Afazija: klasifikacija

Afazija: definicija

Afazija je naslov poglavlja o jezičnim poremećajima, koji se u biti odnosi na artikulaciju i razumijevanje riječi: to je stečeni poremećaj, odnosno posljedica traume povezane s moždanom hemisferom koja koordinira jezik. Uvodno smo analizirali opće slika afazije: u ovoj raspravi ćemo ispitati različite oblike afazije.

Opća klasifikacija

Afazični oblici su mnogi i razlikuju se na temelju kvalitete / učestalosti govora i rezultirajućih simptomatskih karakteristika.

1. TEKUĆA FAZIJA

Ponekad su tečne afazije toliko blage da zahvaćeni pacijent ne razumije jezični nedostatak: zapravo, intonacija, ritam, naglasak i trajanje rečenica gotovo su normalni. Ono što karakterizira tečnu afaziju nije posve produktivan govor: pogođeni subjekti, zapravo, mogu izvesti samo dvadesetak riječi u minuti. Štoviše, često su njihove riječi lišene potpunog značenja i nemaju vezu koja povezuje jednu riječ s drugom. U takvim situacijama govorimo o prazan jezik.
S druge strane, tečne afazije klasificiraju se u:

• Afazija provođenja ili ponavljanja: iako afazični subjekt pokušava ponoviti riječi oponašanjem, predstavlja ozbiljnu poteškoću u ponavljanju riječi. Razumijevanje, međutim, nije ugroženo.
• Anomska afazija (amnesia nominum ili amnezijska afazija): nemogućnost namjernog imenovanja objekta. Pacijent s afazom u ovom slučaju čuva gotovo tečan i spontan jezik, kao i usmeno i pisano razumijevanje, koje ostaje nepromijenjeno. Drugim riječima, anomija se pojavljuje iznenada, unutar tečnog i jasnog govora; vjerojatno se uzrok odnosi na leziju sličnu onoj koja se nalazi u transkortikalnoj afaziji senzornog tipa, ali manjeg entiteta.
• Wernickeova afazija ili receptivna (ili senzorna) afazija: naziv potječe od cerebralnog područja ugroženog lezijom. Zapravo, oštećenje Wernickeovog područja generira moguće poremećaje u proizvodnji i razumijevanju jezika; pacijent razrađuje određeni jezični kod, umjetan i pun neologizma, ponekad i neshvatljiv. Oboljeli nije svjestan svoje bolesti.
• Transkortikalna osjetilna afazija: ponavljanje riječi samo je djelomično poremećeno. Pacijenti su gotovo pričljivi, govore tečno, ali nemaju smisla.

2. NEMA TEKUĆE FAZIJE

Što se tiče tečnih afazija, većina pogođenih ispitanika svjesna je svog verbalnog deficita: u tom smislu pacijenti - zahvaćeni i poraženi bolešću - skloni su odustati i odbiti govoriti.

Riječi se izgovaraju polako i pojedinačno (kad je to moguće), budući da afazik ne može spojiti nekoliko pojmova istovremeno.Intonacija i ritam riječi očito su anomalije i osobito spore. Pacijent afazičar (tipa koji ne teče) gotovo nikada ne koristi članke, priloge i zamjenice, korisne za povezivanje i obogaćivanje rečenica.
Među nefluentnim afazijama ističu se:

• Dinamička afazija: vještine razumijevanja ostaju netaknute, iako se govorne vještine drastično smanjuju.
• Motorna transkortikalna afazija: zahvaćeni pacijenti teško spontano govore; međutim, sposobni su ponavljati riječi i imenovati predmete - prema naznaci ili pomoći - i čitati naglas. Sposobnost razumijevanja pisanog i usmenog jezika također je netaknuta. Utvrđena je moguća povezanost između transkortikalne motorne afazije i mucanja.
• Mješovita transkortikalna afazija (sindrom izolacije jezičnog područja): karakterizirana izrazitom promjenom jezičnog izraza i izrazitim oštećenjem razumijevanja jezika. Međutim, ovaj oblik afazije ne ometa sposobnost ponavljanja ili oponašanja riječi: pacijent ne može govoriti i izražavati se, ali je potpuno svjestan bolesti.
• Brocina afazija ili izražajna afazija: pisanje, čitanje i jednostavan spontani jezik ozbiljno su ugroženi i promijenjeni. Govor je telegrafski i pacijent pokazuje ozbiljne probleme u anagramiranju riječi; nekoliko rečenica često je lišeno potpunog značenja i nedostaju članci, prijedlozi i prilozi. U svakom slučaju, razumijevanje riječi i pojmova ostaje nepromijenjeno; posljedično, pacijenti s Brocinom afazijom zadržavaju njihove su intelektualne sposobnosti potpuno netaknute i svjesni su svog poremećaja. S tim u vezi, često pogođeni subjekti skloni su očajavati, plakati i padati u depresiju.
  Najčešće je bolest uzrokovana teškim oštećenjima predcentralnih područja mozga.

3. GLOBALNA FAZIJA

U globalnim (ili mješovitim) afazijama govor uopće nije tečan, toliko da doslovno potiskuje riječi. U ovom tipu čak je i razumijevanje jezika jako narušeno. Globalna afazija definirana je kao ozbiljna promjena jezika. pogođena je sama proizvodnja, obrada i razumijevanje govora. Uključena je lijeva moždana hemisfera, područje u kojem se nalaze i perisilvijanska kora i okolne strukture u mozgu: iz tih je razloga globalni oblik afazije najteži, obično zbog teške lezije srednje cerebralne arterije [preuzeto iz Netterova interna medicina, Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

4. OSTALA KLASIFIKACIJA AFAZIJE (na temelju sposobnosti razumijevanja / stvaranja riječi)

Prema sposobnosti razumijevanja jezika, afaziju možemo dalje klasificirati na:

• Receptorska afazija: pacijentov jezik tečno govori i sposoban je zamijeniti riječi drugim. Slušno razumijevanje je problematičnije.
• Receptivna afazija: afazični subjekt ima bolju izražajnu sposobnost od one koja razumije. U takvim situacijama pacijent s afazom pokazuje značajnu nesposobnost razumijevanja pisanog i govornog jezika.
• Izražajna ili modificirajuća afazija: poteškoće u artikuliranju riječi ili izraza vrlo su izražene, često povezane s nemogućnošću subjekta da gestikulira.

U svakom slučaju, općenito, afazija nije niti potpuno receptivna niti potpuno izražajna, jer je često karakteriziraju oba poremećaja [www.msd-italia.it]

Ostali članci na temu "Afazija: klasifikacija"

1. Afazija
2. Afazija: dijagnoza
3. Afazija: terapija
4. Afazija ukratko: Sažetak afazije