konzervativno liječenje endometrioze u osnovi je usmjereno na kontrolu boli i drugih simptoma koji imaju tendenciju utjecati na kvalitetu života pacijenta.
Može uključivati:
- Terapija lijekovima zasnovana na lijekovima protiv bolova i / ili
- Hormonska terapija s anti-estrogenim djelovanjem.
