Lijekovi za liječenje epilepsije

Definicija

Epilepsija predstavlja ozbiljan neuronski poremećaj koji u biti proizlazi iz promjene električnih impulsa u mozgu; u ovom sindromu neuroni (stanice koje se koriste za prijenos signala) polude, uzrokujući ozbiljne posljedice za pacijenta, koji manifestira manje ili više ponavljajuće konvulzije.

Uzroci

Na epilepsiju snažno utječe genetska komponenta, ali poznavanje nije jedini uzročni čimbenik; tri druga etiološka elementa koji su izvor epilepsije, sjećamo se: zlouporaba alkohola ili droga tijekom trudnoće, apscesi i tumori mozga, teške poteškoće s disanjem neposredno prije rođenja (anoksija), egzantemne bolesti (ospice, rubeola, vodene kozice), glava trauma.

Simptomi

Epileptički napadaji, zbog hiperaktivnosti neurona, mogu izazvati gubitak svijesti; štoviše, epilepsiju karakteriziraju: osjetilne / psihološke promjene, privremena mentalna zbunjenost, nekontrolirane geste ruku i nogu, širom otvorene oči s praznim pogledom, usporavanje ili zaustavljanje disanje, ukočenost mišića.

Podaci o epilepsiji - lijekovima za liječenje epilepsije nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja epilepsije - lijekovi za liječenje epilepsije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Čak i u svojim blagim oblicima, epilepsija se smatra rizičnom i opasnom patologijom, stoga je poželjno posavjetovati se s liječnikom i zatražiti liječenje od lijekova kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma ili ponavljajući napadaji; samo razmislite, na primjer, o opasnosti za pacijenta u slučaju napadaja tijekom sportskih aktivnosti poput plivanja ili vožnje.
U slučaju otvorene epilepsije, liječnik obično propisuje antiepileptičke lijekove: ti aktivni sastojci, u većini slučajeva, proizvode izvanredne učinke, toliko da smanjuju i učestalost i intenzitet epileptičkih napadaja. U nekih se pacijenata „epilepsija javlja u tako blagi oblik da je primjena jednog lijeka, na više ili manje dugo razdoblje, dovoljna za poništavanje simptoma i izbjegavanje ponavljanja napadaja.
Ako lijekovi nisu u potpunosti korisni za zdravlje pacijenta, stručnjak može predložiti kirurško liječenje ili druge alternativne tretmane (stimulacija vagusnog živca).
Čini se da je najsloženiji problem izbor najprikladnijeg lijeka za pacijenta, i u pogledu vrste i doze; kako bi se nosio s tim problemom i ispitao njegovu moguću pouzdanost i djelotvornost, liječnik općenito propisuje prilično niske doze, s vremena na vrijeme povećavajući dozu, postupno, sve dok se epileptični napadaji potpuno ne kontroliraju.

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u liječenju epilepsije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

• Fenitoin (npr. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): antiepileptički lijek koristan za sprječavanje toničko-kloničkih napadaja (nasilni i nagli grčevi u mišićima, naizmjenično s opuštanjem mišića). Preporuča se intravenozno uzimanje lijeka u dozi od 10-15 mg / kg sporim ubrizgavanjem u venu (ne više od 50 mg u minuti). Alternativno, moguće je ubrizgati 15-20 mg aktivne tvari po kilogramu tijela (ne više od 50 mg u minuti). Doza održavanja je 100 mg oralno ili i.v. svakih 6-8 sati (ne prelazite 50 mg u minuti). Preporučuje se praćenje koncentracije fenitoina u plazmi radi kontrole nuspojava.

Lijek može modulirati crte lica, kao i generirati akne, hirzutizam i hiperplaziju gingive; osim toga, daje toksičnost za jetru.

• Natrijev valproat (npr. Depakin, Ac Valproic): lijek je antikonvulzivno sredstvo koje se koristi u terapiji za liječenje i sprječavanje napadaja u kontekstu „epilepsije. Na početku lijek treba uzimati u dozi od 10-15 mg / kg dnevno.; ako je potrebno, povećajte dozu za 5-10 mg / kg tjedno, kako biste postigli maksimalnu terapijsku korist. Obično je doza održavanja 60 mg / kg dnevno ili manja. Nuspojave lijeka povezane su s dozom.
• Topiramat (npr. Sincronil, Topamax): ovaj lijek se koristi kao dodatak primarnoj terapiji, posebno za liječenje i sprječavanje generaliziranih tonično-kloničnih napadaja. Međutim, može se koristiti i sam u početnoj dozi od 25 mg, koja se uzima navečer, 7 dana. Polako povećavajte dozu za 25-50 mg dnevno, svakih 7-14 dana, uvijek uzimajući lijek u dvije podijeljene doze tijekom 24 sata. Doza održavanja uključuje uzimanje 100 mg aktivne tvari, u 2 doze (ne više od 400 mg / dan). Lijek se, osim što se koristi za liječenje epilepsije, uzima i za liječenje jakih glavobolja i za mršavljenje (anorektička svojstva).
• Klobazam (npr. Frisium): lijek pripada benzodiazepinima i ponekad se koristi u terapiji epilepsije, s ciljem suzbijanja tonično-kloničkih napadaja. Ne treba zaboraviti, međutim, jake sedativne učinke. Terapija benzodiazepinima općenito ne bi trebala trajati dugo, s obzirom na izrazite nuspojave ovih snažnih lijekova. Preporučuje se davanje 20-30 mg aktivne tvari dnevno; ne prelaze 60 mg dnevno.
• Klonazepam (npr. Rivotril): općenito se ovaj benzodiazepin koristi u terapiji kao komplementaran tretman onom s klasičnom entiepilektikom. Stoga nije lijek prvog izbora. Uzimajte 0,5 mg (za starije epileptičare) ili 1 mg (doza za odrasle s epilepsijom), navečer, 4 dana. Doziranje je moguće povećati nakon 14-28 dana, ovisno o odgovoru na liječenje. Doza održavanja je 4-8 mg. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Ezogabin ili Retigabin (npr. Trobalt): ovaj lijek je prikladan za liječenje parcijalne epilepsije: to je lijek koji pogoduje otvaranju neuronskih kanala kalija. Liječnik treba pažljivo odrediti dozu na temelju odgovora na liječenje; općenito, doza je 100 mg, koja se uzima 3 puta dnevno. Doza se može povećati na najviše 50 mg, tri puta dnevno, ovisno o kliničkom odgovoru. Doza održavanja varira od 200 do 400 mg, koja se uzima na usta, između dana u danu. Ne prelazite 1.200 mg dnevno.
• Lakozamid (npr. Vimpat): indiciran za liječenje parcijalnih epileptičkih napada, za bolesnike starije od 16 godina. Općenito, preporučuje se uzimanje 50 mg lijeka, dva puta dnevno. Nakon 7 dana povećajte dozu na 100 mg, dva puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati za 50 mg svaki tjedan (dva puta dnevno), do najviše 200 mg dva puta dnevno.
• Levetiracetam (npr. Keppra): pacijenti koji boluju od epilepsije s parcijalnim napadajima sa ili bez generalizacije, pate od mioklonskih ili toničko-kloničkih napadaja mogu se liječiti ovim antiepileptičkim lijekom. Indikativno, lijek treba uzimati u dozi od 250 mg dva puta dnevno, do 500 mg, dva puta dnevno (nakon 14 dana). Nakon mjesec dana, doza se može povećati na najviše 1500 mg dva puta dnevno. Pacijenti s epilepsijom na drugom lijeku trebali bi uzeti drugačiju dozu Keppre. Za sva pojašnjenja obratite se svom liječniku.

Produbljivanje: dijeta i epilepsija

Uočeno je da prehrana bogata lipidima i siromašna ugljikohidratima (ketogena dijeta) može smanjiti napadaje, osobito u djece koja su na njih pogođena (u dobi manjoj od 10 godina ili jednakoj): u kontekstu stanja ketoze, u stvari, incidencija napada epilepsije značajno je smanjena.