Putnički proljev

Općenitost

Putnički proljev je „enteritis (zarazna bolest probavnog trakta) koji pogađa ljude iz visoko higijenskih zemalja kada putuju u područja u razvoju. Područja s najvećim rizikom su jugoistočna Azija, Indija., Bangladeš i neke zemlje Afrike i Srednje Amerike, osobito Meksiko; sindrom je osobito čest i u sjevernoj Africi i na području Bliskog istoka.

Procjenjuje se da godišnje oboli oko 6 milijuna ljudi, od čega je 30% vezano za krevet. U većini slučajeva sojevi bakterije tzv Escherichia coli i poznati kao sojevi ETEC (Enterotoxigenic E.Coli), koji proizvode enterotoksin, molekulu otrovnu za probavni sustav.

Putnički se proljev manifestira sekretornim dijarejskim sindromima različite težine, koji se održavaju sojevima E. Coli koji ne napadaju crijevnu sluznicu, ali su sposobni uzrokovati promjene u crijevnom tranzitu stvaranjem enterotoksina.
U stvarnosti, međutim, uzrok putničkog proljeva je varijabilan i može biti u 80% slučajeva bakterijskog podrijetla (osobito enterotoksigeni sojevi E. coli i rjeđe) Salmonela, Campylobacter, Stafilokoki), ali i virusne (Rotavirus) ili iz protozoa (paraziti); u nekim slučajevima može biti višestruka.

Najteži oblik je obično onaj koji je preživio Campylobacter a najblaži od enterotoksične E.Coli (ETEC).

Epidemiologija

Enterotoksigeni sojevi E. coli sveprisutni su (nalaze se posvuda), čak i ako njihova učestalost varira u različitim zemljopisnim područjima: osobito su rasprostranjeni u zemljama juga svijeta, vjerojatno i zbog niže higijenske razine uočljive u populacije koja tamo živi i predstavljaju najčešći uzrok bakterijskog proljeva u svijetu.

Pročitajte više: Koje zemlje imaju najveći rizik od putničkog proljeva?

"Putnički proljev" najčešći je klinički problem tijekom putovanja, s mnogo većim rizikom za one koji se javljaju u tropskim područjima, gdje higijena hrane i pića nije uvijek savršena.

Faktori rizika

Osim toga, drugi problemi, poput nedostatka sanitarne infrastrukture, olakšavaju zagađivanje vode i hrane.

Čimbenici mogu pogodovati ekstremnoj životnoj dobi (djeci i starijim osobama), hipoklorhidriji (slaba proizvodnja klorovodične kiseline u želucu), deficitu imunološkog sustava i usvajanju načina života lokalnog stanovništva.

Da biste saznali više: Putnički proljev: koji su čimbenici rizika?

Infekcija

Prijenos je uglavnom fekalno-oralni: uzročnik infekcije se izlučuje izmetima od strane bolesnog subjekta, a tko je zaražen dolazi u oralni kontakt sa kontaminiranim materijalom istog zaraženog izmeta.

Prijenos bolesti stoga je prije svega povezan s kvalitetom konzumirane vode i pića. Među neinfektivnim uzrocima važnu ulogu imaju promjena prehrambenih navika i stres povezan s putovanjem, što može pogoršati već postojeću infekciju proljeva ili izazivanja crijevne patologije u mirovanju. Enterotoksigeni sojevi E.Coli su, međutim, rašireni i u industrijski razvijenim zemljama, gdje mogu izdržati manje ili više opsežne epidemije, kao i sporadične slučajeve kod odraslih i djece.

Način djelovanja E.Coli

E. coli je gram negativan bacil, tj. Ima izduženi oblik i obojen je crveno s Gram mrljom, a pripada obitelji Enterobacteria (Enterobacteriaceae). Rasprostranjen je u prirodi i normalan je stanovnik bakterijske flore ljudskog crijeva, te urinarnog trakta, kože i rodnice. Enterotoksični sojevi E.Coli (ETEC) sposobni su proizvesti jedan ili dva različita toksina proteinske prirode: termostabilni toksin (TS) i termolabilni toksin (LT), slični onom kod kolere i sposobni izazvati lučenje klora i vode u lumenu crijeva. Osim proizvodnje enterotoksina, čini se da su i drugi čimbenici potrebni za izazivanje bolesti, uključujući sposobnost sojeva ETEC-a da se prilijepe za epitelne stanice tankog crijeva. Zbog nedostatka invazivnih svojstava, sojevi ETEC-a vrlo su rijetko uključeni u ekstra-crijeva infekcije iz E. coli.

Simptomi

Da biste saznali više: Simptomi putničkog proljeva

Početak je općenito akutan, brutalan, nakon kratkog razdoblja inkubacije (24-48 sati), a karakterizira ga prisutnost vodenastog proljeva, popraćenog grčevitim bolovima u trbuhu, a ponekad čak i povraćanjem i niskom temperaturom. Svijetle boje, ne sadrže sluz, krv ili bijela krvna zrnca; broj dnevnih ispuštanja uvelike je promjenjiv, ali obično je između 4 i 8 u 24 sata. Simptomi se češće pojavljuju tijekom prvih dana putovanja (2 ° -10 ° dan).

Zanimljivost: Saznajte zašto se putnički proljev naziva i "Montezumina osveta"

Dijagnoza

Dijagnostička procjena sumnjivih slučajeva na temelju epidemioloških i kliničkih slika provodi se kroz koprokulturu (fekalna kultura), koja često omogućuje istaknuti rast sojeva E. coli koji pripadaju enterotoksigenim. Samo posebne metode provedene u laboratorijima stručnjaci mogu pokazati precizan mehanizam odgovoran za pojedinačne slučajeve; s tim u vezi, testovi (radioimunološki i imunoenzimski) sposobni identificirati sojeve koji proizvode termolabilne i termostabilne toksine bili su na tržištu tek nekoliko godina.

Tijek i prognoza

U odraslih je tijek obično dobroćudan: simptomi nestaju za 24-48 sati i nestaju u roku od nekoliko dana.U djece, a osobito u dojenčadi, klinička slika može se zakomplicirati početkom dehidracije i promjenama u ravnoteži vode i soli, koje mogu evoluirati prema kliničkoj slici koja može jako nalikovati onoj kolere. "Putnički proljev" obično ima brz spontani oporavak (3-4 dana); u 10% slučajeva može trajati više od 1 tjedna.

Njega i terapija

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje putničkog proljeva

Liječenje je uglavnom simptomatsko i temelji se na rehidraciji (davanje tekućine usta i kapanjem) i na ponovnoj integraciji soli izgubljenih u izmetu i povraćanju (osobito kalija); također su korisni antispazmodični lijekovi i lijekovi protiv dijareje, kao i dodaci mliječnom fermentu za vraćanje integriteta crijevne flore. U teškim oblicima dojenčadi i rehidracijska terapija i nadopunjavanje solima moraju se provoditi prema shemama koje se obično koriste kod kolere. Antibiotik terapija je indicirana u slučajevima kada su simptomi jako izraženi i / ili dugotrajni tijekom vremena: u odraslih su lijekovi prvog izbora fluorokinoloni, u djece kotrimoksazol. Ako je proljev obilan (više od 4 iscjedka dnevno) i simptomatska terapija ne nestane nakon 2-3 dana, preporučuje se liječenje antibioticima fluorokinolonom (ciprofloksacin ili norfloksacin); "ranu" empirijsku terapiju s jednom dozom kinolona ne dijele svi.

Prevencija

Prevencija se temelji na higijenskim pravilima prikladnim za smanjenje početka i širenja infekcije u pedijatrijskim zajednicama (kontrola osoblja i posteljine, trenutna izolacija zaraženih slučajeva); također se temelji na poštivanju jednostavnih pravila higijene hrane i na profilaktičkoj uporabi lijekova u odabranim slučajevima. U rizičnim zemljama uvijek treba izbjegavati konzumaciju vode i drugih pića sumnjivog podrijetla koja nisu sterilizirana ili sadržana u zatvorenim bocama moguće za neke higijenske postupke poput čišćenja usne šupljine, kao i za unos sirovog povrća, voća koje se ne može oguliti, sirovog mesa i ribe, plodova mora, sireva i zanatskih sladoleda; iz predostrožnosti, zabrana se može proširiti na bilo koju vrstu hrane pripremljenu ili prodatu na otvorenom. Profilaksa s jednom dozom fluorokinolona ( doksiciklin i kotrimoksazol, nekad korišteni, sada su manje učinkoviti zbog rasprostranjene difuzije rezistencije na antibiotike od E. coli) ne preporučuje se svim subjektima koji odlaze u rizična područja, s obzirom na potencijalnu toksičnost lijekova i rizik od olakšavanja pojave rezistencije; umjesto toga trebali bi biti rezervirani za subjekte u opasnosti od ozbiljnih oblika, kao što su osobe koje pate od kroničnih upalnih bolesti crijeva uzrokovanih HIV -om / AIDS -om ili s hipokiselinom u želucu, čak i farmakološki uzrokovane, kao i za one koji iz razloga rada ne mogu prekinuti svoju aktivnost čak ni nakratko razdoblja Cjepiva protiv enterotoksičnih sojeva E.Coli još nisu dostupna: djelomično pokrivanje putničkog proljeva osigurava oralno cjepivo protiv kolere.

Ostali članci o "Putničkom proljevu"

1. Dizenterija
2. Proljev
3. Proljev: uzroci i liječenje
4. Kronični proljev
5. Kronični proljev: vrste, simptomi i komplikacije
6. Kronični proljev: dijagnoza, liječenje, prehrana
7. Dijeta i proljev
8. Prehrana i proljev
9. Proljev i antibiotici
10. Proboti i proljev
11. Lijekovi koji uzrokuju proljev
12. Proljev - lijekovi za liječenje proljeva
13. Biljni čajevi protiv proljeva