Gledaj video
- Video pogledajte na youtube -u
Ovi poremećaji ovise o nedostatku probave i / ili apsorpcije određenih hranjivih tvari uzetih iz prehrane; jasan je primjer netolerancije na laktozu, široko rasprostranjenog poremećaja u kojem unošenje mlijeka i derivata dovodi do epizoda nadutosti, nadutosti trbuha, proljeva i manje ili više intenzivnih bolova u donjem dijelu trbuha, često nespecifičnih i nije ih lako klasificirati kao dijagnostičke (jer su uobičajene i za bolesti poput celijakije, ulceroznog kolitisa i sindroma iritabilnog crijeva).
Da biste saznali više: Netolerancija na laktozu koja se normalno apsorbira, poput laktoze, sorbitola, fruktoze ili glukoze, ili se ne apsorbira, poput laktuloze i ksiloze.
U tim slučajevima, operativna metoda ispitivanja daha, konceptualno jednostavna, uključuje pretpostavku unaprijed određene doze određenog šećera (na primjer 20 grama laktoze) i naknadnu analizu plinova koje je pacijent izdahnuo nakon određenog razdoblja od Posebno se traži vrh vodika u izdisanom zraku, čija je prisutnost pokazatelj crijevne fermentacije apsorbiranog šećera bakterijskom florom debelog crijeva.
oralna laktoza jednostavan je, pouzdan i neinvazivan test, koristan za dijagnosticiranje intolerancije na laktozu: zato se danas smatra zlatnim standardom.Intolerancija na laktozu
Laktoza, karakterističan šećer mlijeka i mliječnih proizvoda, disaharid je sastavljen od sjedinjenja dva monosaharida: glukoze i galaktoze. Da bi laktozu apsorbirale crijevne resice, ta se veza nužno mora razdvojiti, oslobađajući dva monosaharida koji se zatim apsorbiraju na jejunoilealnoj razini (srednji i završni trakt tankog crijeva). Autor ovog događaja je enzim laktaza, predisponiran upravo za probavu laktoze. Nažalost, dobar dio talijanskog stanovništva (oko 30-40%) ima vrlo niske količine laktaze u crijevima; stoga se laktoza ne probavlja i nastavlja svoj crijevni tranzit bez apsorpcije.
Kako radi
Kad neapsorbirana laktoza dospije u debelo crijevo, lokalna mikrobna flora fermentira je s proizvodnjom plina (vodik, metan i ugljični dioksid), uzrokujući tipične pojave intolerancije na laktozu (meteorizam, nadutost, mučnina i grčevi).
Dio tih plinova reapsorbira sluznica debelog crijeva, zatim se venskom krvlju transportira u plućne alveole i eliminira disanjem; stoga je otkrivanjem količine vodika u zraku koji je pacijent izdahnuo moguće dijagnosticirati netoleranciju na laktozu.
Na primjer, ako se primijeni 20-25 grama laktoze (15 u slučaju pedijatrijskih pacijenata), što odgovara 400-500 ml mlijeka, test daha smatra se pozitivnim u izdisanom zraku, nakon 30-60-90- 120-150 i 180 minuta od ingestije postoji vrh vodika veći od bazalnih vrijednosti, detektiran početnim ispitivanjem po dolasku u laboratorij.
Na temelju veličine ovog vrhunca, intolerancija na laktozu može se klasificirati u blagu, tešku i umjerenu, vrhunac koji se ne bilježi kod ispitanika koji bez problema probavlja laktozu.
Ispit traje oko 3-4 sata.
siromašni, ugroženi upotrebom antibiotika ili zlouporabom laksativa i klistira; ti ispitanici mogu biti lažno negativni na testu (stoga se mogu činiti zdravima, iako zapravo ne podnose laktozu).
Iz tog razloga, u smislu optimalne pripreme za test daha, važno je:
- prestati uzimati antibiotike i ekstrakte gušterače 7-15 dana prije pregleda;
- suspendirati mliječne fermente, laksative ili antidijareje najmanje tjedan dana prije testa;
- izbjegavajte, u 24 sata prije pregleda, mlijeko i mliječne proizvode životinjskog podrijetla (dopušteno, na primjer, sojino ili rižino mlijeko), ali i sve prehrambene proizvode koji mogu sadržavati laktozu kao dodatak: mliječne sendviče i peciva, kekse, slatke pizze, pite, kolači od šljiva, slatkiši, grickalice, čokolada, nutella, sladoledi, kreme, pudingi, razni umaci i začini, naresci i kobasice s izuzetkom sirove šunke, paprike, culatella i bresaole., večer prije ispit, jedite samo i isključivo rižu, meso koje nije konzervirano, jaja i ribu, začinite samo uljem i solju, izbjegavajte maslac i margarin te pijte samo vodu (pjenušavu ili negaziranu).
- Od 21.00 dan prije pregleda pacijent mora poštivati potpuni post (može slobodno piti mirnu vodu).
- Također imajte na umu da se laktoza koristi kao baza za više od 20% lijekova na recept i za oko 6% lijekova bez recepta.
- Suzdržavanje od svih mogućih izvora laktoze s obzirom na test daha mora biti osobito oprezan i skrupulozan u slučaju izražene netolerancije na šećer.
Nemojte pušiti dan prije ispita.
Post ujutro na ispitu. - Tijekom testa trebate izbjegavati jesti i pušiti. Može se uzeti samo mala količina negazirane vode (pola čaše).
Preporučljivo je odgoditi izvođenje ispitivanja daha na laktozu u prisutnosti teškog proljeva i akutnih crijevnih bolesti, poput salmoneloze i vitalnog gastro-enteritisa; isto vrijedi i za nedavne (manje od 30 dana) podvrgnute dijagnostičkim postupcima, kao što su kolonoskopija ili barij klistir.
Lažno pozitivni rezultati su rjeđi i povezani su s prisutnošću bakterijskog rasta u tankom crijevu.
Ako se provodi u potpunosti u skladu s ovim pravilima, test daha omogućuje vam da sa sigurnošću dijagnosticirate netoleranciju na laktozu, usmjeravajući liječnika i pacijenta prema ispravnom odabiru hrane.
