Infekcije papiloma virusom (HPV)

U ovom videu govorit ćemo o jednom od najoštrijih neprijatelja ženskog zdravlja, kojeg su mnoge žene naučile poznavati i boriti se da se obrane od infekcije i spriječe njezine komplikacije. Govorim o virusu humanog papiloma (koji se naziva i HPV) , koju ćemo tijekom lekcije pobliže naučiti zajedno s posljedicama genitalne infekcije za koju je odgovorna. Prije svega, važno je razjasniti da ne postoji jedinstvena vrsta papiloma virusa. HPV zapravo karakterizira velika genetska varijabilnost, zbog čega znamo više od 100 serotipova koji mogu zaraziti ljude. Neki HPV virusi odgovorni su za benigne lezije kože i sluznice, poput bradavica, kondiloma ili papiloma. S druge strane, drugi virusni sojevi imaju onkogeni potencijal, odnosno mogu proizvesti lezije koje se mogu razviti u tumor.Virus papiloma, osobito, predstavlja glavni faktor rizika za rak vrata maternice, koji se godišnje dijagnosticira kod oko 3500 Talijanki. Srećom, samo mali dio žena koje su došle u kontakt s papiloma virusom imat će probleme ove vrste. To je iz dva razloga. Prije svega, u većini slučajeva (oko 70-90%), HPV infekciju eliminira imunološki sustav bez nanošenja štete. Nadalje, drugo, u rijetkim slučajevima u kojima virus preživi imunološki napad, rak vrata maternice razvija se vrlo sporo i prethode mu prekancerozne promjene, nazvane displazije. Ako se otkriju rano, zahvaljujući jednostavnim pretragama kao što su Papa test i kolposkopija, ove lezije mogu se učinkovito liječiti, prije nego što prerastu u tumor, uklanjanjem samo zahvaćenog dijela sluznice, čime se ne ugrožava plodnost žene.

Procjenjuje se da se više od 75% spolno aktivnih žena tijekom života zarazi "genitalnom HPV infekcijom, osobito na početku spolnog odnosa". Međutim, kao što smo vidjeli, samo u manjem broju slučajeva ova je infekcija trajna i može dovesti do razvoja tumora. Genitalna infekcija papiloma virusom prenosi se uglavnom vaginalnim, analnim i oralnim spolnim odnosom. Među metode zaraze moraju se uključiti i ručni intimni kontakti i razmjena seksualnih igračaka zaraženih zaraženim osobama. Upotreba kondoma, u ovom slučaju, stoga je samo djelomično učinkovit u sprječavanju infekcije, budući da se kontakt s virusom može dogoditi između dijelova koji nisu pokriveni kondomom. Općenito, do zaraze može doći osobito ako postoje aktivne virusne stanice i ako su prisutne razderotine, posjekotine ili ogrebotine u kože ili sluznice. Prijenos HPV virusa može se dogoditi i neizravno. Posebno su ugrožena mjesta na kojima boravi mnogo ljudi, poput javnih kupaonica, svlačionica ili bazena, gdje je moguć kontakt s površinama koje su prije koristili nositelji infekcije. Stoga smo vidjeli da je u većini slučajeva HPV infekcija prolazna i da se spontano rješava, bez ostavljanja posljedica. Obrana tijela, zapravo, općenito može reagirati protiv virusa, eliminirajući ga prije nego što može nanijeti veliku štetu. se ne dogodi, imunološki sustav nije u stanju iskorijeniti virus, koji na ovaj način, iako vrlo sporo, može postupno uzrokovati prilično ozbiljne probleme.Osobito ako infekcija potraje i postane kronična, nakon otprilike 5 godina, prekancerozne lezije mogu nastati u sluznici koja oblaže vrat maternice, poznatom i kao grlić maternice. Zauzvrat, s vremenom (približno više od 7-15 godina) ove lezije mogu se pretvoriti u tumor. Valja napomenuti, međutim, da se ova zloćudna evolucija prije svega promatra kod žena zaraženih sojevima HPV -a s visokim onkogenim rizikom. Konkretno, među više od 100 poznatih, najopasniji u tom smislu su genotipovi 16 i 18. Oni povezani s kožnim i genitalnim bradavicama, na primjer, imaju vrlo nizak onkogeni potencijal.

Osim raka vrata maternice, humani papiloma virusi mogu također uzrokovati i druge kliničke manifestacije na genitalnoj razini. Već smo spomenuli, naime, kako su neki virusni sojevi uključeni u nastanak genitalnih bradavica, koji se nazivaju i oštre bradavice ili grebeni. pijetla. Točnije, genotipovi 6 i 11 odgovorni su za 90% genitalnih bradavica. Govorimo stoga o genotipovima osim onih koji uzrokuju tumorske lezije. Općenito, ti se virusi razmnožavaju iskorištavanjem stanica kože i sluznice, potičući prekomjerni rast, nazvan hiperplazija, koja uzrokuje tipične i ružne izrasline. Genitalne bradavice mogu se nalaziti na vanjskim genitalijama, u rodnici, oko anusa i na međici. Genitalne bradavice se prenose i spolnim odnosom sa zaraženim partnerom. Izgledaju kao male, podignute ili ravne kvržice ili kvržice. Ponekad raspoređene u nakupine. U većini slučajeva ne uzrokuju bol, ali mogu uzrokovati nelagodu, svrbež ili nelagodu. Ove lezije imaju vrlo mali onkogeni potencijal. Međutim, vrlo su zarazne pa se moraju liječiti. Ne zaboravite da se bradavice mogu također pojaviti na ekstra-genitalnim mjestima, poput usne šupljine i na rukama, nogama ili licu. Također se sjećam kako, za razliku od raka vrata maternice, genitalne bradavice utječu i na muškarce.

Nakon ove potrebne digresije o akutnim kondilomima, vratimo se na razgovor o najopasnijim sojevima HPV -a, jer su oni potencijalno onkogeni. Ti virusi proizvode suptilnu infekciju, jer se za razliku od bradavica ne manifestiraju jasno. Zapravo je karakterizirana asimptomatskim promjenama koje zahvaćaju genitalne sluznice, tipično na vratu maternice. Odsutnost simptoma, između ostalog, pogoduje njihovom širenju, budući da većina oboljelih osoba nije svjesna zaraznog procesa koji je u tijeku. Međutim, postoje neki znakovi koji mogu ukazivati ​​na „infekciju maternice i mogu vas staviti u stanje pripravnosti. Uobičajeni simptomi uključuju neuobičajeno krvarenje, osobito nakon spolnog odnosa i bol u donjem dijelu leđa, prilikom mokrenja ili tijekom spolnog odnosa. U prisutnosti ovih manifestacija, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom ili ginekologom.

Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik traži sve promjene povezane s infekcijom papiloma virusom. Papa test ima posebnu važnost, o čemu ćemo detaljnije govoriti u sljedećem videu. Ovaj pregled, zapravo, ako se redovito provodi, omogućuje isključivanje prisutnosti malignih stanica, pa može rano identificirati "opasnu" genitalnu leziju, čak i prije nego što se razvije u karcinom. Iz tog razloga, Papa bris je dio programa probira za otkrivanje raka vrata maternice. Ako iz rezultata papa testa postoje indicije o lezijama vrijednim daljnjeg proučavanja, ginekolog može provjeriti grlić maternice kolposkopijom. Kolposkopski pregled omogućuje povećan prikaz tkiva i produbljuje analizu sumnjivih lezija. Tijekom kolposkopije mogu se izvršiti ciljane biopsije, odnosno uzorkovanje male količine tkiva s površine vrata i iz cervikalnog kanala maternice. Ti će uzorci zatim biti podvrgnuti citološkim analizama i testovima u potrazi za virusnom DNA.

Trenutno ne postoji lijek za HPV infekciju. Međutim, moguće je uspješno liječiti pretumorne lezije uzrokovane virusom. Upamtite da HPV lezije često podliježu spontanoj regresiji, pa se mnogi slučajevi blage displazije ne liječe, već se samo prate s vremenom. Umjesto toga, prekancerozne lezije vrata maternice uklanjaju se malim konzervativnim kirurškim zahvatima ili laserskom terapijom.U slučajevima kada se tumor već razvio, terapijske mogućnosti uključuju djelomično ili potpuno uklanjanje maternice, kemoterapiju i radioterapiju, a što se tiče genitalnih bradavica, primjenu kemijskih otopina ili laserski tretman. Kao što ćemo vidjeti u sljedećem videu, već nekoliko godina dostupno je cjepivo koje štiti vrat maternice od najopasnijih sojeva HPV -a, osobito korisno ako se provodi prije početka spolnog života.