Zubne ciste

Zubna cista: definicija

• Zubna pulpa: najunutarnji dio zuba, bogato nahranjen živčanim završecima, arteriolama, venulama i stanicama koje se koriste za proizvodnju dentina
• Zubni folikul: embrionalna struktura iz koje potiče zub
• Nekroza pulpe: smrt tkiva pulpe
• Zubni korijen: dio zuba umetnut unutar alveolarne kosti, unutar kojeg se nalazi zubna pulpa
• Vrh korijena: točka s koje živci i krvne žile pristupaju zubu
• Korijenski kanal: kanaliculus unutar korijena, u koji prolaze živčana vlakna i krvne žile

Zubna cista je dobro opisana patološka šupljina, normalno opremljena epitelom sluznice i ispunjena seroznom, sluzavom ili plinovitom tekućinom.

Zubne ciste bez premaza (bez kapsula) nazivaju se pseudociste, dok se ciste ispunjene gnojem smatraju zubnim apscesima.
Slično kao i granulom, zubna cista tipična je komplikacija nekroze pulpe, sama po sebi uzrokovana traumom, dubokim karijesom ili govornicama. Postoje brojne varijante zubnih cista, koje se razlikuju na temelju prirode sadržaja i točnog mjesta s kojeg potječu.

Klasifikacija

Općenito, ciste se mogu kategorizirati na:

1. Ciste korijena zuba
2. Folikularne ciste
3. Parodentalne ciste

Kako bismo pojednostavili analizu i olakšali razumijevanje poremećaja, u tablici su prikazane opće karakteristike glavnih varijanti zubnih cista. Podsjećamo vas, međutim, da postoje i drugi brojni i različiti kriteriji klasifikacije cista: u nastavku su istaknuo samo najčešće vrste.

• Apikalne ciste
• Latero-radikularne ciste
• Interradikularne ciste
• Zaostale ciste

• Cista korijena zuba okružuje vrh zuba s nekrotičnom zubnom pulpom i inficiranim kanalom korijena
• Unutar cistične šupljine, vrh zuba nije održiv
• Ciste korijena zuba često potječu od granuloma
• Njegova "zaostala" varijanta bitno ovisi o "vađenju lošeg zuba".

Folikularne zubne ciste

• Bočne perikoronarne ciste
• Primordijalne ciste
• Odontogene keratinizirajuće ciste
• Erupcijska cista

• Folikularne zubne ciste nastaju oko krune prije nego što zub dovrši izbijanje iz desni
• Oni su 10 puta rjeđi od korijenskih kanala
• Nastaju počevši od epitela zubnog folikula
• Unutar cistične šupljine nalazi se kruna zuba koja je još uvijek uključena (nije izbila), ali je vitalna
• Uzrok često leži u kroničnim zubnim traumama i upalama
• Progresivna evolucija ciste prilično je spora
• Asimptomatski je ako cista ne uzrokuje komplikacije

• Parodontološke zubne ciste

• Sac patološkog podrijetla koji raste lateralno do korijena zuba ili između dva susjedna zubna elementa
• Izuzetno rijetka zubna cista vrlo male veličine
• Uglavnom utječe na pretkutnjake donje čeljusti
• Neizvjesna etiologija

Uzroci

Uz granulom i apsces, zubne ciste vjerojatno su najčešća komplikacija pulpitisa, upalnog procesa koji zahvaća zubnu pulpu.
Međutim, zubna cista može nastati i pod različitim okolnostima, kako slijedi:

• Inkluzija zuba
• Neuspjela operacija devitalizacije
• Loše vađenje zuba
• Komplikacija zubnih granuloma

Simptomi

Nije neuobičajeno da se zubna cista dijagnosticira nasumično, jednostavnim stomatološkim pregledom. Zapravo, ciste - osobito ako su male veličine - prilično su suptilne i dvosmislene zubne lezije, jer općenito ne proizvode nikakve simptome.
Kad zubna cista dostigne značajnu veličinu, pacijent može osjetiti manje ili više intenzivnu zubobolju. Profil simptoma pacijenta zahvaćenog zubnom cistom može se nadopuniti drugim kliničkim nalazima kao što su: oticanje dijela mandibularne / maksilarne kosti (u skladu s cistom), natečene desni, oticanje usne, halitoza i, ponekad, pokretljivost zuba.

Njega

Prije nego što nastavite s bilo kakvim liječenjem zubnih cista, nužna je - ali i neophodna - diferencijalna dijagnoza sa sličnim patologijama (npr. Zubni granulom, apsces) i, prije svega, s tumorskim neoformacijama. Za razlikovanje benigne zubne ciste od tumora potrebna je biopsija, koja je invazivna dijagnostička pretraga koja uključuje uklanjanje režnja tkiva radi naknadne histološke kontrole u laboratoriju.
Sumnju na zubnu cistu potrebno je utvrditi posebnim radiografskim snimkama, poput ortopantomografije (panoramska radiografija zubnih lukova).
Kad cista uzrokuje zubobolju, njezino je proširenje najvjerojatnije osobito ozbiljno, stoga je potrebno hitno intervenirati s više ili manje invazivnom intervencijom.
S obzirom na bezbroj varijanti, liječenje zubnih cista nije standardno i ovisi o tome odakle potječu, ozbiljnosti lezije i prirodi sadržaja ciste. Općenito, neke ciste zahtijevaju kirurško uklanjanje, dok se druge jednostavno mogu isušiti.
Apikotomija je također posebno prikladan postupak za uklanjanje cističnih masa vezanih uz vrh korijena. U najozbiljnijim slučajevima potrebno je vađenje zuba.
Nakon kirurškog liječenja zubne ciste, toplo se preporučuje povremeno podvrgavanje kontrolama i radiografskim opozivima kako bi se izbjegli (ili predvidjeli) svi mogući oblici recidiva.