Dizenterija
Dizenterija je "upala crijeva" koja uzrokuje proljev pomiješan sa sluzi i krvlju. Drugi simptomi mogu uključivati groznicu, bol u trbuhu i rektalni tenesmus (osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva).
Ponekad mogu biti uključene kronične upalne bolesti debelog crijeva, trovanje zagađujućim tvarima ili toksična i intolerancija na hranu (na laktozu ili gluten). Patološki mehanizam uvijek predviđa vrlo intenzivno upalno stanje.
Komplikacije dizenterije iste su kao i kod upornog generičkog proljeva, ali su teže (do delirija i šoka); ponekad uključuju bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje.
U slučajevima kada su krvarenje i gubitak sluzi prekomjerni, osim dehidracije i nedostatka soli, može se pojaviti anemija zbog nedostatka željeza (osobito u žena).
Ako infekcija / zaraza zahvati cijelo crijevo, osim dehidracije i nedostatka mineralnih soli, postoji i opća slika pothranjenosti zbog malapsorpcije.
Ostale komplikacije općenito su specifične na temelju etiološkog uzročnika (sepsa, perforacija debelog crijeva itd.).
Napomena: Važno je naglasiti da je u trećem i četvrtom svijetu dizenterija vrlo čest uzrok smrti (osobito ona od amebijeze - ili od amebe - zbog iscrpljenosti i septikemije).
Liječenje dizenterije uključuje:
- Uklanjanje okidača
- Nutritivna terapija
- Mogući dodatak prehrani / terapija lijekovima.
Dijeta
Ostavimo li po strani liječenje uzročnika, gotovo isključivo medicinsko-farmakološkog tipa, zadržimo se na prehrambenom režimu.
Dijeta za dizenteriju prehrana je neophodna za vraćanje normalne konzistencije izmeta, hidrataciju i nutritivni status.
PAŽNJA! Učinkovitost prehrane i suplementacije ovisi o prisutnosti i / ili jačini povraćanja.
Kad se povraćanju ne može suprotstaviti ili traje dugo, potrebno je osloniti se na bolničke strukture za primjenu parenteralne prehrane.
U nastavku ćemo navesti osnove prehrane za dizenteriju:
- Uklanjanje glutena kod celijakije. Može biti uzrok same dizenterije, a osobito kod komorbiditeta s crijevnim infekcijama različitih vrsta, može uvelike utjecati na ozdravljenje.
Stoga je potrebno eliminirati žitarice koje sadrže gluten (pšenica, pira, pira, raž, zob, sirak i ječam) i zamijeniti ih drugim žitaricama (proso, kukuruz, riža, teff itd.), Pseudožitaricama (amarant, heljda) , quinoa itd.) i mahunarke (grah, slanutak, leća, bob, soja, grašak, lupin itd.), PURCHE "polirane ili oguljene, dakle bez mekinja i kora. - Uklanjanje laktoze. Nisu svi sposobni probaviti laktozu; štoviše, dizenterija često uzrokuje neku vrstu privremene netolerancije koja zahtijeva uklanjanje laktoze, kako bi se izbjeglo daljnje pogoršanje proljeva.
Izuzima se životinjsko mlijeko, životinjski jogurt, svježi sirevi i općenito svi mliječni proizvodi.
Vrlo odležani sirevi (Grana Padano, Parmigiano Reggiano itd.) Imaju zanemarivu količinu laktoze. Preporučljivo je koristiti zamjene za mlijeko i jogurt, poput soje, po mogućnosti obogaćene kalcijem (međutim, dodatna prisutnost vitamina D i riboflavina pozitivni su elementi). - Prestanak korištenja nepotrebnih laksativa, lijekova i dodataka prehrani; određeni lijekovi (protuupalni lijekovi, antacidi, cimetidin, antikolinergici itd.) i dodaci (termogeni, kreatin itd.) mogu izazvati ili pogoršati proljev.
Osim toga, ponekad se dizenterija može dobrovoljno pokrenuti prekomjernom uporabom laksativa, to je ponašanje koje se naziva "čišćenje" ili "nadoknada", usvojeno od ljudi koji pate od anoreksije ili bulimije nervoze. - Uklanjanje alkohola i općenito, živčanih molekula. Alkohol, kofein (iz kave), tein (iz čaja, posebno fermentiran) i teobromija (iz kakaa i čokolade), molekule su koje iritiraju crijeva.
- Uklanjanje nadražujućih aditiva sadržanih u hrani. Određeni aditivi mogu potaknuti proljev; među njima su najpoznatiji: ksilitol, polifosfati, manitol itd.
- Uklanjanje začinskih molekula. Govorimo o kapsaicinu (čili), piperinu (papar), gingerolu (u đumbiru), alicinu (luk, češnjak itd.) I izotiocijanatu (hren, senf).
- Uklanjanje tehnika kuhanja koje proizvode karbonizirane molekule, promičući umjerene i zdrave. Otrovni ostaci karbonizacije ugljikohidrata, proteina i lipida su: akrilamid, akrolein, formaldehid i policiklični aromatski ugljikovodici.
Namirnice koje ih sadrže su: pržene (čips, kroketi, palačinke itd.), Pečene na žaru ili na žaru ili pečene (hamburgeri, odresci, riba, luk, paprika, tikvice, patlidžani itd.) I prepečeni proizvodi (prepečeni kruh, voće suho itd.). Najbolji sustavi za kuhanje su: vrenje, tlak, para, lonac, vakuum i bain-marie. - Uklanjanje, koliko je to moguće, vlakana. Ove, koje bi u normalnoj prehrani trebale iznositi oko 30 g / dan, u prehrani za dizenteriju treba ograničiti što je više moguće. Očigledno, to nije izvedivo; vlakna su sastavni dio određene hrane, točnije one koja osigurava složene ugljikohidrate, magnezij, kalij, vitamin C, karotenoide (provitamin A) i fenolne antioksidanse. Za razliku od prehrane za proljev (u kojoj vlakna čine polovicu normalne količine), prehrana za dizenteriju nastoji ih isključiti i, vjerojatno, pogodovati unosu topljivih tvari. Hrana koju treba izbjegavati ili drastično ograničena je: cjelovite žitarice o mekinje, mahunarke s korom, voće s korom i općenito hrana bogatija vlaknima.
Kako dizenterija počinje zarastati, moguće je dodavati malo po malo: veće porcije povrća, veće porcije voća, voće s korom itd.
Napomena: I voće i povrće može se uzimati prešanjem ili centrifugiranjem. Potrebno je navesti da se mahunarke, čak i ako su oguljene ili propuštene kroz mlin za povrće (kako bi se uklonila kora), ne smatraju uvijek prikladnima za ovu prehranu (tolerancija je vrlo individualna); zapravo sadrže znatnu količinu vlakana koja moglo pogoršati izmet vodenastom.
- Prosječan unos masti (25-30%). Bolje je ne pretjerivati s lipidnom frakcijom, kako se ne bi pojačalo laksativno djelovanje; istodobno se mora imati na umu da masti imaju omekšavajuću i zaštitnu ulogu za sluznicu.
- Promicati održavanje hidrosalina. Osim što osigurava obično potrebnu vodu (1 ml po kcal energije) i mineralne soli (osobito kalij i magnezij), prehrana za dizenteriju trebala bi moći nadomjestiti što je više moguće gubitke vodenom stolicom (do 1 litru po dan).
- Prisutnost probiotičkih namirnica, sve dok one NISU uključene u nastanak dizenterije. Govorimo o laktobacilima, bifidobakterijama i eubakterijama, svim bakterijama koje su dio crijevne fiziološke bakterijske flore. Osim što predstavljaju zaštitnu barijeru od patogena, ti mikroorganizmi proizvode vitamine i molekule hranjive tvari za stanice crijeva (poliamini i maslačna kiselina). Namirnice koje ih sadrže su: jogurt (uključujući soju), mlaćenica, kefir, tempeh, miso itd.
- Korištenje adstrigentnih proizvoda. Određena hrana ima adstrigentnu funkciju; među njima su najpoznatiji limun i krumpir. Dodavanje limunova soka u vodu za piće, kao i povećanje unosa vitamina C i kalija, pogoduje oporavku konzistencije izmeta.
Dodaci
Dodaci prehrani koji se mogu koristiti u prehrani za dizenteriju su različitih vrsta.
Ako je prehrana nedovoljna, moglo bi biti korisno integrirati sve mineralne soli (osobito kalij i magnezij) i sve vitamine (osobito vitamin C, karotenoide, vitamin K itd.). Tjelesne tekućine imaju tendenciju raspršivanja zbog proljeva, dok vitamini postaju podložni nedostatku zbog nepotpune prehrane.
Tek nakon savjetovanja s liječnikom, u nekim slučajevima može biti korisno uzeti probiotičke suplemente ili lijekove (laktobacile, bifidobakterije i eubakterije).
Primjer prehrane protiv dizenterije "
