U ovoj klasi lijekova razlikuju se:
- Varfarin
- Dicumarolo
- Phenprocoumon
- Fenindione
- Fitonadion (Vit. K1)
Varfarin
Kumarinski antitrombotički lijek, koji se također koristi kao rodenticid, prirodno se javlja kao bišidroksikumarin i sintetizira se kao dikumarol.
Klinički korišteni varfarin sastoji se od racemične smjese koju karakteriziraju jednaki alikvoti dva enantiomorfa. S-varfarin ljevoruki je četiri puta snažniji od desnorukog R-varfarina.
Kumarinski antikoagulanti blokiraju gama-karboksilaciju nekih glutaminskih ostataka protrombina i čimbenika VII, IX i X, kao i endogenog antikoagulantnog proteina C.
Phenprocoumon
Kumarinski antikoagulantni lijek analogan i sličan walfarinu i dikumarolu.
Antagonisti vitamina K osim walfarina rijetko se koriste zbog svojih nepovoljnijih farmakoloških svojstava ili povećane toksičnosti. Phenprocoumon ima dug poluživot (6 dana). U Italiji ga nema ni u jednom specijalitetu.
Klinički dokazane interakcije oralnih antikoagulansa
Oralni antikoagulansi pokazuju inducibilna metabolička svojstva, s mogućnošću inhibicije metabolizma.
Pokazuju mogućnost povišenog vezanja za proteine plazme.
Antikoagulantni učinak mijenjaju lijekovi koji mijenjaju sintezu ili katabolizam čimbenika zgrušavanja.
Lijekovi koji mogu povećati antikoagulantni učinak:
- Amiodaron
- Kinidin
- Cimetidin
- Ciprofloksacin
- Klofibrat
- Kloramfenikol
- Danazol
- Disulfiram
- D-tiroksin
- Eritromicin
- NSAR
- Fenilbutazon
- Flukonazol
- Gemfibrozil
- Lovastatin
- Metronizadol
- Mikonazol
- Hormoni štitnjače
- Propafenon
- Salicilati
- Anabolički steroidi
- Sulfonamidi
- Sulfinpirazon
- Trimetoprim-sulfametoksazol
Lijekovi koji mogu smanjiti antikoagulantni učinak
- Aminoglutetimid
- barbiturati
- Karbamazepin
- Kolestiramin
- Fenitoin
- Glutetimid
- Nafcillin
- Primidon
- Rifampicin
Učinci kumarinskih antikoagulantnih lijekova na druge lijekove
- Fenitoin
- Oralni hipoglikemični agensi
Podaci o kumarinskim antikoagulansima objavljeni na ovoj stranici mogu biti zastarjeli ili nepotpuni. Za ispravnu uporabu ovih informacija pogledajte stranicu Odricanje od odgovornosti i korisne informacije.
