Uredio dr. Davide Cacciola
Uvod
Stopalo se može smatrati završnim tamponom posturalnog sustava. Zbog ove karakteristike on se deformira, uvija, uravnotežuje kako bi uskladio posturalnu neravnotežu na tlu. Ova neravnoteža često je uzrokovana neravnotežom drugih receptora koji utječu na držanje (stomatognatski sustav, vid, unutarnje uho itd.)
Umjesto toga, rijetko predstavlja glavni uzrok promijenjenog držanja, ponekad ima mješovite karakteristike, prilagodljive i uzročne.
Pažljiv posturalni pregled u statici i dinamici koji provodi stručni terapeut omogućuje identifikaciju prirode anomalija stražnjice i posljedično odgovarajuće posturalno liječenje.
U nastavku se analiziraju glavne anomalije zatvora i posturalne posljedice
Nožni Varus
Varus stopalo karakterizira varus talo koji uzrokuje vanjsku rotaciju osi tibije i femura, sa tendencijom na varus koljeno i patelarni hiperpritisak.
Ovo stanje izaziva niz posturalnih posljedica:
- vanjski položaj noge i bedra;
- vanjsko pozicioniranje čašica koljena što rezultira prekomjernim vanjskim pritiskom koljena (varus koljena)
- vanjska rotacija bedrene kosti koja dugoročno može uzrokovati osteoartritis zgloba kuka;
- vertikalizacija sakruma i smanjenje zavoja kralježnice što rezultira ravnim leđima i ravnom stražnjicom
Razna asimetrična stopala
U ovom slučaju obje su noge jednako različite kao u prethodnom stanju, ali su asimetrične.
Ovo stanje uzrokuje naginjanje i rotacije zdjelice na koju će se kralježnica prilagoditi s blokadom kralježaka na različitim razinama ili s početkom skolioze.
Stoga se gore opisane posljedice povezane s varusom u slučaju različitih asimetričnih stopala dodaju skoliozi ili blokadi kralježaka
Valgus stopala i ravna stopala
Ravno stopalo povezano je s talusom valgusom. Unutarnje poniranje stopala uzrokuje unutarnju rotaciju osi tibije i femura, sklonost valgusu koljena i unutarnje poravnanje patele.
Ovo stanje izaziva niz posturalnih posljedica:
- unutarnji položaj noge i bedra;
- unutarnje pozicioniranje koljena (valgus koljena);
- projekcija zdjelice prema naprijed (anteverzija)
- povećana lumbalna lordoza (hiperlordoza)
- povećanje zbog posljedične kompenzacije ostalih krivulja (dorzalna hiperkifoza, lumbalna hiperlordoza)
Ovo stanje uzrokuje kompresijsku napetost na svim slabinskim kralješcima, opću ukočenost i rizik od kontraktura.
Asimetrična valgus stopala
U ovom slučaju obje noge su asimetrične kao u prethodnom stanju, ali su asimetrične.
Ovo stanje uzrokuje naginjanje i rotacije zdjelice na koje će se kralježnica prilagoditi s blokadom kralježaka na različitim razinama ili s pojavom skolioze.
Stoga se gore navedene posljedice povezane s valgusom u slučaju asimetričnih valgusnih stopala dodaju skoliozi ili blokadi kralježaka
Neharmonična stopala
Radi se o dva stopala sa suprotnim karakteristikama, jednim valgusom, a drugim varusom
U tom slučaju doći će do suprotnih rotacija nogu koje će ići jedna u unutarnjoj rotaciji, druga u vanjskoj rotaciji
Ovo stanje uzrokuje naginjanje i rotacije zdjelice, što će opet uzrokovati skoliozu ili blokade kralježaka na različitim razinama.
Dvokomponentne noge
To je ista noga koja ima valgirajuće i promjenjive komponente. To se može vidjeti proučavanjem puta naprijed i natrag, a ne u uspravnom položaju.
Obično tijekom hodanja ovo stopalo prvo počiva na vanjskom rubu pete, a odmah zatim pada u valgus. Ovo stanje dovodi do naginjanja tijela prema naprijed s mogućim posljedicama:
- prekomjerna napetost lumbalnih kralježaka
- prednja lopatica
- tendonitis gusje noge
- bol u teletu
- plantarni bolovi
- kandžni prsti i žuljevi na stopalima
Kao što je spomenuto u uvodu, mora se uzeti u obzir da se stopalo većinu vremena prilagođava neravnoteži drugih receptora, što će se prvenstveno uzeti u obzir ako se problem želi definitivno riješiti.
