Reapsorpcija bubrega i glukoze

" Uvod

Krv koja dospije u glomerulus nije potpuno filtrirana, ali se oko 80% odmah vrati u cirkulaciju bez ikakve filtracije. postoji opasnost od začepljenja "sita", što dovodi u pitanje cijelu funkciju bubrega. Iz tog razloga organizam radije filtrira male količine krvi odjednom.

Ponovna apsorpcija glukoze

Zbog svoje male veličine, glukoza se brzo filtrira na glomerularnoj razini; zbog toga je njegova koncentracija u filtratu identična koncentraciji u plazmi.

Ako na grafikonu prikažemo koncentraciju glukoze u plazmi na apscisi i njezinu koncentraciju u filtratu na ordinati, dobit ćemo ravnu liniju, budući da su dvije vrijednosti izravno proporcionalne (što je više glukoze prisutno u plazmi i više nalazimo u filtratu). Taj odnos vrijedi i za fiziološke vrijednosti glukoze u krvi i za veće koncentracije glukoze (dijabetes).

Nakon filtriranja, glukoza se lako reapsorbira u proksimalnim tubulima, gdje postoje epitelne stanice slične onima u crijevima (s mikrovilima). Ova je operacija prilično složena: glukozu hvataju posebni transporteri sposobni istodobno vezati molekulu natrija i molekulu glukoze te ih zajedno transportirati u citoplazmi stanica koje čine vanjsku membranu bubrežnih tubula; na ovoj razini natrij pumpa kalij vraća natrij prema van, dok transporter GLUT-4 izvodi istu operaciju sa šećerom (ulijevajući ga u međuprostor između tubula i kapilara).

U fiziološkim uvjetima ovi transporteri mogu oporaviti svu glukozu, ali budući da je njihov broj ograničen, kada koncentracija šećera u filtratu pretjerano poraste, dio glukoze izmiče reapsorpciji. Kad su svi ti nosači vezani za molekulu glukoze (zasićene), stoga se gubi izvorna i izravna proporcionalnost između filtrirane glukoze i reapsorbirane glukoze. Taj se fenomen javlja na takozvanom bubrežnom pragu, što je ekvivalentno glikemiji od 300 mg / dl. Kad se ta granica premaši, koncentracija reapsorbirane glukoze više se ne može povećavati, čak i ako koncentracija glukoze u filtratu nastavi rasti. Slijedom toga, koncentracija šećera u urinu, jednaka 0 ispod bubrežnog praga, počet će se proporcionalno povećavati.

Granica od 300 mg glukoze po decilitru krvi je teoretska vrijednost, no u praksi je taj prag mnogo niži, jednak oko 180 mg / dl. Ova razlika je posljedica činjenice da nisu svi nefroni jednako vješti u obnavljanju glukoze, zbog varijabilnosti u broju transportera. Drugim riječima, ako su neki nefroni vrlo učinkoviti u reapsorpciji šećera jer su bogati nosačima, drugi su malo manji jer su siromašni nosačima.

Budući da nefroni djeluju pojedinačno (oni su funkcionalna jedinica bubrega), dovoljno je da jedan od njih izgubi molekulu glukoze da bi se ona našla u urinu, što dovodi do stanja poznatog kao glikozurija.

Kada glukoza u krvi prelazi 180 mg / dl samo neki nefroni ispuštaju male količine glukoze, dok kada razina glikemije prelazi teoretski prag od 300 mg / dl, svi transporteri su zasićeni, ne mogu ponovno apsorbirati svu glukozu, a nefron je izlučuje u urinu. U praktične svrhe stoga je potrebno pozvati se na stvarni prag, jer osoba s dijabetesom, koja ima prekomjerno visoke glikemijske vrijednosti, počinje imati glikozuriju kada glikemija pređe 180 mg / dl.

Prisutnost glukoze u urinu vrlo je opasna jer ovaj šećer izvlači velike količine vode dehidrirajući organizam; štoviše, olakšavajući razmnožavanje bakterija, povećava učestalost infekcija mokraćnog sustava.

Regulacija tjelesne vode

Bubreg ima vrlo važnu funkcionalnu ulogu i u regulaciji tjelesne vode: svaki dan se filtrira 180 litara plazme, od kojih se normalno izlučuje samo jedna i pol litara.

Bubrezi mogu regulirati izlučivanje vode prema fiziološkim potrebama. Uobičajeno je iskustvo primijetiti smanjeno izlučivanje mokraće u uvjetima dehidracije i veći protok pri konzumiranju velikih količina tekućine u prehrani.

Tijelo odraslog muškarca sadrži oko četrdeset litara vode, koja proizlazi iz ravnoteže između unosa (hrana, piće, metabolizam) i izlaza (koža, dah, urin i izmet).