U ovoj epizodi nastavljamo govoriti o moždanom udaru, zajedno vidimo koji su simptomi koji bi nas trebali uzbuniti i kako možemo intervenirati i na preventivnoj razini.
Ukratko, podsjećam vas da je moždani udar uzrokovan iznenadnim nedostatkom krvi u manje ili više proširenom području mozga; ovaj nedostatak krvi može biti uzrokovan pucanjem moždane krvne žile ili prisutnošću čepa - dakle embolusa ili tromba - što ga zatvara. U prvom slučaju, o puknuću, govorimo o hemoragijskom moždanom udaru; u drugom slučaju, gdje je u pitanju opstrukcija tromba ili embolije, govorimo umjesto ishemijski moždani udar. Bez obzira na uzrok, ako su lišeni potrebne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima, moždane stanice (zvane neuroni) umiru, a dijelovi tijela koji su pod njihovom kontrolom prestaju raditi. Iz tog razloga prepoznajte tipično upozorenje znakovi moždanog udara su presudni.Zapravo, postoje posebni tretmani koji omogućuju ograničavanje ozbiljnih i trajnih, ako ne i smrtonosnih posljedica; međutim, kako bi ti lijekovi bili učinkoviti, moraju se nužno primijeniti ubrzo nakon pojave simptoma
Simptomi moždanog udara razlikuju se ovisno o mjestu i opsegu oštećenog područja mozga. Jedna od njihovih karakteristika, koja ih razlikuje od simptoma drugih neuroloških poremećaja, jest da nastaju naglo i bez upozorenja. Najčešća manifestacija je iznenadna pojava poteškoća u kretanju ruke, noge ili strane lica. Obično poremećaj zahvaća samo jednu stranu tijela, na suprotnoj strani ozljede mozga. Često je ovaj znak povezan s poteškoćama u pronalaženju riječi ili razumijevanju onoga što drugi govore. Drugim riječima, funkcije jezika i sposobnost komuniciranja su ugrožene. Osim toga, tijekom moždanog udara mogu se pojaviti iznenadni poremećaji vida na jednom ili oba oka, nesnosna glavobolja, zbunjenost, gubitak osjeta, vrtoglavica, problemi s hodanjem ili koordinacijom. Učinci moždanog udara mogu biti ograničeni na početne simptome ili se pojačati i postati teži tijekom nekoliko sati ili dana. Na primjer, ako osoba prvo osjeti utrnulost u jednoj ruci, tada može osjetiti nastavak utrnulosti u ruci i ramenu. U teškim slučajevima oboljela osoba može čak izgubiti svijest. To se češće javlja kod hemoragičnih moždanih udara, gdje se krv može skupljati u mozgu i vršiti pritisak na susjedne žile, utječući na veće područje. Ako prepoznate jedan ili više navedenih simptoma, trebate otići u hitnu pomoć što je prije moguće.
Prije svega, važno je utvrditi radi li se o ishemijskom ili hemoragijskom moždanom udaru kako bi se postavilo odgovarajuće liječenje. Tijekom akutne faze stoga se koriste specifična istraživanja, poput CT -a i magnetske rezonancije (MRI). Posebno se CT mozga provodi nakon dolaska u hitnu pomoć. Osim što omogućuje razlikovanje ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, ovaj pregled omogućuje otkrivanje bilo kakvih znakova ishemijske patnje. Općenito se CT tada ponavlja 48 sati kasnije. Za ispravnu procjenu također je vrlo važno napraviti ehokardiogram kako bi se istaknula prisutnost srčane embolije. Drugi testovi koji mogu biti potrebni za razumijevanje uzroka moždanog udara su cerebralna angiografija i Doppler ultrazvuk karotidnih žlijezda. Ako je moždani udar ishemijske prirode, postoji terapija lijekovima koja - pod uvjetom da se primijeni u prvim satima nakon događaja - omogućuje ograničavanje štete uzrokovane moždanim udarom. Ova terapija, nazvana tromboliza, uključuje intravenozno davanje trombolitičkog lijeka koji ima sposobnost otapanja tromba i na taj način vratiti dotok krvi u zahvaćeno područje. Dotični lijek je tkivni aktivator rekombinantnog plazminogena. Kao što je spomenuto, ovaj tretman se mora provesti što je prije moguće: što duže prolaze sati, manje se stanica mozga sprema i veći je rizik od komplikacija. Trombolitici su učinkovitiji ako se primijene unutar 3 sata od početka simptoma, po mogućnosti najkasnije 4-5 sati; nakon 6 sati ti lijekovi postaju potpuno neučinkoviti. Kao alternativa lijekovima, u određenim okolnostima liječnici mogu pribjeći mehaničkom uklanjanju tromba koji je uzrokovao moždani udar, uvođenjem posebnog katetera u cerebralnu arteriju. Drugi put, ako karotida, to jest velika arterija na vratu koja nosi krv do mozga, ima ozbiljnu aterosklerozu, potrebna je intervencija koja ima za cilj "čišćenje" arterijske žile Alternativno, također je moguće prijeći na angioplastiku s postavljanjem stenta, što omogućuje ponovno otvaranje arterije.
Što se tiče hemoragijskog moždanog udara, tromboliza nije učinkovita. Međutim, čak i u ovom slučaju bitno je djelovati što je prije moguće kako bi se kontroliralo krvarenje i smanjio intrakranijalni tlak. U slučaju krvarenja moguće je intravenozno primijeniti manitol ili glicerol, tvari sposobne olakšati reapsorpciju tekućine iz zahvaćenog tkiva. U slučaju velikog krvarenja, neurokirurg može kirurški intervenirati kako bi zaustavio gubitak krvi i potaknuo drenažu. Nakon što se akutna faza moždanog udara upravlja hitnim terapijama, liječenje ima za cilj oporaviti oštećene moždane funkcije što je više moguće. Posebna će se pozornost posvetiti terapiji lijekovima. Prva vrsta terapije uključuje antiagregacijske lijekove, poput aspirina ili klopidogrela. Oni sprječavaju agregaciju trombocita, stoga služe za održavanje tekućine u cirkulaciji krvi i sprječavanje stvaranja tromba. Međutim, u drugim je slučajevima indicirano liječenje. Antikoagulantna terapija , obično s varfarinom. Antikoagulanti poput kumadina usporavaju normalnu aktivnost zgrušavanja krvi, sprječavajući stvaranje ugrušaka. Ovaj terapijski režim koristi se posebno za pacijente koji su imali emboliju koja potječe iz srca. postoji i rehabilitacijska terapija, koja uključuje programi fizioterapije, logopedije i radne terapije. Nažalost, u nekim slučajevima poznato je da su moždani udari smrtonosni ili ostavljaju trajne poteškoće.
Moguće je pokušati spriječiti moždani udar držanjem pod kontrolom nekih čimbenika rizika. Prije svega, u prisutnosti specifičnih bolesti, poput dijabetesa, hiperkolesterolemije, fibrilacije atrija, arterijske hipertenzije i nekih srčanih bolesti, bitno je slijediti upute liječnika i podvrgnuti se periodičnim kontrolama. Pažnja prema načinu života također je temeljna. Prvi savjet je prestati pušiti. Kao što smo spomenuli, pušenje je neprijatelj cirkulacije krvi, olakšava stvaranje plakova unutar arterija, oštećuje stijenke žila i olakšava nakupljanje trombocita. Također je za prevenciju moždanog udara vrlo važno da je prehrana uravnotežena i zdrava. Općenito preporučena prehrana temelji se na jednostavnoj i nemasnoj hrani, preferirajući cjelovite žitarice, ribu, voće i povrće te, kao začin, ekstra djevičansko maslinovo ulje. Potrebno je izbjegavati višak soli i ograničiti konzumaciju alkohola i slatkiša. Posebnu pozornost treba posvetiti i tjelesnoj aktivnosti koja igra zaštitnu ulogu protiv moždanog udara, sve dok se redovito provodi. Zapravo, pokazalo se da sjedilački način života pogoduje mnogim drugim faktorima kardiovaskularnog rizika, kao i pogoršanju cirkulacije.
