Općenitost
Kronični gastritis je spor i progresivan upalni proces koji zahvaća unutarnju stijenku želuca (ili unutarnju želučanu sluznicu).
Glavni čimbenici koji pogoduju kroničnom gastritisu su infekcije sa Helicobacter Pylori.
Za točnu dijagnozu potrebno je nekoliko pretraga, uključujući: fizički pregled, anamnezu, test stolice, "test krvi i" endoskopiju.
Liječenje uključuje uzročnu terapiju, terapiju lijekovima čiji je cilj smanjenje / ograničavanje želučane kiseline i, na kraju, usvajanje plana prehrane. ad hoc.
Što je kronični gastritis?
Kronični gastritis je upalni proces koji zahvaća unutarnju stijenku želuca, koji počinje polako s vremenom.
U suprotnosti je s akutnim gastritisom, koji je umjesto toga upala želučane stijenke s brzom i iznenadnom pojavom.
UNUTARNJI ZID ŽELUCA
Orijentirani prema želučanom lumenu, unutarnja stijenka želuca ili unutarnja želučana sluznica mogu se podijeliti u tri sloja: epitel, lamina propria i muscolaris mucosae.
- Epitel je najpovršniji sloj i ima zadaću izlučivanja sluzi i bikarbonata (sluz i bikarbonat imaju zaštitnu funkciju).
- Lamina propria je međusloj i sadrži "široku mrežu žlijezda, odgovornih za lučenje kiselih probavnih sokova neophodnih za proces probave hrane.
Da nema sluzi i bikarbonata koje izlučuje površinski epitel, ti bi kiseli probavni sokovi uzrokovali ozbiljna oštećenja unutarnje stijenke želuca, jer je njihova razina kiselosti vrlo visoka. - Konačno, muscolaris mucosae, naziva se i lamina muscolaris mucosae, je najunutarnji sloj (stoga "udaljeniji" od lumena "), koji čine stanice mišićnog tipa s važnom zadaćom osiguravanja određenog stupnja kretnje (peristaltike) za cijelu želučanu sluznicu.
Čitatelji zainteresirani za saznanje više o anatomiji i fiziologiji želučane sluznice mogu pogledati članak ovdje.
Uzroci
Slabljenje sluzi i bikarbonatnog sloja te istodobna erozivna aktivnost kiselih probavnih sokova, proizvoda za probavu hrane, uzrokuju nastanak kroničnog gastritisa.
U biti, dakle, uzroke kroničnog gastritisa treba tražiti u svim onim procesima koji ugrožavaju proizvodnju sluzi i bikarbonata površinskim epitelom; s oštećenjem proizvodnje sluzi i bikarbonata kiseli probavni sokovi mogu oštetiti unutarnju stijenku želuca i uzrokovati njegovu eroziju.
ČINITELJI POVOLJNOSTI ILI ČINITELJI RIZIKA
Tipični uvjeti koji pogoduju kroničnom gastritisu su:
- Infekcije uzrokovane bakterijom Helicobacter Pylori. Ovaj bakterijski uzročnik živi u želucu (vrlo dobro podnosi prisutnu kiselu klimu) i općenito ne uzrokuje nikakve smetnje.
Može postati opasno za zdravlje čovjeka, kada imunološka obrana organizma domaćina izgubi svoju učinkovitost i ostavi slobodan prostor za naseljavanje bakterija.
Infekcija sa Helicobacter Pylori najvjerojatnije je glavni čimbenik rizika za kronični gastritis i jedan od najvažnijih uvjeta koji pogoduje peptičkom ulkusu, ozbiljnoj i ograničenoj leziji sluznice probavnog sustava.
Kako bi se povećao rizik od "infekcije s Helicobacter Pylori može postojati određena obiteljska predispozicija za gore spomenuti problem, pušenje cigareta i ozbiljan stres. - Dugotrajna uporaba određenih lijekova, uključujući aspirin i NSAIL (ibuprofen, naproksen itd.). Zbog zlouporabe, ti lijekovi utječu na proizvodnju sluzi i bikarbonata.
- Dugotrajna zlouporaba alkohola. Alkoholne tvari nadražuju površinski epitel, čime također umanjuju proizvodnju sluzi i bikarbonata.
- Dijeta koja ima nepoželjan učinak na povećanje kiselosti želuca.
Takva se prehrana općenito sastoji u velikoj prekomjernoj konzumaciji: masti, kuhanih ulja, agruma i kave. - Zatajenja bubrega.
- Neke virusne infekcije, poput AIDS -a, i neke parazitske infekcije (paraziti).
- Intenzivan stres koji neke posebne situacije u životu mogu izazvati.
Na primjer, vrlo stresni događaji za ljudsko biće, koji mogu izazvati bolesti poput kroničnog gastritisa, su velike kirurške operacije, ozbiljne ozljede, dugotrajne bolesti itd. - Refluks žuči. Refluks žuči je porast žuči iz dvanaesnika u želudac, a u težim slučajevima i u želudac.
- Starija dob. Kao rezultat procesa starenja, površinski epitel unutarnje stijenke želuca nastoji se pogoršati i stvarati sve manje sluzi i bikarbonata.
- Autoimune bolesti koje utječu na gastrointestinalni trakt (npr. Crohnova bolest). Autoimune bolesti su morbidna stanja koja karakteriziraju pretjerani i nepravilni odgovor imunološkog sustava.
Iz nejasnih razloga, kod osoba s autoimunom bolešću, elementi koji čine imunološki sustav (uglavnom stanice i glikoproteini) napadaju savršeno zdrava tkiva i organe, uzrokujući čak i vrlo ozbiljna oštećenja.
Simptomi i komplikacije
Za dodatne informacije: Simptomi gastritisa
Kronični gastritis je stanje koje je kod nekih osoba simptomatsko, dok je kod drugih lišeno evidentnih kliničkih manifestacija (kronični asimptomatski gastritis).
Tipični simptomi simptomatskog kroničnog gastritisa su bol u gornjem dijelu trbuha, punoća, mučnina, povraćanje, podrigivanje, nedostatak apetita, gubitak težine i probavne smetnje (ili probavne smetnje).
KOMPLIKACIJE KRONIČNOG GASTRITISA
U teškim slučajevima kronični gastritis može uzrokovati: epizode gastrointestinalnog krvarenja, crnu stolicu i trajnu bol u trbuhu.
Glavni simptomi gastrointestinalnog krvarenja:
- Povraćanje s krvlju (hematemeza)
- Krvarenje iz rektuma
- Krv u stolici
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Pojedinac bi se trebao obratiti svom liječniku ako pati od gore navedenih simptoma više od tjedan dana.
U slučaju komplikacija, preporučljivo je odmah otići u najbliži medicinsko-bolnički centar i proći sve potrebne tretmane.
Dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za identificiranje kroničnog gastritisa i uzroka koji su ga izazvali započinje pažljivim fizičkim pregledom i pomnom anamnezom. Zatim se nastavlja testom za "Helicobacter Pylori(najčešći čimbenik koji doprinosi), testovi krvi i test stolice. Na kraju, završava „endoskopijom.
Pod određenim okolnostima, liječnici mogu također naručiti rentgenski pregled probavnog sustava s barijevim sulfatom.
Točna dijagnoza kroničnog gastritisa i čimbenika koji doprinose omogućuje planiranje odgovarajuće i učinkovite terapije.
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE I POVIJEST
Fizikalni pregled skup je dijagnostičkih manevara koje provodi liječnik kako bi provjerio prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na abnormalno stanje u pacijenta.
Anamneza je prikupljanje i kritičko proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa, o kojima su izvijestili pacijent ili njegova obitelj.
Tjelesni pregled i povijest bolesti prvi su korak u ispravnoj dijagnozi kroničnog gastritisa.
TEST HELICOBACTER PYLORI
Postoje tri različita načina za otkrivanje prisutnosti Helicobacter Pylori: putem pretrage krvi, putem analize stolice i kroz tzv test daha (ili test daha).
Čitatelji zainteresirani za saznanje više o dijagnostičkim metodama "Helicobacter Pylori članak možete pogledati ovdje.
ENDOSKOPIJA
Uključuje uporabu instrumenta u obliku cijevi, opremljenog kamerom na jednom kraju i predviđenog za njegovo uvođenje u usta.
Kamera je spojena na vanjski monitor, na koji projicira ono što vidi unutar ljudskog tijela.
Endoskopija je izuzetno korisna iz najmanje dva razloga:
- Potražite bilo kakve znakove upale
- Omogućuje prikupljanje komadića tkiva s unutarnje stijenke želuca radi biopsije. Da biste pokupili komade tkanine, instrument mora biti opremljen posebnim sabirnim elementom (svojevrsnim malim dlijetom).
Liječenje
Općenito, liječenje kroničnog gastritisa uključuje terapiju usmjerenu na liječenje uzroka / povoljnih čimbenika (uzročna terapija), terapiju lijekovima usmjerenu na smanjenje / ograničenje kiselosti želuca i, na kraju, usvajanje plana prehrane koji ne uzrokovati "pretjeranu proizvodnju kiselih probavnih sokova od strane želučane sluznice.
UZROČNA TERAPIJA
Uzročna terapija varira ovisno o tome što je liječnik odredio kao okidač ili čimbenike za kronični gastritis.
Na primjer, ako se iz različitih dijagnostičkih testova pokazalo da u podrijetlu simptoma postoji infekcija s Helicobacter Pylori, uzročna bi se terapija sastojala od liječenja temeljenog na antibioticima.
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
Tipični lijekovi za kronični gastritis (bez obzira na povoljne čimbenike otkrivene tijekom dijagnoze) sastoje se od:
- Antacidi. Korisni su za ublažavanje želučane kiselosti (tj. Kiselosti želuca) i ublažavanje poremećaja povezanih s lošom probavom (npr. Žgaravica).
Često liječnici povezuju njihovu primjenu s davanjem H2 blokatora ili inhibitora protonske pumpe.
Klasični primjeri antacida naznačenih u slučaju kroničnog gastritisa su magnezijev hidrat i aluminij hidroksid. - Anti-H2 (ili antagonisti H2 receptora). Imaju učinak smanjenja želučane proizvodnje kiselih probavnih sokova.
Tipičan H2 blokator koji se koristi u kroničnom gastritisu je ranitidin. - Inhibitori protonske pumpe (PPI). Djeluju na vrlo sličan način kao antagonisti H2 receptora, pa smanjuju stvaranje kiselinskih sekreta u želucu.
Tipični PPI koji se primjenjuju kod kroničnog gastritisa su pantoprazol i lansoprazol.
DIJETA: GLAVNI SAVJET
Namirnice koje treba izbjegavati u prisutnosti kroničnog gastritisa su pržena hrana (koja sadrži visok postotak masti), masna hrana, sokovi od citrusa, kava i alkohol, dok su preporučene namirnice: svo povrće, voće (s izuzetkom agruma) , naravno), nemasni prehrambeni proizvodi, nemasno meso (npr. pileće ili pureće meso), tjestenina i riža (Napomena: tjestenina i riža pripremljeni, naravno, na "lagani" način).
Kontrola prehrane može imati neočekivane blagotvorne učinke, zbog čega liječnici preporučuju da tome uvijek pridajete veliku pozornost.
Prognoza
Prognoza u kroničnom gastritisu ovisi o izlječivosti čimbenika koji doprinose i o tome koliko je rano započelo liječenje.
Zapravo, kronični gastritis, čija su povoljna stanja lako izlječiva, ima bolju prognozu od kroničnog gastritisa kojeg karakteriziraju teško liječljiva povoljna stanja ili oblik kroničnog gastritisa koji se liječi kasno.
PONOVI: TKO JE NAJVIŠI RIZIK?
Kronični gastritis je stanje koje se, čak i ako se pravilno liječi, može ponoviti nakon nekog vremena.
Rizik od recidiva (ili recidiva) veći je u pacijenata koji nakon oporavka skreću manje pozornosti na prehranu i ponovno započinju s unosom "zabranjene" ili "ne preporučene" hrane tijekom faze liječenja.
Prevencija
Izbjegavanje unosa hrane koja potiče proizvodnju kiselih probavnih sokova, ograničavanje konzumacije alkohola, uzimanje NSAID -a i aspirina samo kad je to nužno te učenje kontrole stresa glavne su preventivne mjere koje liječnici preporučuju kako bi smanjili rizik od kroničnog gastritisa.
.jpg)
