Bilijarni klirens

Žuč je koncentrat organskih spojeva (egzogenih i endogenih) velike molekularne mase (> 400) i određenog stupnja hidrofilnosti. Proizvodi ga jetra u količinama od oko 1 litre dnevno.

Žuč je vrlo slična plazmi, ali se razlikuje od potonje zbog smanjene koncentracije lipida i proteina.

Koncentrirana žuč (s obzirom na znatnu apsorpciju vode) odlazi u jetreni kanal, a zatim se skuplja u svojevrsnoj vrećici zvanoj žučni mjehur. Nakon podražaja, žučni mjehur se steže, izlijevajući žuč u kanal choledochus koji teče u "crijevo i točnije u duodenum. Na kraju ovog kanala c" je prisutnost sfinktera koji regulira izlučivanje žučne tekućine. Taj sfinkter naziva se Oddijev sfinkter ili hepatopankreasni sfinkter (jer postoji i prisutnost kanala gušterače, uz prisutnost kanala choledochusa). Aktivnost sfinktera regulira hormon kolecistokinin, koji se uglavnom proizvodi nakon obroka bogatog lipidima. Kao što znamo, žuč ima vrlo važnu ulogu, a to je emulgiranje lipida unesenih hranom radi lakše probave i apsorpcije. Zahvaljujući ovoj emulziji, lipidi su zapravo probavljiviji, pa ih mogu napadati specifični enzimi zvani lipaze.

Na razini jetre i crijeva postoji takozvani ENTEROEPATSKI CIKLUS, koji pogoduje eliminaciji kroz jetru i reapsorpciji kroz crijevo mnogih tvari, uključujući i lijekove. Međutim, mnogi od njih mogu se ponovno apsorbirati u crijevima (mezenterična vena) i vratiti se u jetru zahvaljujući portalnoj veni. Nakon što lijekovi ili različiti metaboliti ponovno dođu do jetre, mogu se vratiti u cirkulaciju čime se povećava njihovo farmakološko djelovanje.

Kao što je gore spomenuto, enteropatska cirkulacija nema samo funkciju eliminacije, već ima i funkciju ponovne apsorpcije svih onih tvari koje naše tijelo ne može priuštiti da izgubi, poput žučnih pigmenata, vitamina topljivih u mastima, hormona, steroida i folne kiseline .
Lijekovi koji dođu do jetre mogu doći oralnom ili parenteralnom primjenom. U prvom slučaju, dakle, lijek se daje oralno, apsorbira se u crijevima, dopire do jetre kroz portalnu venu i na kraju prolazi kroz promjene zahvaljujući prvom prolazu kroz jetru. U drugom slučaju, međutim, lijekovi koji se daju parenteralno, oni doći do jetre izravno kroz jetrenu arteriju. U oba slučaja, međutim, uzeta tvar dospijeva u jetrene sinusoide kroz krvotok. Nakon što lijek dosegne tu razinu, ulazi u stanicu jetre, gdje prolazi neki metabolizam. Tek nakon metabolizma lijek se eliminira putem bubrega i / ili žuči.
Na izlučivanje lijekova u žuči utječu 2 glavne fizikalne karakteristike:

POLARNOST (reakcije konjugacije se povećavaju);
PESOMOLEKULARNI (samo spojevi s MM> 300-500 aktivno se izlučuju u žuč pomoću transportera).

Postoje četiri različita transportna sustava:

Transporteri za organske anione (glukuronokonjugati);
Transporteri za organske katione (dekstrotubokurarin);
Transporteri za žučne kiseline;
Transporteri za neionizirane tvari (digitalis).

Ukratko, sažimajući viđene koncepte, žuč je korisna za uklanjanje tvari koje imaju visok stupanj hidrofilnosti, veliku molekularnu masu, ali prije svega metabolite koji nastaju konjugacijom.