Akne: Uzroci i lijekovi

Što je akne?

Akne su prilično čest poremećaj koji karakterizira upala pilosebacealnih žlijezda.
Tipično za pubertet, akne se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, jer ih mogu potaknuti različite vrste čimbenika, unutarnjih i vanjskih.

Uzroci

Temeljni uzroci pojave akni mogu biti različiti i često mogu istodobno pridonijeti nastanku poremećaja.
Preciznije, ovi uzroci se sastoje od:

Hormonska neravnoteža: tijekom menstrualnog ciklusa, osobito prije njega, u trudnoći i u menopauzi, koncentracije hormona mogu jako varirati. Ove varijacije mogu dovesti do povećanja proizvodnje sebuma, što pogoduje pojavi akni. Konkretno, prije menstruacije, akne se mogu pogoršati zbog fiziološkog povećanja progesterona.
Bakterijski uzroci: aknama se može pogodovati nekontrolirano širenje Propionibacterium acnes, bakterija koja - u fiziološkim uvjetima - normalno živi na koži. Međutim, u slučaju začepljenja pora na koži, ova se bakterija može razmnožavati i dovesti do pojave prištića i upale.
Stres: sve tjeskobe i napetosti stvaraju prekomjerni rad nadbubrežnih žlijezda koje proizvode više hormona (kortizol, muški hormoni u malim količinama). Povećanje razine hormona u tijelu može potaknuti žlijezde lojnice da "rade jače", što rezultira prekomjernom proizvodnjom sebuma i pojavom akni.
Genetski čimbenici: kao i kod mnogih drugih poremećaja, čini se da su određena genetska predispozicija i bliskost također uključeni u nastanak akni.
Lijekovi i kozmetika: lijekovi poput kortizona, testosterona ili anabolika i kozmetički proizvodi poput krema i baze od lanolina ili vazelina mogu pogoršati kliničku sliku akni.
Prehrana: u nekim slučajevima akne mogu nastati zbog netolerancije na određenu hranu. Najčešći alergeni u hrani su mlijeko, sir i pšenično brašno. Preporučljivo je jesti puno voća i povrća, održavati raznovrsnu prehranu i uravnoteženo, smanjiti prezačinjenu hranu koja nepotrebno opterećuje jetru i hranu bogatu mastima, koja povećava sintezu hormona koji potječu od kolesterola, uključujući i muške.

Dijagnoza

Za dermatologa je lako prepoznati određeni oblik akni na prvi pogled. S druge strane, problematičnije je razumjeti njegovo podrijetlo i identificirati čimbenike koji su ga uzrokovali, osobito ako je oboljela žena koja je prošla godine adolescencije. U ovom slučaju, zapravo, poremećaj može ovisiti o siromašnima endokrinih žlijezda (koje proizvode hormone), prvenstveno nadbubrežne žlijezde i jajnike, ili od policistoze jajnika (prisutnost benignih i višestrukih cista u jajnicima).
Liječnik će propisati posebne pretrage krvi i urina kako bi procijenio dozu uključenih hormona. Sve ciste su istaknute uobičajenim ultrazvukom zdjelice. S druge strane, ako se posumnja na netoleranciju na hranu, provest će se testovi alergenosti kako bi se otkrile namirnice koje se ne podnose.

Farmakološka terapija

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje akni.

Terapija lijekovima protiv akni može biti različita, ovisno o različitim čimbenicima, poput uzroka koji ju je pokrenuo, ozbiljnosti, vrste akni od kojih pacijent pati (papulo-komedonicna, pustularna papula, pustularna itd.) I vlastitog odgovora pacijenta na terapiju.
Ovdje su neki od glavnih aktivnih sastojaka koji se koriste u terapiji lijekovima za različite oblike akni. Naravno, liječenje akni lijekovima može i treba propisati samo liječnik ili dermatolog.

Adapalen

Adapalen (Differin®) je relativno novi retinoid za lokalnu primjenu dostupan u obliku gela u koncentraciji od 0,1%.
U početku je odobren u Sjedinjenim Državama, a zatim je odobren i uspješno se koristio i u Italiji.
Adapalen je indiciran za liječenje umjerenih akni i izaziva manje nuspojava od ostalih retinoida, poput topikalnog tretinoina (također poznatog kao retinoična kiselina).
Adapalen se treba nanositi u jednom sloju na cijelo područje zahvaćeno aknama jednom dnevno, najbolje navečer.
Budući da su retinoidi obdareni pilingom, ako upotreba adapalena uzrokuje iritaciju kože, njegova se učestalost uporabe može smanjiti primjenom naizmjenično navečer.
Adapalen se ne smije nanositi na oči ili preblizu nosa i usta. Nadalje, zbog svog pilinga, izlaganje suncu treba smanjiti što je više moguće tijekom korištenja proizvoda.
Konačno, dobro je zapamtiti da svi retinoidi imaju teratogeni učinak, odnosno mogu izazvati malformacije fetusa tijekom trudnoće, pa ih se ne smije uzimati tijekom trudnoće, već ih treba obustaviti čak dvije godine prije programiranja, jer imaju tendenciju nakupljanja u tkivima i potreban je ovaj vrlo dugi vremenski interval kako bi se definitivno eliminirali iz organizma.

Benzoil peroksid

Benzoil peroksid (Benzac®) spada u skupinu antimikrobnih sredstava koja se koriste u borbi protiv akni.
Ima dvostruko djelovanje: dezinficira i pročišćava, jer oslobađa folikule od mrtvih stanica koje sprječavaju curenje sebuma, a istodobno ima i dobro antibakterijsko djelovanje.
Benzoil peroksid formuliran je u obliku gela u koncentracijama koje mogu varirati od 5 do 10%. Za svijetlu kožu općenito se preporučuju proizvodi niske koncentracije.
Među najčešćim nuspojavama nalazimo iritaciju kože.Da bi se smanjio rizik od bilo kakvih reakcija fotosenzibilizacije, proizvod se može nanositi navečer. U svakom slučaju ne preporučujemo izlaganje suncu tijekom njegove uporabe.

Antibiotici

Uporaba antibiotika rezervirana je samo za vrlo teške oblike akni koje - osim pojave čireva i mitesera - karakterizira i stvaranje apscesa, čvorova i cista.
U tim slučajevima, stoga, liječnik može pribjeći uporabi lokalnih antibiotskih lijekova, uključujući eritromicin (Eryacne gel®) i klindamicin (Dalacin-T®).
Općenito, postoji tendencija izbjegavanja sustavne terapije antibioticima, kako bi se izbjegla pojava dosadnih nuspojava i moguća pojava rezistencije na ovu vrstu lijekova.
U svakom slučaju, liječnik će na strogo individualan način procijeniti koji lijekovi i koja terapijska strategija najbolje odgovaraju svakom pojedinom slučaju.

Izotretinonin

Izotretinoin (Roaccutan®) je još jedan retinoid koji se koristi u liječenju akni.
To je vrlo moćan lijek naznačen prije svega za suzbijanje cističnih akni i akni psihološkog podrijetla (stres) koje se ne mogu liječiti drugim lijekovima.
Sprječava stvaranje sebuma, oslobađa kožu mrtvih stanica i bori se protiv upale.
Izotretinoin se smije koristiti samo pod pomnim liječničkim nadzorom i nakon što se naprave krvni testovi. Lijek se treba nanositi na kožu jednom ili dva puta dnevno i ne smije se koristiti tijekom ljeta.
Izotretionin ima teratogeno djelovanje, zapravo može proći kroz placentu i uzrokovati malformacije u fetusu kada se uzima tijekom trudnoće. Iz tog razloga, upotrebu ovog lijeka apsolutno ne smiju provoditi trudnice, a u svakom slučaju njegova upotreba mora biti prekinuta mnogo prije "početka" moguće trudnoće.

Hormonska terapija

U žena je također moguće liječiti akne pribjegavanjem hormonskoj terapiji koja se temelji na kombiniranoj uporabi ciproteron acetata i etinilestradiola (Diane®).
Međutim, rezultati ove vrste terapije vide se tek nakon tri mjeseca liječenja i nisu uvijek trajni. Zapravo, vrlo često suspenzija lijekova vraća problem.
Aktivni sastojci koji se koriste u hormonskoj terapiji također su obdareni kontracepcijskim djelovanjem; međutim, nikako se NE smiju koristiti kao metoda kontracepcije.