EPIDIDIMITIS: DIJAGNOZA I TERAPIJE

Uvod

Nakon što su pažljivo ispitali opće karakteristike epididimitisa, njegovu klasifikaciju, glavna etiološka sredstva i rezultirajući profil simptoma, u ovom će se rezolutivnom članku detaljno ispitati moguće terapije potrebne za definitivno iskupljenje pacijenta od epididimitisa, nakon temeljite analize dijagnostike slika poremećaja koji se razmatra.

Dijagnoza epididimitisa

Čim se pojave prvi simptomi epididimitisa (bol ili napetost u testisu, bol u prepone), preporučljivo je obratiti se liječniku koji, radi postavljanja dijagnoze, najprije nastavlja s "fizičkim pregledom i palpacijom testisa., kako bi se zatim izvršilo "moguće dublje ispitivanje rektalnim istraživanjem, korisno za provjeru stanja mjehurića i utvrđivanje - ili poricanje - hipotetičkog povećanja prostate.Općenito, za postavljanje dijagnoze urolog također propisuje pacijentu pretrage krvi i urina, korisne za potvrdu ili ne prisutnost bakterijske infiltracije.
Ako klinička slika još nije jasna, unatoč gore navedenim dijagnostičkim pretragama, liječnik može preporučiti i CT snimku testisa, „ultrazvuk“ i pregled veneričnih bolesti.
CT skeniranje važno je za uklanjanje "hipoteze o uvrnutom testisu" (tema o kojoj je već bilo riječi u prethodnom članku): ovaj test, kojem je podvrgnut zahvaćeni pacijent, provodi se "intravenoznom injekcijom radioaktivne tvari, korisne za isticanjem - putem posebne opreme - i područja testisa koja su najviše opskrbljena krvlju, i onih koja primaju najmanje. Općenito, obilni protok krvi u nekim područjima testisa sinonim je za epididimitis; obrnuto, kada se slabo perfuzira, šanse za torziju testisa se povećavaju.
Ultrazvuk, očito neinvazivan pregled, koristan je za isticanje unutarnjih anatomskih struktura: pacijent hipotetski zahvaćen epididimitisom podvrgava se ovom jednostavnom dijagnostičkom testu kako bi se isključile neoplazme testisa, a ponekad i torzija testisa.
Konačno, skrining na spolne bolesti provodi se uzimanjem uzorka tekućine u mokraćnoj cijevi (umetanjem tankog brisa u penis): pregled se temelji na potrazi za patogenim bakterijama. Ovaj test, na prvi pogled, ne ljubazno prihvaćen od strane pacijenta, pokazuje se vrlo korisnim za identifikaciju etiološkog uzročnika, stoga odabirom najprikladnijeg farmakološkog liječenja za iskorjenjivanje batina.

Terapija

Za dodatne informacije: Simptomi epididimitisa

Terapija usmjerena na liječenje akutnih oblika epididimitisa uglavnom uključuje:

Primjena ciljanih antibiotika a da određeni patogen (npr. ofloksacin, doksiciklin itd.)

Provedba terapijskih pomagala, poput primjene NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova, korisnih u slučaju bakterijskog epididimitisa), povišenja skrotuma i primjene leda izravno na skrotum (za teške upalne oblike). U nekim slučajevima ozbiljne težine, pacijent je hospitaliziran radi praćenja napredovanja infekcije i odgovora na liječenje.

Kad je bol strašan, potrebno je čak i davanje opioida.

Ako gore navedene terapije nisu učinkovite, operacija predstavlja nužnu alternativu: intervencija je poznata kao podvezivanje vena (vazektomija), u kojoj se injekcija mješavine lijekova (analgetici, steroidi, NSAID) izvodi na razini epididimalnog živca. Nakon ovog osjetljivog medicinskog manevra, područje zahvaćeno boli zacjeljuje: ozdravljenje je, nažalost, samo privremeno, budući da većinu vremena "pseudo-anestetički" učinak traje dva ili tri mjeseca. Nakon tog razdoblja bol postaje sklona da se ponovi istim intenzitetom kao i prethodni put: da bi se to riješilo, pacijent će morati ponovno na operaciju, tako da se simptomi epididimitisa polako povlače.

Ako se bol i dalje često ponavlja, unatoč opetovanim intervencijama, preporučuje se djelomično ili potpuno izrezivanje epididimisa (epididimektomija), što predstavlja izbor izvrsnosti u slučaju skrotalnog apscesa.

Ako je epididimitis uzrokovan spolno prenosivom bolešću, partner bi također trebao proći antibiotsku terapiju.

Smanjite bol

Dužnost je liječnika objasniti pacijentu sve moguće opasnosti koje bi mogao pretrpjeti ako se ne podvrgne specifičnoj terapiji; međutim, korisno je primijeniti neka jednostavna profilaktička pravila za ublažavanje boli. Pacijent koji boluje od epididimitisa trebao bi ostati u krevetu, u ležećem položaju: time se smanjuje napetost tkiva i ispitanik se opušta. Čak su i aplikacije leda u lokotonu na skrotumu učinkovite jer stvaraju blagi analgetski i protuupalni učinak; Očito se preporučuje potpuno suzdržavanje od spolnog odnosa sve dok se ne iskorijeni batina odgovorna za epididimitis i dok se infekcija potpuno ne izliječi.

U svakom slučaju, u većini slučajeva epididimitis je bolest koja se lako liječi, čak i uz primjenu samo antibiotika, ako se dijagnosticira na vrijeme; međutim, mišljenje liječnika uvijek je bitno.