RABDOMIOLIZA - LIJEKOVI ZA LIJEČENJE RABDOMIOLIZE

Definicija

U medicinskom području govorimo o rabdomiolizi kada stanice skeletnih mišića dožive ozbiljnu rupturu, najčešće nakon ozljede; kada mišićna vlakna umru, brojne se tvari oslobađaju u krvotok, poput fosfata, kalija, kreatinina, mokraćne kiseline i mioglobina, što dovodi do niza problema za organizam (npr. bubrežna insuficijencija zbog nakupljanja mioglobina u bubrezima) .

Uzroci

Ozlijeđeni mišić koji oslobađa velike količine štetnih / štetnih tvari u krv dovodi do rabdomiolize. Ozljedama mišića mogu pogodovati: patologije (npr. Astma, bakterijske / virusne infekcije, proljev i povraćanje, dijabetes, hipertireoza), previsoka bazalna temperatura / hipotermija, ekstremni sportovi (bodybuilding), sportovi izdržljivosti (maraton), opekline, električni udar i ovisnost o drogi. Čak i (pretjerana) primjena nekih lijekova može potaknuti rabdomiolizu: acetilsalicilna kiselina, lijekovi za liječenje visokog kolesterola, antibiotici.

Simptomi

Među prvim znakovima rabdomiolize ističe se crvenkasta boja koju urin uzima, što ukazuje na prisutnost pigmenta mioglobina. Ostali simptomi uključuju: promjenu raspoloženja, mentalnu zbunjenost, kontuziju mišića, mučninu, respiratorne probleme, tahikardiju. Iz krvnih pretraga pacijent koji pati od rabdomiolize bilježi izrazitu ili osjetljivu promjenu razine kalija, kalcija, mioglobina, dušika i mokraćne kiseline u krv.

Komplikacije: zatajenje bubrega, oštećenje bubrega, poremećaji krvarenja, promjene srca i pluća, smrt (slučajevi iznimne težine)

Informacije o rabdomiolizi - lijekovi za liječenje rabdomiolize nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja rabdomiolize - lijekova za liječenje rabdomiolize, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

S obzirom na komplikacije i rizike rabdomiolize, postoji jasna potreba za hitnom intervencijom, već od prvih simptoma. Kako bi se spriječilo oštećenje uzrokovano otpuštanjem mioglobina u krv, indicirano je intravenozno davanje tekućine (rehidracija). Povećanje tekućine pogoduje eliminaciji mioglobina iz bubrega, čime se sprječava rizik od oštećenja bubrega.
Osim tekućine, u hidratacijsku terapiju mogu se dodati i neki aktivni sastojci: natrijev bikarbonat i manitol.

Natrijev bikarbonat (NaHCO3) indiciran je za smanjenje kiselosti urina, kao i štetne učinke mioglobina na bubreg; manitol (npr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) i drugi diuretici pogoduju uklanjanju vode, "čisteći" bubrege od štetnih tvari. Furosemid (npr. Lasix) je također diuretik koji se široko koristi u tu svrhu: općenito, preporučena doza furosemida mora biti takva da potiče mokrenje jednaku 100 ml / sat.
Ako terapija hidratacijom nije dovoljna za vraćanje serumskih vrijednosti kalija, kalcija, dušika, mokraćne kiseline i mioglobina, liječnik će izabrati jednu od sljedećih terapijskih mogućnosti:

Hemodijaliza: vrlo korisna za filtriranje krvi i zadržavanje tvari koje bi mogle uzrokovati oštećenja. Rezervirano za teške slučajeve rabdomiolize.

Transfuzija krvi

Kirurgija: Kirurško liječenje rabdomiolize naziva se fasciotomija; ovo je terapeutska strategija u kojoj se režu tkiva obloge mišića kako bi se smanjio pritisak na cijele krvne žile, uzrokovan oteklinom i bolom oštećenog mišića.

Napomene: primjena statina (lijek za snižavanje kolesterola), osobito u kombinaciji s antibioticima poput klaritromicina, uvelike povećava rizik od rabdomiolize; stoga se onima koji slijede sličnu terapiju preporučuje redovito podvrgavanje krvnim pretragama kako bi na kraju odmah intervenirali. U tom se slučaju preporučuje prekid liječenja statinima, zamjena lijeka alternativnim.