Studije objavljene na tu temu slažu se da je problem endemičan, da pogađa u praksi, barem jednom u životu, gotovo cijelu populaciju.
Pročitajte također: Najbolji korektori držanja
ako bol zahvaća i donji ud.Pod bolovima u leđima mislimo na bolnu sliku koja zahvaća cijelo područje leđnih kralježaka, stoga od D12 do D1. Skup uzroka, stoga je rijetko da potječe iz jedne strukture. To potvrđuje činjenicu da je pojedinac moraju se analizirati na globalni način, jer se problemi ljudskog tijela ne mogu katalogizirati po sektorima s vodonepropusnim odjeljcima, kao što nažalost radi službena medicina.
S druge strane, pod bolovima u vratu mislimo na probleme vezane za vratnu kralježnicu. Što mogu biti jednostavna ograničenja kretanja rotacije i nagiba, ili bolne slike nastale kao posljedica cervikalne kile ili osteoartritisa.
S obzirom na visok postotak ljudi pogođenih bolovima u leđima, društveni troškovi koje problem uzrokuje su ogromni.
Studije objavljene u literaturi brojne su i istražuju problem u svim njegovim aspektima: sa stajališta zapošljavanja, sporta, kirurgije, rehabilitacije itd. Što se tiče bolova u leđima, mnogi aspekti moraju biti uzeti u obzir, i anatomsko-funkcionalni i subjektivni, toliko da je vrlo teško kodificirati problem u nekoliko dijagnostičkih kategorija.
Odabir liječenja reagira na mnoge varijable, koje mogu biti povezane s vrstom patologije, vrstom raspoložive opreme, stanjem upale zahvaćenog trakta itd.
Prije nego što nastavim s analizom različitih vrsta liječenja koje osobno preferiram za rješavanje problema s bolovima u leđima, želio bih se prisjetiti kako funkcionira ljudsko tijelo, jer samo ono uvjetuje metodu koja se koristi za rješavanje bolnih problema i to je da se rad operatera mora prilagoditi.
Kako funkcionira ljudsko tijelo?
Ljudsko tijelo je artikulirana struktura koja je pasivno, aktivno i autonomno prilagodljiva različitim uvjetima. Mehaničku strukturu čine kruti (kosti), elastično-dinamički brtveni elementi (ligamenti i trake) i dinamički (mišići); sve u korelaciji tvore složeni biodinamički sustav.
Strukture ljudskog tijela poštuju zakone fizike, poput onih statičke i dinamičke ravnoteže, poluga i tekućina. Budući da je struktura tijela prilagodljiva, imat ćemo upravljačke sustave koji osiguravaju da ta prilagodljivost ne prelazi određene granice, izvan granica što ne čini moguće je nadoknaditi.
Glavni kontrolni sustavi su: oftalmološki sustav, vestibularni sustav, proprioceptivni sustav i eksteroceptivni sustav. Unutar ovih sustava nalazimo motorski engram, kinetičke lance, stavove, položaje i psiho-fizičko iskustvo svakog pojedinca.
Kinetički lanci
Kinetički lanci su mišićni sustavi kroz koje se naše držanje artikulira i mijenja. Fizika kaže da je kinetički lanac sustav sastavljen od krutih segmenata, spojenih pokretnim spojevima koji se nazivaju zglobovi. Naše tijelo sastavljeno je od mnogih kinetičkih lanaca, segmenti su predstavljeni kostima dok zglobovi predstavljaju zglobove. Mišići su "motor" kinetičkog lanca. Ova inženjerska definicija, međutim, nije u potpunosti primjenjiva u fiziologiji ljudskog kretanja jer se mišićni aparat ne može usporediti s krutim mehaničkim sustavom, već ga treba smatrati fleksibilnim i plastičnim.
Glavni kinetički lanci koje treba uzeti u obzir pri liječenju bolova u leđima su: stražnji kinetički lanac, dijafragmalni kinetički lanac, poprečni kinetički lanci.
Dijafragma
Dijafragma ima ključnu ulogu u bolovima u leđima, to je neravnomjeran i asimetričan mišić koji odvaja prsa od trbuha.
To je glavni mišić povezan s disanjem. Njegov oblik nalikuje obliku kupole, a čini ga središnji dio tetive, koji se obično naziva "freničnim centrom", i dio mišića kralježaka (obalni i grudni dio). Prvi se sastoji od dva voluminozna snopa vlakana: desni stup koji pristaje na L1-L2 i L2-L3 intervertebralne diskove, a ponekad i L4, te lijevi stup koji staje na diskove L1-L2 i L2-L3. Obalni dio potječe s unutarnje strane posljednjih šest rebara i na aponeuritskim lukovima koji se spajaju s vrhovima 10., 11. i 12. rebra i koji su umetnuti na frenični živac.Grudni dio sastoji se od dva mišićna snopa koji proizlaze iz stražnjeg dijela tifusnog nastavka, koji uvijek završavaju na freničnom središtu.
Kada se pokrene nadahnuće, dijafragma se steže, a kupola se spušta sve dok ne pronađe otpor unutrašnjih organa i suspenzorne tetive dijafragme. To izaziva depresiju unutar sanduka i stoga ulazak zraka u nju. Obrnuto, kada se dijafragma opusti i podigne prema gore, aktivira se mehanizam izdisaja.
Povlačenje ovog mišića, koje se može pokrenuti zbog stresa, psiho-fizičke traume, astme itd. tjera dijafragmu na uvijek usporeni izdah i na čin prisilnog i dugotrajnog udisaja.
Povlačenje ovog mišića može potaknuti mnoge patologije. U stvari, nakon što se stegne, mišić djeluje s koagirajućom snagom između postanka i umetanja uzrokujući kompresiju lumbalnih kralježaka što može dovesti do lumbaga, diskopatija i izbočina diska. Također može biti preteča želučanih problema, poput hijatalne kile, gdje želudac bježi prema gore kako bi izbjegao depresiju koju mu je nanijela dijafragma, uzrokujući podražaj želuca. Konačno, bliski kontakt između psoas -a i dijafragme može dovesti do kontraktilnog procesa samog psoas -a, što je hiperlordifikacija kralježnice.
Međutim, ne smijemo zaboraviti da nepravilna upotreba dijafragme izaziva prekomjernu uporabu dodatne muskulature u mirovanju koja se sastoji od: sternokleidomastoida, prsne kosti, subklavije, trapeza, podizanja lopatice, velikog zupčanika, velikog leđa i podizanja trupa. Ti će hiperaktivirani mišići zauzvrat proći retrakciju, stoga dekompenzaciju, uzrokujući moguću bol u vratu, probleme s rotatornom manžetom, ograničenje pokreta itd.
Korelacija između psihe i držanja
Psiha i držanje stoga su povezani; nit koja spaja ta dva elementa često je dijafragma, ali ovo je složena, ponekad kaotična tema držanja, oboje pod dijagnostičkim aspektom (često zaboravljamo ili ne govorimo o događajima koji su uzrokovali stres ili traumu u našem organizmu, stoga će ti događaji tijekom anamneze teško izaći na vidjelo) nego pod odgojno-terapijskim aspektom. Istina je i da je tema toliko važna i integrirana u sustav da se ne može zanemariti, a u nekim je slučajevima teško ne reći nemoguće, identificirati koliko posturalno djelovanje uvjetuje psihološku komponentu i obrnuto.
. Prije svega, sporadične bolove u leđima ne treba podcijeniti jer nas obavještavaju da imamo postavljeno zvono za uzbunu. Suze, kontrakture itd.Anamneza će se pažljivo provoditi kako bi se razumjele svakodnevne navike, naučilo iskustvo dotičnog klijenta i događaji koji su doveli do pojave boli. Također je važno znati kako je došlo do trenutka poroda, ako je je dojena ili korištena bočica itd. Ukratko, ništa se ne smije izostaviti.
Promatrajte pacijent-klijent je potrebno, blago slomljeni zubi, asimetrični zubni lukovi, čvrsta čeljust, evidentni zubni ispuni sa štetnim amalgamom, naočale koje nisu savršeno simetrične, glava nagnuta ili rotirana na anomalni ili asimetričan način, ramena na različitim visinama ili unutarnje rotirani, asimetrični trokuti veličine, kako diše, kako se postavlja na stolac i ustaje kako raspodjeljuje opterećenja, valgus ili varus koljeno, abnormalno trošenje cipela itd.
Nakon anamneze bit će potrebno izvršiti posturalnu analizu s odgovarajućim testovima. Radi potpunosti, iako na sintetički način, izvješćujem o nizu testova koje treba obaviti na tom predmetu: test prednjeg savijanja s procjenom simetrije zdjelice, možemo pomoći zidarskim mjehurićima za bolji pregled; ispitivanje rotacije glave; test nagiba glave; bočni test nagiba trupa; palpacija mandibularnih i hioidnih mišića; palpacija leđnih i trapezijskih mišića, uvažavajući prisutnost ili odsutnost kontraktura ili asimetrije; procjena sakroilijakusa i piriformisa; procjena elastičnosti mišića tetiva, rektusa femorisa, ileo-psoasa i mišića rotatora natkoljenice; evaluacija aduktora; procjena duljine donjih udova; Rombergov test; Fukuda test; De Cyon test; potraga za nistagmusom; Test pokrića; TMJ pregled; pregled na stabilometrijskoj platformi.
Protokol posturalnog ponovnog odgoja bit će izveden uzimajući u obzir ove procjene, ne treba zaboraviti propriocepcijsku obuku jer igra temeljnu ulogu u pozicioniranju nečijeg tijela i tjelesnih segmenata u prostoru. Posturalni ponovni odgoj mora početi od općeg rebalans, zatim istezanje mišića i njihovo toniranje na uravnotežen i proporcionalan način. Naravno da postoje različite škole mišljenja o tome kako djelovati pri istezanju mišića, osobno vjerujem da je globalno dekompenzirano istezanje pravi način djelovanja . Nije ispravno pratiti trendove kada je u pitanju dobrobit i zdravlje osobe, potrebno je koristiti metode podržane znanstvenim studijama koje pokazuju njihovu učinkovitu učinkovitost.
Nakon globalne dekompenzirane sesije istezanja više je nego prikladno izvesti masažu koja dodatno opušta pacijenta, a u slučajevima kada se suočite s važnom upalom možete primijeniti kineziološko snimanje koje će izvesti "dekontaktirajuću, isušujuću radnju. I proprioceptivno na muskulature.
