U ovom ćemo članku detaljno govoriti o kongenitalnoj displaziji kuka, pokušavajući shvatiti kako je instruktor dužan ponašati se radi optimizacije motoričke terapije.
govorimo o sportu za sve, "nerazrednom" sportu, koji nas ne obvezuje na kupnju skupe opreme i obvezuje nas da se učlanimo u ekskluzivne klubove.Cilj trenera stoga će biti pokušati učiniti sportsku praksu što lakšom i funkcionalnijom za displastičnu osobu, s obzirom na društveni i relacijski rast te u smislu poboljšanja ili barem ne pogoršanja patologije.
Konačno, valja reći da teoretska priprema trenera postaje temeljna i za spoznaju gdje nečiji posao završava i za lucidnost oslanjanja na medicinsko osoblje i specijalizirane terapeute.
kuka ili koksofemoralnog zgloba, koji spaja bedrenu kost s zdjelicom, "enarthrosis - glava femura prelazi u" acetabulum (vidi sliku 1).Glatko i meko tkivo, hrskavica, prekriva dvije površine. Hrskavica ima glavnu funkciju učiniti da dvije zglobne površine klize jedna preko druge i na najbolji mogući način rasporediti opterećenja koja djeluju na kuk.
Mišići, ligamenti i tetive okružuju zglob kuka. Mišići se vežu za kost pomoću snažnog tkiva, tetive. Dvije kosti su međusobno povezane vlaknastim trakama koje se nazivaju ligamenti.
Unutar zgloba i oko ligamenata nalazi se tanka membrana koja proizvodi podmazujuću sinovijalnu tekućinu.
Tijekom kretanja, hijalinska hrskavica (ona na površini zglobne kosti) omogućuje da dvije površine klize jedna preko druge, mišići daju snagu pokretu, ligamenti i tetive podupiru mišiće, a sinovijalna tekućina smanjuje trenje.
vrata bedrene kosti, anteverzija vrata bedrene kosti i kašnjenje u pojavi jezgre okoštavanja glava femoralni.Pogađa 2 na 1000 novorođenčadi, uglavnom djevojčice. Nasljedstvo ove bolesti često je evidentno.
Ako se dijagnoza postavi rano, moguće je postići normalan razvoj zgloba zahvaljujući upotrebi posebnih proteza u prvim mjesecima života. Ako se, s druge strane, ne liječi, kongenitalna displazija kuka neizbježno dovodi do važne slike osteoartritisa, uz subverziju normalne anatomije kuka (vidi sliku 2).
U odraslih se mogu pojaviti dva stanja, ovisno o tome je li kuk iščašen ili nije:
- U prvom slučaju probleme češće snose kralježnica (hiperlordoza) i koljeno (valgus), koji su prisiljeni na funkcionalno kompenzacijsko preopterećenje;
- U drugom slučaju, "subislocirani ili centrirani kuk, ali s plitkim acetabulumom (rezidualna displazija) može se razviti rano", teški osteoartritis, koji se razlikuje od primarnog zbog ozbiljnog ograničenja vanjske rotacije i "važnog skraćenja "ud.
U velikoj većini slučajeva uzrok nije poznat (idiopatska koksartroza), u drugim slučajevima artroza može biti posljedica traume kuka ili kongenitalnih promjena poput urođene displazije kuka. U primitivnom obliku pogađa starije osobe ... stariji od 65 godina
Osteoartritis karakterizira progresivno oštećenje zglobne hrskavice, sve do gubitka slobodnog prostora između dvije kosti zgloba.
Oni, koji više nisu zaštićeni hrskavicom, podliježu trošenju.
; odnosno prema onome što je definirano kao samoostvarenje (aktualizirajuća tendencija).Prema ovom principu, klijent je u istom položaju kao i trener. Posebnost ovog pristupa je što stavlja iskustvo klijenta, trenera i neposrednu sadašnjost njihovog odnosa u središte pozornosti na svakom sastanku.
Trener nastoji svoj rad približiti što je moguće bliže iskustvu klijenta u sadašnjoj vezi. Pojedinačno iskustvo se shvaća ozbiljno bez ikakvih preduvjeta, već jednostavno onako kako je neposredno: kako je osoba postala i jest kroz svoje odnose, kakva je u sadašnjosti i kako je sposobna postati u bliskoj budućnosti. To uključuje postajanje osobe, kako je u odnosima, kako je u sadašnjem trenutku i kako se uspijeva dalje razvijati u svojoj budućnosti.
U ovom pristupu vjeruje se klijentovoj sposobnosti da može živjeti vlastiti život i da se suočava s problemima oslanjajući se na vlastite resurse, u slučaju da može živjeti odnos u kojem postoje određeni olakšavajući uvjeti. Sve to uključuje raskid s tradicionalnom slikom i funkcijom trenera kao stručnjaka za klijentove probleme. Naprotiv, trener sebe vidi kao suradnika i pratioca koji raste s klijentom u procesu susreta osoba-osoba.
Najočitija bit ovih pretpostavki je da ne postoji unaprijed stvorena teorija kojoj se čovjek mora prilagoditi, kojoj mora pokušati odgovarati. Ne postoji objektivna istina na koju se mora pozvati, jedina istina je iskustvo osobe u poteškoćama. Prema toj misli, svaki pojedinac jedini posjeduje ključ za sebe, to jest svoju svijest o sebi pa stoga i odgovore na svoja pitanja i rješenja svojih problema. U ovoj perspektivi fokus pažnje je usmjeren na dimenzija.egzistencijalna odnosa koji se uspostavlja između dvoje ili više ljudi. I upravo intenzitet kvalitete odnosa omogućuje ljudima i skupinama da učinkovito komuniciraju, razvijaju se, razvijaju, rješavaju probleme, izražavaju svoj puni potencijal, rastu.
Kako bi se uspostavio dobar odnos u „perspektivi poboljšanja i rasta, potrebno je empatično razumijevanje trenera o unutarnjem svijetu klijenta i njegovoj komunikaciji. Empatija je sposobnost trenera da vidi iskustvo klijenta kao da je klijent. isti. Međutim, važno je da se stanje "kao da" ne izgubi jer je empatija sposobnost slušati, čitati emocije drugog i ne identificirati terapeuta s klijentom.
displastičnog subjekta razmotrit će poboljšanje pokretljivosti zglobova, mišićnog tonusa i svih uvjetnih i koordinacijskih vještina, kako bi se mogle jamčiti dnevne aktivnosti bez posebnih problema ili ograničenja.Ekstenzorski mišići lumbalnog područja trupa, osobito kvadrat slabina i sacrospinalis, ako su pretjerano napeti i "skraćeni", teže okretati zdjelicu u anteroverziji, čime se naglašava lumbalna lordoza, što je vrlo česta situacija kod displazije osoba.
Naprotiv, mišići savijača trupa (rectus abdominis, unutarnji kosi, vanjski kosi) i mišići ekstenzora natkoljenica (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) uravnotežuju djelovanje ekstenzora trupa djelujući u retroverziji zdjelice.
Stoga ćemo se usredotočiti na tjelesnu težinu i vježbe stroja koje utječu na gore spomenute mišiće.
S obzirom na rad na stražnjici analiziramo kretanje ekstenzije bedra na zdjelici: ekstenzija je pokret koji donji ekstremitet dovodi straga do frontalne ravnine. Kao i kod fleksije, njezina je amplituda različita ovisno o tome je li aktivna ili pasivna te dolazi li sa savijenim ili ispruženim koljenom. Tipične vrijednosti za aktivno istezanje su: 20 ° i 10 ° za ispruženo koljeno i savijeno koljeno.
Stoga ćemo radije dati produženi nastavak koljena koji daje veću stabilnost zglobu kuka i omogućuje nam rad u većoj sigurnosti.
Što se tiče trbuha, radit ćemo s nogama ispruženim u podupiraču naslona (nagib> 45 °): pretpostavit će se da će ovaj položaj omogućiti osobi s neobučenim trbuhom da tonizira ovo drugo bez "pomaganja" u "djelovanju mišići natkoljenice i ilijačnog psoasa koji intervenira u fleksiji bedra na zdjelici ("klasičan" položaj za škripanje).
Stoga će prve vježbe koje se mogu izvesti biti sljedeće:
- Savijeni nastavci stopala (kontrakcija, triceps rastezanje sure, tibialis, peroneal);
- S ispruženom nogom savijte koljeno i kuk bez podizanja pete s tla;
- Izometrijske kontrakcije bedrenih kvadricepsa. Održavajte kontrakciju 6 -10 "" s 4-5 "" odmora između ponavljanja;
- Kontrirajte mišić kvadricepsa i držeći ga kontraktiranim, podignite donji ud oko 20 cm. Ostanite u ovom položaju 8-10 "";
- Izometrijske kontrakcije stražnjice iz sklonog položaja. Održavajte kontrakciju 6 -10 "" s 4-5 "" odmora između ponavljanja;
- Otmice klize po glatkoj površini bez odvajanja donjeg uda od tla naslonjenog na stolac, naslonjač ili šipku na zidu;
- Fleksije kuka manje od 90 °, zadržavajući položaj nekoliko sekundi,
- Ekstenzije kuka bez savijanja leđa, zadržavajući položaj nekoliko sekundi;
- Otmice kukova držeći koljeno i stopalo ravno;
- Krckajte na tlu ravnih nogu naslonjenih na naslon;
- Krckanje na kosim kostima s ravnim nogama naslonjenim na naslon;
Kasnije vježbanju možete dodati: Ekstenzije kukova s elastikom.
- Otmice kukova s elastikom;
- Fleksije kuka s elastikom;
- Uvoj stojećih nogu;
Zatim ćete u početku izvesti 12-15 ponavljanja za 2 seta, koja će se postupno povećavati do 4.
Elastike kasnije možete zamijeniti kilogramima. U ovom će razdoblju biti dobro odraditi 10 minuta vožnje biciklom na početku i na kraju treninga, držati sedlo vrlo visoko ili započeti okretanjem pedala unatrag.
Medicinska i sudska medicina - "urođena displazija" kuka "Tommasos Vincenzo Bartolotta
